在給嬰兒接種疫苗的諸多混亂中，父母最關(guān)心的是安全問題。Parents邀請上海市疾控中心專家回答大家關(guān)心的問題。

Parents專家塔麗娜，上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科一直致力于疫苗科學(xué)的科普和傳播。

Parents:進口疫苗和國產(chǎn)疫苗，有什么區(qū)別，哪個更安全？有人說進口疫苗的免疫效果很好，真的是這樣嗎？

塔麗娜：有些父母認為進口疫苗更安全。但是事實上，沒有證據(jù)表明進口疫苗比國產(chǎn)疫苗安全。甚至有數(shù)據(jù)顯示，某些進口疫苗的不良反應(yīng)報告率高于國產(chǎn)疫苗，但這并不意味著進口疫苗的安全性低于國產(chǎn)疫苗。因為不良反應(yīng)報告率受多種因素影響。例如，子女的父母花錢接種進口疫苗，期望值比較高，一旦孩子有點不舒服，就傾向于向接種醫(yī)生報告不良反應(yīng)，導(dǎo)致進口疫苗不良反應(yīng)報告率高于免費國產(chǎn)疫苗。從疫苗的功效來看，也沒有證據(jù)表明進口疫苗的效果總體上優(yōu)于國產(chǎn)疫苗。隨著生物技術(shù)的飛速發(fā)展，國產(chǎn)疫苗生產(chǎn)企業(yè)利用后發(fā)的優(yōu)勢制造出更高質(zhì)量的國產(chǎn)疫苗，但隨著疫苗工藝的成熟，反而很難有動力進行改進。(威廉莎士比亞、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗)例如，在我國從2010年開始實施的新版藥典中，對疫苗的部分雜質(zhì)成分含量提出了更高的要求，許多進口疫苗未達到我國藥典標(biāo)準(zhǔn)，退出了中國市場，但國產(chǎn)疫苗滿足藥典要求，進口

Parents:進口疫苗和國產(chǎn)疫苗能混合嗎？

塔麗娜：同類疫苗有不同的制造商，所謂的“本田”，是指接連接種其他制造商的同類疫苗。如果兩家企業(yè)采用相同的工藝生產(chǎn)某種疫苗，其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同，我認為這兩種疫苗沒有本質(zhì)區(qū)別，可以混合使用。如果不同工廠采用不同的工藝生產(chǎn)某種疫苗，其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可能略有不同，最終目標(biāo)是使人體對同一疾病具有免疫力，因此其有效成分不會有太大差異。在不可避免的情況下，允許混合，但會影響效果，不會影響安全性。這相當(dāng)于食用油中存在壓榨工藝和浸出工藝的差異。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可能略有不同，但食用油的效用沒有本質(zhì)區(qū)別。

Parents:聯(lián)合疫苗和單一疫苗哪個更安全？

塔麗娜：現(xiàn)在給兒童接種的疫苗多種多樣，很多疫苗需要多次接種，這導(dǎo)致了聯(lián)合疫苗的誕生。(大衛(wèi)亞設(shè)，Northern Exposure(美國電視)，婦女)例如，五聯(lián)疫苗可以替代三種傳統(tǒng)疫苗，預(yù)防這些疾病的接種次數(shù)可以從12次減少到4次。使用聯(lián)合疫苗的好處是顯而易見的，但很多父母一直擔(dān)心，如果孩子們一次接種那么多疫苗，他們能忍受嗎？事實上，有很多研究表明，人體接受疫苗接種的潛力幾乎是無限的。接種聯(lián)合疫苗或同時接種多種疫苗并沒有增加安全風(fēng)險，反而有助于及時接種和避免泄漏。聯(lián)合疫苗是疫苗發(fā)展的趨勢，國外已有6聯(lián)疫苗，國產(chǎn)疫苗目前最多4聯(lián)，我國今后將大力發(fā)展聯(lián)合疫苗。

