導(dǎo)語(yǔ)：弓形蟲病是由弓形蟲引起的動(dòng)物傳染病。大量存在于人類和動(dòng)物的核細(xì)胞中。對(duì)人體來(lái)說，大部分隱性感染、患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜、癥狀和體征缺乏特異性，容易引起誤診，主要侵犯眼睛、大腦、心臟、肝臟和淋巴結(jié)。弓形蟲是妊娠宮內(nèi)感染導(dǎo)致胚胎畸形的重要病原體之一。這種病與艾滋病也有密切的關(guān)系。

首先，弓形蟲病，主要的傳遞途徑是什么？這種病的發(fā)病原因是什么？

1、弓形蟲傳播途徑

生肉、污染的食物、給患者注射、接觸貓屎或污染土壤等都可能引起疾病。

2、發(fā)病原因。

活形體是球蟲的原生動(dòng)物，1971年和基黃胞證明弓形蟲有兩個(gè)宿主生命周期。其中，爬行動(dòng)物、魚類、昆蟲、鳥、哺乳動(dòng)物等多種宿主的最后是貓。營(yíng)養(yǎng)層(又稱速殖細(xì)胞)根據(jù)發(fā)育形態(tài)不同，呈月形，直徑(4-7)(2-4) m，在臀源末端附近有核，另一端有小核。包囊在中間宿主及末端宿主組織中發(fā)育，有彈性壁，包括許多被稱為慢繁殖體的昆蟲體。假性囊腫，組織細(xì)胞內(nèi)含有速殖子。末日宿主(如貓)腸黏膜上皮細(xì)胞發(fā)育成核裂變、胚乳和卵母細(xì)胞。卵泡顆粒大小10 m12 m，球形或橢圓形，成熟的卵泡內(nèi)有2個(gè)孢子囊，每個(gè)囊有4個(gè)孢子。

3、病因。

弓形蟲蛋白具有致畸性。弓形蟲直接損傷宿主細(xì)胞。發(fā)病機(jī)制是引起宿主免疫反應(yīng)，引起過敏反應(yīng)。弓形蟲分泌穿透性增強(qiáng)劑積極攻擊細(xì)胞壁，使其進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。寄主對(duì)特定昆蟲有免疫力，對(duì)體內(nèi)造成損傷，而部分細(xì)菌經(jīng)常在大腦和眼睛中發(fā)現(xiàn)，形成膠囊。宿主免疫能力下降時(shí)，釋放的包膜破裂，慢慢進(jìn)入其他細(xì)胞，引起分裂，形成新的擴(kuò)散。含有緩慢的移植體增殖，導(dǎo)致皮膜膨脹，壓迫周圍組織和器官，造成組織和器官功能障礙。弓形蟲感染后，可以抑制宿主T細(xì)胞和B細(xì)胞的功能，在急性感染時(shí)產(chǎn)生高循環(huán)抗原，但存在抗體缺乏。

4、病理變化。

昆蟲感染會(huì)引起菌血癥，并可能擴(kuò)散到全身組織。細(xì)胞內(nèi)迅速分裂，發(fā)生壞死性及遲發(fā)性過敏反應(yīng)，形成肉芽腫性炎癥，沿小血管壁發(fā)展，易發(fā)生栓塞。腸道的主要部位不是炎癥引起的?；颊哂蟹翘禺愋粤馨徒Y(jié)炎、淋巴濾泡增生、肝細(xì)胞損傷、黃疸、肝臟擴(kuò)大、急性心肌炎、早搏、心絞痛、間質(zhì)性肺炎、早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、腦梗塞、腦外周炎散布在多發(fā)皮層。膠質(zhì)細(xì)胞增殖可形成結(jié)節(jié)、血栓、室管膜潰瘍等，引起水管阻塞、腦積水、腦鈣化等。發(fā)生尿道感染時(shí)，尿液中會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞。

