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眾所周知，肝臟是人體或動物體內最大的消化線，有著非常重要的作用，例如維持糖類、脂肪、蛋白質等營養(yǎng)物質的合成和分解。此外，參與體內維生素和部分激素的合成和儲存，肝臟也是維持要素合成和身體內新陳代謝的主要器官。因此，肝臟是人體或動物體內維持機體正常運轉不可缺少的器官。

肝臟是消化系統(tǒng)中最大的消化線，由于肝炎、肝硬化等多種原因，可能會生病，對貓來說，肝臟很容易受到多種因素的影響而變質。通過獸醫(yī)臨床統(tǒng)計，貓肝臟最常見的病變是脂肪聚集過多而引起的癢沉著癥，即貓脂肪肝，其次是肝臟炎癥性疾病。

因此，本文分享的主要內容是貓肝炎。為了在遇到患有貓肝炎的貓時及時采取適當?shù)拇胧?，本文將從以下幾個方面綜合分析貓肝炎。

什么是貓肝炎？貓肝炎類型；貓肝炎的原因是什么？貓肝炎的臨床癥狀；如何診斷貓肝炎？如何治療貓肝炎？

貓肝炎

貓肝炎是指，如果由于某種原因肝實質細胞受損，肝正常細胞就會滲透到炎性細胞中，逐漸導致肝細胞壞死的疾病。

貓肝炎發(fā)展緩慢，如果不及時發(fā)現(xiàn)和治療，肝門靜脈周圍會出現(xiàn)纖維化現(xiàn)象，疾病可能惡化，對貓的健康造成不可挽回的損害。因為如果肝葉逐漸結節(jié)化，肝炎會逐漸惡化為肝硬化。(大衛(wèi)亞設)。

貓肝炎的類型分析

目前，通過肝臟炎癥的多種病理變化，將貓肝炎分為膽管肝炎和淋巴細胞性靜脈肝炎兩大類。膽管肝炎因其發(fā)展速度，可分為慢性膽管肝炎和急性膽管肝炎。雖然都以肝臟炎癥為主要病理變化，但治療上可能會有一些差異。

1、膽管肝炎。

膽管肝炎是貓肝炎中最常見的類型，是以肝和膽關系炎癥為主要特征的疾病，貓所有肝病中，膽管肝炎和脂肪肝約占所有肝病的2/3。

1.1急性膽管肝炎的特點是，大量的中性粒細胞滲透到肝臟的門靜脈區(qū)域和膽管，如果門靜脈被破壞，附近門靜脈區(qū)域的肝細胞就會逐漸壞死，中性細胞進入肝臟小葉。急性膽管肝炎可以從感染擬菌、放線菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌等膽道內上行細菌開始。同時，膽道系統(tǒng)的先天性或后天性異常(如膽結石或解剖結構異常)也會引起膽管肝炎。

1.2慢性膽管肝炎可能是急性膽管肝炎的后期階段，主要特征是門靜脈區(qū)域是中性細胞、淋巴細胞和血清細胞的組合，導致膽管混合炎性浸潤。與急性膽管肝炎不同，膽管肥大和門靜脈纖維化等表現(xiàn)突出，最后階段慢性膽管肝炎可發(fā)展為膽汁性肝硬化，也稱為“硬化性膽管炎”。

據調查，與膽管肝炎經常相關的疾病包括炎癥性腸病和胰腺炎，80%患有膽管肝炎的貓在十二指腸或工廠同時發(fā)生炎性浸潤，50%發(fā)生胰腺病變。

2、淋巴細胞門靜脈肝炎

淋巴細胞性靜脈肝炎也不同于急性或慢性膽管肝炎，其特點是淋巴細胞和腸道細胞滲入靜脈。以中性細胞不滲透靜脈或膽管為特征。另外，還有不同程度的膽管肥大和門靜脈區(qū)域纖維化。

但是淋巴細胞性靜脈肝炎不會發(fā)展成膽汁性肝硬化，也不會導致膽管炎的發(fā)生，所以這種類型的肝炎也被認為是免疫介導的疾病。

紅色部分是貓的肝臟

貓肝炎的病因分析

當貓患上疾病的時候，我們首先要找的就是病因，肝炎也不例外，肝臟作為貓消化系統(tǒng)內一個非常重要的器官，當其發(fā)生病變的時候，找到病因，然后對因治療才是關鍵，一般來說，貓肝炎的發(fā)生主要有以下幾點原因：

