Dr.Ron Hines DVM PHD

作者簡介

羅納德海因斯博士，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專家，微生物學(xué)博士。從1966年開始在美國國立衛(wèi)生研究院工作，1973年由于事故，由于健康原因不得不離開公共衛(wèi)生系統(tǒng)。從那以后，他成為了一名專職獸醫(yī)，在佛羅里達(dá)開設(shè)動(dòng)物診所，并與包括奧蘭多海洋公園在內(nèi)的多家動(dòng)物園合作。受年齡和健康的影響，他終于在2002年正式退休。之后創(chuàng)建了2ndchance網(wǎng)站，參與動(dòng)物救助活動(dòng)，在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)揮了余熱。海因斯博士是經(jīng)驗(yàn)豐富、思維開放的專業(yè)獸醫(yī)，退休后也開設(shè)了幫助700多名飼養(yǎng)員治療寵物的網(wǎng)站。第一章：貓傳染性腹膜炎

第一章：貓傳染性腹膜炎

Feline

Infectious

Peritonits

腹膜炎(Peritonits)是指腹腔組織的炎癥。當(dāng)這種炎癥與特定的貓冠狀病毒變異體有關(guān)時(shí)，就有傳染性腹膜炎(FIP)，這種冠狀病毒變異體是顛覆病毒。

鮑魚病毒本質(zhì)上是一種冠狀病毒，為了避免混淆，本文使用鮑魚病毒的名字來表示區(qū)分。

貓冠狀病毒陰晴不定，大部分時(shí)間都很寂寞。大多數(shù)感染貓新冠病毒的貓不會引起任何健康問題。如果這種病毒突然暴走和突變，就會引發(fā)傳染性腹膜炎。這種疾病只感染貓科，無論在野外還是在家。傳染性腹膜炎死亡率高達(dá)100%。

2012年，F(xiàn)IP的主犯被Niels Pedersen博士的實(shí)驗(yàn)組鎖定。通過高級基因序列確認(rèn)貓傳染性腹膜炎來自突變的貓冠狀病毒。(引用1)2013年，這一發(fā)現(xiàn)再次被康奈爾大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院確認(rèn)。(見2)

到2011年，傳染性腹膜炎位居發(fā)達(dá)國家寵物貓致死性傳染病之首。(引用3)隨著疫苗的廣泛普及，貓白血病、貓瘟的感染率大幅下降，過去幾十年貓飼養(yǎng)方式進(jìn)一步助長了冠狀病毒的傳播，因此傳染性腹膜炎奪冠并不奇怪。

年齡和貓轉(zhuǎn)船

大多數(shù)得這種病的貓都很年輕，不會超過兩歲。集中在3到16個(gè)月之間，其中一半不到1歲。2014年在美國加州進(jìn)行的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)貓?jiān)? ~ 12個(gè)月大時(shí)開始出現(xiàn)對傳染性腹膜炎的抵抗力，這是否有遺傳因素？沒有提到實(shí)驗(yàn)。(引用4)所以很難說老貓一定會對鮑魚免疫。也許還是能得到的。只是很少。

鮑魚從哪里來？

如果你問我“貓肚子從哪里開始擴(kuò)散和出現(xiàn)”，醫(yī)學(xué)界不知道，所以不好回答。(莎士比亞)。

需要傳遞肚子(習(xí)性)的貓肚子鼓鼓的，癥狀明顯。這么可怕的疾病，歷史上應(yīng)該提到，但事實(shí)并非如此。直到1963年，刨根問底的獸醫(yī)Jean Holtzworth根據(jù)過去幾年的經(jīng)驗(yàn)首次提到了這種疾病。另外，在過去的10年、1973年，兩位頂級病理學(xué)家約翰斯特蘭伯格、理查德蒙塔利最終從微觀層面了解了這種病是怎么回事。

很多病毒天生“不穩(wěn)定”，為了避免身體免疫系統(tǒng)的追趕，可以多次改變形態(tài)。冠狀病毒在這方面臭名昭著，就像人的流感一樣，每年都預(yù)防，每年都預(yù)防不了。

第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，人們的寵愛模式發(fā)生了變化。貓從荒郊野外和農(nóng)村茅草屋搬到了公寓別墅。貓舍的興起、繁殖、貓的銷售、航空運(yùn)輸?shù)钠占笆惯@些貓能夠進(jìn)行跨國買賣。流浪貓救助站，喂食點(diǎn)更是鋪天蓋地。很多救助站的貓居住環(huán)境擁擠，骯臟的——這一切都通過新冠病毒的變異和傳播創(chuàng)造了獨(dú)特的環(huán)境，也許這可以解釋為什么傳染性腹膜炎在戰(zhàn)后突然出現(xiàn)。