第二，弓形蟲分為先天性和后天性兩種，臨床表現(xiàn)更復(fù)雜，主要臨床表現(xiàn)失明、癲癇等。

1、臨床表現(xiàn)。

(1)先天性

通常分為先天性和后天感染，其中隱性感染最常見。其臨床癥狀是最近急性感染或潛在病變被激活。

弓形蟲病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜。大多數(shù)嬰兒出生時(shí)可能沒有癥狀，有些嬰兒出生后幾個(gè)月或幾年內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)脈絡(luò)膜炎、斜視、失明、癲癇和智力遲鈍。臨床表現(xiàn)：脈絡(luò)膜炎、腦積水、小頭癥、無(wú)腦癥、顱內(nèi)鈣化等這種病需要綜合考慮。

(2)后天性

弓形蟲病的嚴(yán)重程度有差異。免疫力正常的宿主大多以急性淋巴結(jié)炎為主，約占90%。免疫缺陷患者對(duì)艾滋病、器官移植、惡性腫瘤(主要是霍奇金病)患者來(lái)說，發(fā)熱、黃斑區(qū)診、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、嘔吐、島語(yǔ)、腦炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃腸炎等全身癥狀明顯。

大部分是先天性的，后天疾病可能是潛在的病變活動(dòng)引起的。視力不清，怕光，流淚，視力喪失，全身癥狀少。炎癥消失可以改善視力，但不能完全恢復(fù)。這種病會(huì)發(fā)生玻璃體混濁。

2、檢查方法。

(1)病因檢查

可以在疑似患病或死亡動(dòng)物的組織或體液的涂層或皮瓣中找到新弓形蟲營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞或包膜。

(2)血清學(xué)診斷

特異性IgM、IgG、IgA抗體或血清循環(huán)抗原分別通過間接熒光抗體試驗(yàn)、間接血細(xì)胞凝固抑制試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)。

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３、診斷方法

具有臨床癥狀和特征把其它疾病也排除在外。陽(yáng)性病原體分別檢測(cè)到兩種 IgM、 IgG和 IgA特異性抗體。

４、治療方法

大多數(shù)治療該病的藥物對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞有很強(qiáng)的作用，但對(duì)阿奇霉素、阿托伐喹酮有一定的作用，其他藥物均無(wú)效。

三、弓形蟲病，主要的治療方法有什么？此病如何進(jìn)行預(yù)防

1、免疫功能正常者

硫胺嘧啶和乙胺混合使用。醋酸螺旋霉素：阿奇霉素一天三次，飯后服用?？梢院突前仿?lián)用。氯霉素：口服，每天三次。

2、免疫功能低下者

上述的藥物治療都可以使用，但是療程需要延長(zhǎng)，可以同時(shí)使用干擾素。

3、孕婦

建議使用乙酰螺旋霉素。

4、新生兒

螺旋霉素+磺胺嘧啶。

5、眼部弓形蟲病

至少服用一個(gè)月的磺胺加乙敏；克林霉素：每天4次，至少連續(xù)3周。如果病變累及黃斑和視神經(jīng)頭，可加用其他藥物。

６、預(yù)后

疾病的預(yù)后與病株的毒性和被感染人的敏感性有關(guān)。先天疾病預(yù)后較嚴(yán)重，未經(jīng)治療的患者死亡率在12%左右。后遺癥以脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎最為常見，其次為鈣化、心理障礙、腦積水、小腦畸形和抽搐。如及時(shí)處理，預(yù)后將大大改善。

中等程度的急性后遺癥如得不到治療，淋巴結(jié)病可持續(xù)幾個(gè)月，但會(huì)自然消失，無(wú)不良后果。特殊治療能縮短病程。如果多個(gè)器官受到侵害，尤其是免疫抑制，后果將十分嚴(yán)重。

結(jié)語(yǔ)：做好婚前及孕期的檢查。貓咪最好喂干糧和煮飯，貓窩要定期清洗，但是孕婦不能參與清洗。用低溫(-13℃)和高溫(67℃)都可以殺死弓形蟲。在肉品上操作過的手、餐盤、刀片等物品，以及與生肉接觸的物品，用肥皂水和清水清洗。