a、藥物或化合物中毒：貓咪肝臟的解毒功能較其他哺乳動物肝臟的解毒功能較差，因為在貓咪的肝臟內缺少一種叫做“葡萄糖醛酸轉移酶”的物質，所以這也就導致了貓咪對一些藥物或化合物異常敏感，比如阿司匹林、對乙酰氨基酚、四氯化碳、黃曲霉素、防腐劑、滅鼠劑、鞣酸等；當貓咪不小心攝入這些藥物或化合物的時候，由于不能快速轉化或代謝，就會在短時間聚集在體內，從而就會導致貓咪中毒，同時也會對肝臟造成比較大的傷害。

b、病毒、細菌或寄生蟲感染：當貓咪被傳染性腹膜炎病毒、胃腸炎病毒、尿毒癥、大腸桿菌、葡萄球菌、偽結核菌、華支睪吸蟲以及弓形蟲等病毒、細菌或寄生蟲感染的時候，就會加重肝臟的負擔，同時也會不斷刺激肝臟，從而使肝細胞逐漸發(fā)生變性或壞死，這也就會導致貓肝炎的發(fā)生；特別是當貓咪被華支睪吸蟲感染后，蟲體就會寄生在貓肝臟的膽管內，同時華支睪吸蟲還會在寄生部位逐漸釋放出毒素，時而久之，不僅會嚴重傷害肝細胞，還會導致肝小葉結節(jié)化，即肝硬化。

c、心臟病：當貓咪患上某種類型心臟病不采取措施及時治療的時候，隨著時間的推移，心臟病可能就會逐漸惡化，從而就會導致貓咪出現(xiàn)心力衰竭，當貓咪出現(xiàn)心力衰竭后，肝門靜脈就會出現(xiàn)循環(huán)障礙，肝臟就會逐漸發(fā)生淤血，淤血時間發(fā)生過長的時候，就會壓迫到肝臟實質細胞，從而就會迫使肝細胞發(fā)生變性或壞死。

除此之外，當貓咪長期食用的食物中缺乏了膽堿或蛋氨酸的時候，也會導致肝細胞逐漸發(fā)生壞死，如果長期給貓咪食用自制貓糧的話可就要注意食物中是否缺乏這兩種物質了，由營養(yǎng)元素缺乏所導致的肝炎由于發(fā)展比較緩慢，所以就需要寵主在生活中細心觀察貓咪是否有異常情況的出現(xiàn)。

貓肝炎病理細胞

貓肝炎的臨床癥狀分析

貓咪兩種類型（膽管肝炎和淋巴細胞性門靜脈肝炎）的肝炎在臨床癥狀上并沒有顯著的差別，但是需要注意的是膽管肝炎容易導致患病貓咪發(fā)高燒以及并發(fā)炎癥性腸病和胰腺炎；貓肝炎的常見臨床癥狀主要包括以下幾點：

• 消化機能紊亂，出現(xiàn)精神食欲下降，甚至食欲廢絕；
• 慢性肝炎會表現(xiàn)為逐漸消瘦；
• 嘔吐和腹瀉；
• 皮膚以及粘膜變黃，即黃疸，如果是華支睪吸蟲所導致的肝炎，皮膚和粘膜會出現(xiàn)極度黃染；
• 發(fā)燒（常見于膽管肝炎）；
• 貧血；
• 嗜睡或昏迷；
• 因腹痛而出現(xiàn)拱背；
• 排便時會因疼痛而呻吟；
• 如果出現(xiàn)肝硬化，可能還會出現(xiàn)腹腔積液；
• 患有急性肝炎的時候尿液顏色可能會變黃。

貓肝炎的診斷措施分析

一般來說，可通過臨床癥狀、病史分析以及基礎檢查對疾病做出初步診斷，但是需要確診疾病和找出病因的話，還需要以下實驗室診斷措施：

1、血常規(guī)檢查（全血細胞計數(shù)檢查）：當貓咪患有急性膽管肝炎的時候，就會出現(xiàn)中性粒細胞增多癥，有時候可能還會出現(xiàn)核左移。

2、血液生化檢測：當貓咪患有肝炎的時候，血液生化檢測就會顯示出血清膽紅素和血清堿性磷酸酶（SAP）正?；蜉p微升高，而丙氨酸氨基轉移酶（ALT）就會顯著呈升高的趨勢；通過生化檢測可以用于區(qū)分急性膽管肝炎和慢性膽管肝炎、肝脂質沉積癥以及肝臟腫瘤，比如慢性膽管肝炎的典型血液生化變化就是血清膽紅素、SAP和ALT呈顯著升高趨勢；肝炎生化檢測的其他變化可能就會顯示出非再生性貧血、高球蛋白血癥以及高血糖癥。

