文/陽(yáng)城晚報(bào)記者張華通信院廣東疾控自衛(wèi)洞

近年來(lái)，我國(guó)狂犬病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，對(duì)公眾造成了巨大傷害，特別是在農(nóng)村，養(yǎng)犬家庭眾多，狂犬病疫苗接種難以保證，狂犬病的波及范圍正在擴(kuò)大。

在消滅狂犬病方面，疾控專家認(rèn)為，加強(qiáng)對(duì)狗、貓等宿主動(dòng)物的管理，特別是提高對(duì)主見、貓狂犬病疫苗的接種范圍，提前預(yù)防的關(guān)口，最大限度地減少狂犬病在動(dòng)物之間的傳播，從而最大限度地減少感染狂犬病的可能性。

我國(guó)的狗受傷人數(shù)逐年增加

狂犬病是狂犬病病毒引起的人獸共患的一種傳染病?？袢⊥ǔＲ愿腥究袢〔《镜膭?dòng)物咬傷的方式傳播，在我國(guó)以犬貓為主，在西方主要是野生動(dòng)物傳染，如狐貍、狼、蝙蝠等。(莎士比亞、狂犬病、狂犬病、狂犬病、狂犬病、狂犬病、狂犬病、狂犬病、狂犬病)

我國(guó)是狂犬病的高發(fā)地區(qū)。根據(jù)2020年第8期《畜牧獸醫(yī)科技信息》公布的數(shù)據(jù)，2017年我國(guó)死于狂犬病的病例有90例。近年來(lái)，我國(guó)農(nóng)村是狂犬病的高發(fā)地區(qū)。

農(nóng)村不僅養(yǎng)犬戶多，而且沒(méi)有專門的管理機(jī)構(gòu)，以產(chǎn)糧為主，規(guī)范化管理和疫苗接種困難，難以有效地履行防疫。他們與城里人養(yǎng)狗的初衷相反，城市養(yǎng)犬多作為寵物飼養(yǎng)，保持衛(wèi)生和接種疫苗比較普遍。

因?yàn)橹辉黾恿斯?，所以狗受傷人?shù)呈逐年增加的趨勢(shì)。重慶市開州區(qū)疾病預(yù)防控制中心公開的信息顯示，2016-2018年重慶市開州區(qū)狂犬病暴露者22692例，年平均暴露率為643.58/10萬(wàn)人，每年呈上升趨勢(shì)。曝光高峰在6 ~ 8月，城市曝光率大于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，10歲以下兒童曝光率最多。

在暴露者等級(jí)中，以2級(jí)和3級(jí)暴露為主，3級(jí)暴露(如果對(duì)真皮層造成損傷，就會(huì)出血)中只有19.64%注射被動(dòng)免疫劑。受傷的動(dòng)物中以犬類傷害為主，其次是貓。

記者在廣東省衛(wèi)健委網(wǎng)站上發(fā)布的信息顯示，2019年廣東省狂犬病發(fā)病數(shù)為8例，截至2020年9月的報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，全省狂犬病發(fā)病數(shù)為7例。

廣州市第八人民醫(yī)院犬傷科門診主任醫(yī)生余偉華介紹說(shuō)：“市第八醫(yī)院每年因犬貓等動(dòng)物受害的病例超過(guò)2萬(wàn)例，疫苗平均一天接種約400次。”有咬的，有刮的，級(jí)暴露即出血也很常見。" "

盡快修改法律法規(guī)，只讓農(nóng)村犬管理。

被貓咬后，患者在狗狗受傷診所清理傷口地圖/靴子

“任何傳染病都可以通過(guò)防疫進(jìn)行有效控制，我們相關(guān)部門也必須在現(xiàn)階段建立狂犬病的針對(duì)性防疫機(jī)制，并通過(guò)政府主導(dǎo)、多部門間的合作，確保防疫機(jī)制能夠長(zhǎng)期運(yùn)行?！?

廣東省疾病控制中心傳染病預(yù)防控制所副所長(zhǎng)彭志強(qiáng)在接受記者采訪時(shí)表示：“為了控制狂犬病，除了加強(qiáng)動(dòng)物管理外，還必須提高動(dòng)物免疫的適用范圍?！薄澳壳皠?dòng)物防疫中心在省內(nèi)農(nóng)村地區(qū)為群眾的狗、貓?zhí)峁┟赓M(fèi)狂犬病疫苗注射服務(wù)，有望進(jìn)一步提高疫苗接種率和防疫效果。”

給狗、貓等注射狂犬病疫苗是許多國(guó)家控制狂犬病的主要手段。“狂犬病的防疫，單靠政府部門的宣傳和制約很難滿足實(shí)際防疫需求，因此必須制定健全的法規(guī)?！迸碇緩?qiáng)說(shuō)。

據(jù)記者了解，廣東省自1992年9月1日?qǐng)?zhí)行《廣東省犬類管理規(guī)定》以來(lái)已有28年了。彭志強(qiáng)說(shuō)：“城市里養(yǎng)寵物的人越來(lái)越多，我們迫切希望盡快修改新條例，加強(qiáng)犬類管理，特別是農(nóng)村地區(qū)。”現(xiàn)在城市里的狗只有疫苗注射比例比較高，我們擔(dān)心的是農(nóng)村。也就是說(shuō)，農(nóng)村養(yǎng)犬大部分是寄養(yǎng)源、山陽(yáng)養(yǎng)胎、狂犬病疫苗接種率低，很多流浪犬只攜帶狂犬病毒的概率高。" "

