老貓通常指10歲以上的貓。但是一般建議7 ~ 8歲以上的貓定期開始檢查老年貓。

根據(jù)海灣的一項統(tǒng)計，主人對貓的興趣在5歲以后逐年下降，14歲前后再次上升到最高峰。遺憾的是，14歲通常遠(yuǎn)遠(yuǎn)錯過了最適合醫(yī)療的干預(yù)時期，甚至錯過了許多疾病的死亡高發(fā)年齡。(大衛(wèi)亞設(shè)，Northern Exposure)開始繪畫：

與成年貓相比，老年貓體檢的重點可能會有一定的差異。

老年貓的多發(fā)性疾病偏向內(nèi)分泌性(如甲狀腺功能亢進(jìn))、代謝性(如糖尿病)、腫瘤性、慢性腎病等。

這種疾病往往沒有典型的臨床癥狀，所以特定的檢查特別重。

圖開始：boredpanda

那么，對老年貓要重點做什么檢查呢？

各項檢查還需要注意哪些指標(biāo)？

體檢時有什么注意事項嗎？

血液例行程序

血常規(guī)可以大致判斷貓的健康狀況。血液常規(guī)通常分為紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板這三個系統(tǒng)的解毒。

紅細(xì)胞系統(tǒng)

主要反映機(jī)體是否有貧血或紅細(xì)胞增多癥等。

老年貓的情況是，如果出現(xiàn)貧血，貓可能會出現(xiàn)慢性腎衰的可能性。

圖開始：in

老年貓的紅細(xì)胞增多癥(需要確認(rèn)是相對的還是絕對的)可能會提示貓有內(nèi)分泌疾病或腎臟的腫瘤，紅細(xì)胞增多癥的鑒別診斷可能需要檢查EPO(紅細(xì)胞生成素)的含量。

白細(xì)胞

主要可以反映貓機(jī)體是否發(fā)炎。

引起炎癥的原因有細(xì)菌感染、病毒感染、體內(nèi)組織壞死等。結(jié)合臨床癥狀，可以大致判斷指標(biāo)異常的原因，但為了確診，需要進(jìn)一步檢查。

圖開始：keywordteam

血小板

能在一定程度上反映貓的全身。

血小板數(shù)量減少，提示貓咪可能有骨髓腫瘤、感染、免疫介導(dǎo)破壞、藥物因素等。

血小板增加有時對老年動物來說是正常情況。病理原因包括脾臟問題、內(nèi)分泌疾病、骨折等。

老年貓骨骼問題也不容忽視。開始圖像：tenor

血液慣例的指標(biāo)大體上可以判定整個機(jī)體的狀態(tài)，但范圍太廣，缺乏特異性，所以要結(jié)合判讀，結(jié)合貓咪的體檢、臨床癥狀等。

b超

通過b超可以看到腹腔內(nèi)器官的形態(tài)變化，并與生化指標(biāo)一起解釋，可以更準(zhǔn)確地評價

估健康狀態(tài)。

? 腹腔內(nèi)有無腫瘤、增生等；

一例腹腔囊腫B超@黃杰醫(yī)生提供

? 肝臟、腎臟、脾臟、胰腺、腸道、淋巴結(jié)等有無腫大、萎縮、器官內(nèi)部有無病變等。

腎臟結(jié)構(gòu)不清晰，可能會發(fā)展成慢性腎病

X光

通過x光可以大致評估貓貓的胸腔問題，比如有無肺部腫瘤、心臟有無擴(kuò)大等。

一例胸腔積液的X光

同B超相比較，x光對于胸部的評估要更加直觀。

如果在x光片中發(fā)現(xiàn)有心臟形態(tài)的異常結(jié)合心臟彩超幾乎可以確定大部分的心臟病；

但是對于軟組織較多的腹部，B超才是影像學(xué)的首選診斷方式；

如果有條件，胸部疾病的篩查還可以使用CT。

SDMA

對稱性二甲基精氨酸，是愛德士推出的新的檢測腎臟功能的項目，其敏感性足夠高，但特異性相對不是特別高。

判讀的時候，結(jié)合生化中腎臟的指標(biāo)變化可以較早的發(fā)現(xiàn)潛在的腎臟疾病。提早進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防，在一定程度上可以改善貓貓的生活質(zhì)量。