由于狗、豬、貓冠狀病毒的結(jié)構(gòu)相似，許多學(xué)者懷疑這三者混合在一起，巧合變異產(chǎn)生了傳染性腹膜炎病毒。

2

第二章：病毒篇

新冠維魯斯

新冠病毒：配電的來源

傳染性腹膜炎通常是貓冠狀病毒的突變，暴發(fā)顛覆首先感染冠狀病毒。

新冠病毒(Corona Virus)是一個(gè)大家庭，從老鼠到鯨魚各有相應(yīng)的冠狀病毒。

新冠病毒是由RNA組成的RNA病毒，而不是DNA。RNA和DNA之間有很大的差異，就是RNA不穩(wěn)定。例如，RNA就像是容易寫的便條，DNA是計(jì)算機(jī)打印的句子，寫紙條就容易出錯(cuò)。如果RNA出錯(cuò)了會怎么樣？可以變異。病毒不斷變異，很難制造出有針對性的疫苗。敵人整天改變形狀，如何戰(zhàn)斗？(見5)

冠狀病毒？

新冠病毒之所以被稱為“冠”，是因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)外圍有棒狀突起物，看起來很正常。

“王冠”，所以被起名叫Corona Virus（冠狀病毒），Corona的意思是王冠。

強(qiáng)大的冠狀病毒

冠狀病毒突變速度極快，免疫系統(tǒng)往往剛曉得如何對應(yīng)，敵人已然改頭換面。這么一來，無論免疫系統(tǒng)還是疫苗都無法徹底消滅冠狀病毒。冠狀病毒遺傳物質(zhì)的不穩(wěn)定性，讓它們可以互相組合。比如讓小狗、小豬拉稀腹瀉的冠狀病毒結(jié)構(gòu)相似，往往互相組合產(chǎn)生新類型的毒株。（引用6）

冠狀病毒與你

人冠狀病毒你也許沒聽說過，不過你一定知道非典。

最惡名昭彰的人冠狀病毒就是非典，SARS。（引用7）通過研究非典，許多動(dòng)物醫(yī)學(xué)針對冠狀病毒的猜想被一一證實(shí)。非典的來由并不明晰，目前比較可靠的猜測是：非典病毒來自蝙蝠，通過其他動(dòng)物（比如果子貍？）以三級跳的形式感染了人類，最初的感染者出現(xiàn)在2002年，單單一個(gè)人而已，最后變成世界性的災(zāi)難。（引用8）

Feline Corona Virus

貓冠狀病毒

貓冠狀病毒是病毒家族中的大塊頭，相比其他貓RNA病毒，比如貓杯狀病毒區(qū)區(qū)35納米的大小，它有三倍體格（120納米）。目前，貓冠狀病毒有兩大類，一型及二型。一型是原始版貓冠狀病毒，二型據(jù)推是貓、狗冠狀病毒的混合體。（引用9）

貓冠狀病毒不管哪一型，都具有兩個(gè)形態(tài)。

形態(tài)一

一種形態(tài)是人畜無害型，最多造成腹瀉、炎癥，處于這種形態(tài)的冠狀病毒老老實(shí)實(shí)呆在貓腸子里（大腸），獸醫(yī)會說“你家貓有冠狀病毒”

形態(tài)二

第二種形態(tài)是致命型。這時(shí)候，病毒變異，有能力離開腸道，抵達(dá)其他器官，進(jìn)而威脅貓的生命。這時(shí)，獸醫(yī)會說“你家貓得傳染性腹膜炎了”

隨著科學(xué)研究不斷展開，我們對貓冠狀病毒的了解日新月異。同時(shí)也產(chǎn)生了各式不同的意見，許多研究小組為了體現(xiàn)自己“獨(dú)立思考”，刻意使用不同的縮寫、不一樣的詞匯去形容貓傳腹。時(shí)不時(shí)就為了一些細(xì)枝末節(jié)的問題吵來吵去，大抵是因?yàn)閯?dòng)物醫(yī)學(xué)界對貓傳腹無能為力，科學(xué)家們又對此充滿愧疚感才這樣吧。

普通貓冠狀病毒怎么傳播？

通過大便傳播。普通的貓冠狀病毒主要存在于貓大腸里，糞便中病毒濃度極高。帶病毒貓拉出大便，其他貓通過鼻子、嘴巴接觸后就會感染。在流浪貓收容所或是貓舍環(huán)境里，想阻止冠狀病毒傳播幾乎是一個(gè)不可能的任務(wù)，一旦有貓攜帶這種病毒，很快所有貓都會感染。