當貓咪患上淋巴細胞性門靜脈肝炎時，血液生化檢測可能會顯示出血清膽紅素、ALT和SAP呈正常狀態(tài)或呈可變的增加狀態(tài)；當將所有類型的肝炎與肝臟脂肪變性進行比較的時候，肝脂質沉積病例會傾向于高濃度的總膽紅素以及更高濃度的ALT和SAP（會增加10倍以上），而γ谷氨酰轉移酶（GGT）沒有相應的增加，在貓咪其他形式的肝臟疾病病例中，GGT的增加會更加傾向于SAP的平行增加。

3、肝臟超聲檢查：腹部超聲檢查有助于評估和膽管肝炎相關的肝外疾?。怀暡粌H可以檢查肝臟疾病，而且還可檢查膽管肝炎并發(fā)的胰腺炎；肝炎的典型超聲變化就是膽囊、膽總管和肝內膽管呈擴張趨勢、膽汁淤積、膽囊炎以及膽石癥。

4、通過病理組織活檢可以有效區(qū)分兩種不同類型的肝炎；除此之外，膽汁酸測試、凝血功能測試（在進行活檢之前進行）、寄生蟲檢測（弓形蟲和華支睪吸蟲）以及X射線檢查（可評估肝臟的大小是否正常）都對幫助確診貓肝炎有著非常重要的作用。

如何治療貓肝炎？

貓咪急性和慢性膽管肝炎的主要特異性療法就是使用抗生素（阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀或氨芐青霉素）治療，如果發(fā)現(xiàn)離散的膽囊或完全性膽道梗阻，可能就需要進行手術干預了；當確定了肝外膽管梗阻時，建議進行手術減壓和膽-腸轉移手術（即膽囊-十二指腸吻合術或膽囊吻合術）。

如果需要的話，還可用膽汁、活檢標本或膽囊標本進行細菌培養(yǎng)和敏感性測試，以選擇最佳的抗菌劑。

當患有慢性膽管肝炎的貓在2-3周內不能單獨應用抗生素進行治療的時候，通常會添加潑尼松龍作為經驗性治療，潑尼松龍的抗炎和免疫抑制特性可能有益于限制肝細胞損傷，此外，潑尼松龍還可以增強患者的食欲；最初使用潑尼松龍的劑量應該為2.2-4mg/kg q24h，然后劑量逐漸遞減至1-2mg/kg q48h，還應該在每次劑量減少之前檢測血液生化數(shù)值，如果患者臨床表現(xiàn)和生化結果令人滿意的話，可以將劑量降低至0.5mg/kg q48h；大多數(shù)貓咪可以很好的耐受長期皮質醇類固醇治療，副作用通常很小。

熊去氧膽酸推薦用于治療患有各種類型肝炎的貓咪，它主要的作用就是抗炎、免疫調節(jié)、抗纖維化特性以及增加膽汁分泌物的流動性，通常熊去氧膽酸的使用劑量為10-15mg/kg q24hq。

患有急性膽管肝炎的貓不僅需要特異性治療，還需要積極的支持性治療，可進行靜脈輸液以糾正電解質紊亂和維持酸堿平衡。

貓淋巴細胞性門靜脈肝炎除了使用抗生素進行特異性治療之外，還可使用強的松龍進行治療，使用劑量一般為2.2mg/kg q24h，如果強的松龍對疾病沒有效果的話，可使用甲氨蝶呤進行治療，但是在治療時要注意藥物的使用劑量以及毒性。

不管是治療哪一類型的肝炎，在治療的過程中，不僅要找到病因，而且還應該持續(xù)監(jiān)測患病貓咪對治療的反應，以及時調整治療方案。

預后：一般而言，貓肝炎的預后是不可預測的，如果在疾病早期被診斷出的話，給予患者抗生素治療就有很好的效果，對于患有晚期肝炎的患者來說，治療預后較差；特別是患有膽管肝炎的貓咪，如果處于晚期才發(fā)現(xiàn)的話，很容易因此發(fā)展為膽汁性肝硬化，從而給貓咪造成不可逆轉的傷害，只有通過藥物治療在一定程度上延長貓咪的生命；與膽管肝炎相比，患有淋巴細胞性門靜脈肝炎的貓咪似乎有更好的預后，但也是限于治療早期。

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作者：一個小獸醫(yī)，致力于守護萌寵健康，保障動物福利，關注我，每天分享寵物那些事兒！