IDEXX提出SDMA可更早檢測出腎病。圖自：idexx

● 如果SDMA和肌酐都在參考范圍內(nèi)，則表示腎功能可能良好。

● 若SDMA升高但肌酐在參考范圍內(nèi)，建議以SDMA檢驗結(jié)果為依據(jù)。因SDMA可檢測出早期腎功能下降，且不受肌肉質(zhì)量影響；肌酐檢測可能因患者肌肉質(zhì)量小而偏低，而導(dǎo)致誤報。急性活動性損傷和慢性腎病都可能造成SDMA升高，應(yīng)進(jìn)行尿檢以評估尿液比重、蛋白尿和其他腎病依據(jù)。

● 若SDMA在參考范圍內(nèi)但肌酐升高（不常見），可能發(fā)生在控制良好的穩(wěn)定慢性腎?。–KD）患貓上。此時如需確診，仍建議尿檢。

● 若SDMA和肌酐同時升高，則表示可能患有腎病。

T4

老年貓貓甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的問題較為多發(fā)。T4是由甲狀腺濾泡分泌合成的一種激素，T4在血液中的含量在一定程度可以反映甲狀腺的功能情況。

? T4升高對于老年貓貓來說，可能存在甲狀腺功能亢進(jìn)的情況；

? T4過低可能提示貓貓患有其他的疾病，如急性肝炎、胰腺炎等。

血壓

血壓可以反映出貓貓循環(huán)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的一些問題。

? 如果貓貓有腎上腺疾病、甲亢、慢性腎病等可能導(dǎo)致貓貓出現(xiàn)高血壓；

? 若貓貓出現(xiàn)低血壓，可能提示貓貓血容量過低或者有心臟方面的疾病。

血糖

糖尿病是老年貓的另外一大殺手，因此在體檢過程中千萬不能將血糖遺忘掉。

如果貓貓由于應(yīng)激而出現(xiàn)了高血糖的癥狀，那么可以使用果糖胺或者糖基化血紅蛋白進(jìn)行監(jiān)測。

如果這兩個指標(biāo)有變化提示貓貓患有糖尿病的可能較大，可進(jìn)一步結(jié)合尿檢判定有無糖尿病。

尿檢

尿檢主要包括尿比重及尿液成分的分析。

尿比重過低可能提示貓貓有腎臟、內(nèi)分泌、或代謝性的問題；

尿比重過高可能提示貓貓有脫水、心臟問題或者糖尿病。

尿檢發(fā)現(xiàn)鳥糞石結(jié)晶@曾夢真醫(yī)生提供

通常情況貓貓的尿液中不應(yīng)該有其他物質(zhì)存在。

若出現(xiàn)尿糖、酮體等可能是貓貓患有糖尿病；

沉渣中出現(xiàn)管型、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞等可能提示貓貓有泌尿系統(tǒng)的病變。

要結(jié)合各項數(shù)據(jù)，對貓貓進(jìn)行綜合性的評估。

不能僅憑某一項指標(biāo)，更不能脫離臨床癥狀，就進(jìn)行診斷。

圖自：

對于疫苗完全的老年貓來說，傳染病的篩查就變得相對不是辣么重要了，但是定期的抗體檢查還是不能忽視的！我遇到的貓瘟患貓中，年齡最大的為16歲。

此外，遇到以下情況，建議家長無視常規(guī)體檢周期（老年貓通常6~8月），盡早帶貓貓去醫(yī)院進(jìn)行檢查：

? 食欲旺盛但是體重未增加或者體重減輕；

? 頻繁喝水，頻繁尿尿；

? 嗜睡；

? 食欲、飲欲下降；

? 貓貓可能會出現(xiàn)認(rèn)知功能紊亂。因此，一旦老年貓貓疑似出現(xiàn)認(rèn)知異常，建議將其送往專業(yè)的寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢。

【本期所長互動】

你家貓做過哪些體檢項目？

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下課！

資料來源：

[1] Norsworthy, Grace G D / , Crystal S F / , et al. The feline patient[J]. Feline Patient, 2011, 17(4):158–161.

[2] Gough A . Differential Diagnosis in Small Animal Medicine[M]. 2015.

[3] Introduction to a new kidney test: IDEXX SDMA? Test[ED/OL].

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