動(dòng)物受傷狗受傷診所每天都很忙

之所以要重視狂犬病，一方面是因?yàn)槲覈?guó)是狂犬病的高發(fā)地區(qū)，另一方面是因?yàn)榭袢〉闹滤缆蕯?shù)據(jù)幾乎達(dá)到了100%，目前沒(méi)有有效的臨床治療方法。

“我十多年前診治過(guò)狂犬病發(fā)病患者，發(fā)病時(shí)達(dá)到了水、風(fēng)、吞咽困難、發(fā)作性痙攣等興奮狀態(tài)，最終進(jìn)入癱瘓期，患者陷入昏迷，死于呼吸和循環(huán)衰竭。整個(gè)病程一般不超過(guò)6天。我看病的小病人來(lái)醫(yī)院三天后死了。值得注意的是，這種病的潛伏期通常為1-3個(gè)月，有時(shí)持續(xù)1年。”

意識(shí)到這種病無(wú)可救藥，被狗和貓(家庭或流浪)或狐貍、狼、豹、浣熊、臭鼬、蝙蝠等動(dòng)物咬傷，所以必須盡快接種狂犬病疫苗。記者在廣州市第八人民醫(yī)院犬傷診所看到很多市民被狗貓咬、抓傷后去醫(yī)院就診。

"我被貓咬了。"劉小姐是網(wǎng)球教練，會(huì)員帶貓去會(huì)所，劉小姐幫忙照顧，結(jié)果貓突然咬了她的腿、四五個(gè)血跡，流下了眼淚。另一個(gè)小朋友打了自己家的狗，不料狗突然發(fā)火，咬了孩子的胳膊。

余偉華主任醫(yī)生說(shuō)：“狗和狗在以下三種情況下很容易傷人。狗貓吃的時(shí)候，懷孕和分娩后，母狗和母貓保護(hù)幼崽。被人過(guò)分取笑的時(shí)候。一般來(lái)說(shuō)，體積小的貓和狗對(duì)自我保護(hù)的意識(shí)更強(qiáng)，最容易咬人，所以不要認(rèn)為小貓和狗不會(huì)傷害人。(莎士比亞。)

被貓和狗咬后，第一次處理傷口，然后根據(jù)情況注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白。據(jù)記者了解，目前市面上的狂犬疫苗種類包括倉(cāng)鼠腎細(xì)胞、Vero細(xì)胞和人類二倍體細(xì)胞供大眾選擇。據(jù)悉，其中二倍體細(xì)胞光苗的細(xì)胞基質(zhì)來(lái)自人員，其他來(lái)自動(dòng)物。這是細(xì)胞氣質(zhì)的差別，人類。

二倍體狂犬病疫苗的安全性好，不良反應(yīng)低。

這些疫苗都是國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的合格疫苗，目前廣東省許多犬傷處置門診、醫(yī)院儲(chǔ)備有不同種類的狂犬病疫苗，市民可以根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議選擇接種。

“有出血的傷口，在注射疫苗的同時(shí)，一定要在傷口周圍注射免疫球蛋白 ，這樣能最大限度地把病毒消滅在傷口局部，阻止病毒的進(jìn)一步侵入。注射疫苗后需要1周左右的時(shí)間才能產(chǎn)生抗體，在抗體產(chǎn)生前免疫球蛋白能提供最安全的保護(hù)?！庇嘈l(wèi)華主任醫(yī)師提醒。

“一些患者對(duì)狂犬病十分恐懼，被咬傷后，即便注射了疫苗或免疫球蛋白，依舊惶恐不得終日，我們疾控經(jīng)常接聽這類患者的三番五次的咨詢電話?！迸碇緩?qiáng)說(shuō)。實(shí)際上，只要完成傷口規(guī)范處理并全程疫苗接種，一般都能夠產(chǎn)生保護(hù)水平的中和抗體，當(dāng)然，這類患者可以去正規(guī)第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，檢測(cè)一下狂犬病中和抗體水平，這樣就會(huì)更加放心了。

給犬類注射疫苗 把預(yù)防的關(guān)卡提前

在犬傷門診，每天幾百人來(lái)注射疫苗 圖/張華

“給人注射狂犬病疫苗，最終也是事后補(bǔ)救的措施，如果要消除狂犬病，還是提高對(duì)有主犬、貓狂犬病疫苗的接種覆蓋率，接種率達(dá)到70%以上，就能消滅犬間狂犬病，所以要消滅人狂犬病，關(guān)鍵是要給貓狗打疫苗，要把預(yù)防的關(guān)卡提前。”余衛(wèi)華主任醫(yī)師說(shuō)。

專家表示，凡是有接觸狂犬病病毒的危險(xiǎn)人員，比如獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員、林業(yè)從業(yè)人員、屠宰場(chǎng)工人、狂犬病實(shí)驗(yàn)人員都應(yīng)該接種狂犬病疫苗，接種疫苗后可刺激機(jī)體產(chǎn)生狂犬病病毒的免疫力，預(yù)防狂犬病的發(fā)生。

“給犬、貓等接種狂犬病疫苗，阻斷動(dòng)物間狂犬病傳播，這是最根本有效的狂犬病控制措施。”彭志強(qiáng)指出，“因?yàn)檗r(nóng)村散養(yǎng)和流浪的犬?dāng)?shù)量龐大，需要制定有效的防疫策略，提高犬類狂犬病疫苗的接種率。

另外，廣大市民還要提高自我防護(hù)意識(shí)，人被可疑動(dòng)物咬傷后及時(shí)到就近犬傷處置門診就診，包括傷口沖洗消毒、按規(guī)范接種狂犬病疫苗和被動(dòng)免疫制劑，為人體提供最快速安全的保護(hù)?！?/p>