Parents:過敏體質(zhì)寶寶，疫苗后不良反應(yīng)，有人認為不打疫苗的概率差不多。打不打，哪個更安全？

塔麗娜：生病的嬰兒比健康的嬰兒更需要疫苗保護。世界衛(wèi)生組織認為，預(yù)防接種不能有太多禁忌癥，常規(guī)預(yù)防接種的好處大部分高于發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險?！斑^敏體質(zhì)”是常見的表現(xiàn)。事實上，這一主張在醫(yī)學(xué)上并不嚴(yán)格。過敏一般具有特定的過敏原，對某種物質(zhì)或某種物質(zhì)過敏時，會被貼上“過敏體質(zhì)”的帽子，非常不科學(xué)。從過敏的原理來看，首先接觸某種物質(zhì)，然后才能引起過敏。對于吃母乳或奶粉的嬰兒來說，每天接觸疫苗成分的可能性很小，所以在接種疫苗之前不太可能過敏。對“過敏體質(zhì)”嬰兒的接種原則是，如果沒有接種，基本上不會對這種疫苗過敏。疫苗接種后發(fā)生過敏，只要不危及生命(如休克、喉頭水腫)，就可以繼續(xù)接種。

Parents:疫苗有不同的菌株，比如弱生疫苗、滅活疫苗等，不同種類有什么不同，哪個更安全？

塔麗娜：從疫苗制造工藝來看，含有活微生物的疫苗稱為弱生疫苗，不含活微生物的疫苗通常稱為不死疫苗，但在我看來，更嚴(yán)格的名稱應(yīng)該稱為非活疫苗。(威廉莎士比亞)(美國電視劇《Northern Exposure》)。

弱生疫苗只要疫苗成分和輔助成分少，就能取得良好的免疫效果。非活疫苗模擬感染效果不如弱生疫苗，其疫苗成分和輔助成分多于弱生疫苗。疫苗成分和輔助成分是常見疫苗不良反應(yīng)(發(fā)熱、局部反應(yīng)、過敏)的主要原因。從這個意義上說，弱生疫苗的安全性比非生疫苗好。當(dāng)然，由于弱生疫苗含有活細菌或病毒，有些人接種疫苗后可能會出現(xiàn)自然感染等臨床表現(xiàn)，即疫苗不良反應(yīng)。(威廉莎士比亞，疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗、疫苗)

目前，只有三種疫苗都可以買和買不到有區(qū)別?！顾杌屹|(zhì)炎疫苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗和其他疫苗都只有弱生疫苗或非生疫苗。乙腦弱生疫苗的效果和安全性都優(yōu)于滅活疫苗。甲肝弱生疫苗的效果和安全性與滅活疫苗相似。只有小兒麻痹癥疫苗例外

。與脊灰滅活疫苗相比，脊灰減活疫苗口服沒有痛苦，不會有局部反應(yīng)，發(fā)熱的情況也很罕見，還免費接種。但是，脊灰減活疫苗有1/25萬的風(fēng)險會導(dǎo)致兒童終身肢體殘疾。所以，最終選擇脊灰減活疫苗還是滅活疫苗，取決于孩子監(jiān)護人對風(fēng)險與收益的權(quán)衡。

“在發(fā)熱問題上，疫苗經(jīng)常背黑鍋，很可能寶寶去接種疫苗的過程中受涼導(dǎo)致的發(fā)熱，也會被怪在疫苗頭上?！?/p>

Parents：寶寶注射疫苗后有哪些常見不良反應(yīng)，父母應(yīng)該怎么護理？

陶黎納：寶寶接種疫苗后常見的健康問題是局部反應(yīng)（紅腫，硬結(jié)）和發(fā)熱。局部反應(yīng)只發(fā)生在接種部位，與接種疫苗的因果關(guān)系很明顯，是比較明確的疫苗不良反應(yīng)，發(fā)熱則不然。甲流疫苗上市前的研究發(fā)現(xiàn)：接種甲流疫苗組的發(fā)熱率是16%，接種安慰劑組的發(fā)熱率是11%，即甲流疫苗接種后的發(fā)熱，只有1/3（5%/16%）是甲流疫苗所致。這個研究提示我們：在發(fā)熱問題上，疫苗經(jīng)常背黑鍋。

不管是局部反應(yīng)還是發(fā)熱，一般來說都不必著急處置，建議先觀察3天，如果沒有更嚴(yán)重的情況出現(xiàn)，就繼續(xù)觀察。人體有強大的自愈能力，通常情況下無需藥物或其他措施幫忙。

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