在春節(jié)前夕，各方面接待增加，喝酒成為家常便飯，量很深，其中一部分人馬上昏迷，還有嚴(yán)重嘔吐，吐血。

幾天前，急診室接連送來(lái)了喝酒后因嚴(yán)重嘔吐而出血的患者，他們大部分人在緊急胃鏡進(jìn)行止血治療后幸存了下來(lái)。(大衛(wèi)亞設(shè))。

這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥：食道門撕裂綜合癥。

嚴(yán)重的嘔吐、嘔吐、腹內(nèi)壓突然增加的其他情況導(dǎo)致胃門、食道的遠(yuǎn)粘膜和粘膜下層破裂、大量出血，稱為食道門黏膜破裂綜合征(Mallory-Weiss綜合征)。本病由Mallory和Weiss于1929年首次記述，當(dāng)時(shí)報(bào)告了4例，均在喝酒后嚴(yán)重嘔吐，隨后死于大量嘔吐。

喝酒后嘔吐的那么多，這種嚴(yán)重的可以看作是食道自發(fā)破裂的一種類型。消化道出血原因占2.7% ~ 14.7%。隨著診斷技術(shù)的提高，消化道出血原因中所占的比例逐漸提高。據(jù)20世紀(jì)60年代統(tǒng)計(jì)，平均上升到5.5%，70年代上升到8.0%。出血未合并的Mallory-Weiss撕裂的發(fā)病率狀況尚不清楚。男性比女性多，發(fā)病年齡在30歲到50歲之間。最重要的原因：腹內(nèi)壓力或胃內(nèi)壓力突然升高是本病最基本的原因。

的典型病史是先干嘔或嘔吐，然后吐血。與食道自發(fā)破裂相比，心臟的疼痛并不十分明顯，大多數(shù)患者只表現(xiàn)為無(wú)痛性出血。因?yàn)槭莿?dòng)脈出血，出血量大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起休克和死亡。但是在某些情況下幾乎沒有出血，只有嘔吐物中含有血絲，或者只有黑邊，也不會(huì)吐血。

胃鏡被認(rèn)為是診斷該病的最有效手段，應(yīng)作為優(yōu)先事項(xiàng)，胃鏡應(yīng)在出血24h以內(nèi)或出血后立即實(shí)施。在胃鏡中可以看到食道與胃相交的地方或食道與遠(yuǎn)處，門店膜的豎線撕裂，撕裂大部分是短發(fā)，少數(shù)是多發(fā)，裂傷一般為3 ~ 20毫米長(zhǎng)，寬度為2 ~ 3毫米。

其他治療方法還有介入的栓塞和外科手術(shù)治療。

最好的方法是避免飲酒過量，一旦有不適，就及時(shí)去醫(yī)院急診室看病。

作者：馬修北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診室住院審查員：郭秀彬北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診室主任、主任醫(yī)師、教授、樸道元。

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本期編輯：諾瑪認(rèn)識(shí)路

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