好消息是，大多數(shù)接觸普通冠狀病毒的貓不會生病，看起來很健康，想要確定是否感染冠狀病毒，可以通過糞便采樣檢查，或者抽血測定抗體。

貓冠狀病毒有多常見？

據(jù)推測，西方國家城市寵物貓中接近一半都接觸過冠狀病毒。也有一些調(diào)查結(jié)果比例更高，認(rèn)為90%的寵物貓都接觸過冠狀病毒。這種夸張的高感染率不太靠譜。原因是調(diào)查取樣大多是貓舍、流浪貓收容所與動(dòng)物醫(yī)院，這些地方本身就是冠狀病毒高發(fā)區(qū)域。

• 澳大利亞悉尼的一向研究發(fā)現(xiàn)：34%的家貓冠狀病毒陽性（引用12）
• 瑞典的學(xué)者們發(fā)現(xiàn)：瑞典寵物貓17%接觸過冠狀病毒（引用13）
• 針對里斯本街頭流浪貓研究給出的數(shù)字是 7%（引用14）

包括以上研究在內(nèi)，所有研究都表明：貓密度越高，感染冠狀病毒比率越高。流浪、單獨(dú)飼養(yǎng)的貓反而比較少感染冠狀病毒。在相對孤立的福蘭克群島、加拉帕戈斯群島生活的貓咪，則是根本不存在冠狀病毒感染情況（引用15、16）

野生貓、流浪貓感染冠狀病毒的比例大幅度低于家貓，種群密度越接近自然狀態(tài)，感染率越低。家貓的表親歐洲野貓，據(jù)研究只有4%接觸過冠狀病毒，而且這些病毒八成還是來自接觸家養(yǎng)貓。（引用17）

貓冠狀如何變成貓傳腹

感染冠狀病毒的貓很多，其中極小部分會患上傳染性腹膜炎。直到2016年為止，動(dòng)物醫(yī)學(xué)界依舊不明白冠狀病毒是因?yàn)槭裁丛蛲蛔兂蓚鞲共《镜?，病毒本身的因素占多少？貓身體的因素又占多少？病毒數(shù)量、感染時(shí)間會影響結(jié)果嗎？一概無從知曉。

但大家都有一個(gè)共同認(rèn)知：如果貓被明確診斷為傳染性腹膜炎，唯有死路一條。

既然叫傳染性腹膜炎，那應(yīng)該會傳染吧？

絕大多數(shù)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：貓傳腹并不會傳染，即便名字里有傳染性三個(gè)字。換句話說，貓與貓之間直接傳播傳腹病毒可能性很低，只是理論上存在。這一假設(shè)的基礎(chǔ)是:感染傳腹的貓不會散播這些變異病毒。學(xué)界認(rèn)為，傳腹來自變異的冠狀病毒，這些病毒一經(jīng)變異，似乎喪失了貓與貓間互相傳播的能力。

傳腹病毒大多呆在個(gè)別器官內(nèi)部，但是不包括腸上皮細(xì)胞、肺部、血液，所以通常的傳播手段噴嚏、糞傳播、跳蚤叮咬都不可行。（引用10）

如果一戶人家有1只以上的貓確診感染傳染性腹膜炎，往往不是傳染的，多只貓爆發(fā)傳染性腹膜炎，其體內(nèi)的傳腹病毒是各自獨(dú)立變異出來的，結(jié)構(gòu)有區(qū)別。只是碰巧都發(fā)病。（引用11）

悲劇

一些流浪貓救助中心僅僅因?yàn)橐恢回堫净紓魅拘愿鼓ぱ?，就將全部貓集體安樂死，愚行爾。

“傳染性”腹膜炎本身并不傳染。

不管是傳腹病毒還是平常說的冠狀病毒，一旦離開身體就脆弱不堪。少許陽光就可以讓這些病毒完蛋，市售的消毒產(chǎn)品大多能殺滅環(huán)境中的冠狀病毒。實(shí)驗(yàn)狀態(tài)下，衣服、鞋子、手沾到染病動(dòng)物的糞便可以傳播這種病毒，病毒存活時(shí)間也更長一些。不過，這畢竟是實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)實(shí)生活中這種例子并不多。

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3

第三章：診斷篇

Signs at initial exam

初步檢查：傳腹征兆

傳腹感染初期癥狀極不明顯，精神不佳、食欲不良及皮毛無光雜亂往往是首先出現(xiàn)的癥狀。體重下降急速消瘦也是警告信號之一。可是太多貓病都有以上這些癥狀，很難一下子判斷具體病因。

1

感染傳腹的貓會出現(xiàn)頑固低燒，獸醫(yī)起初會懷疑細(xì)菌感染，開具抗生素。隨后發(fā)現(xiàn)，這低燒用藥也不消退。

2

感染傳腹病毒有一陣后，貓會出現(xiàn)貧血（非再生性貧血）

3

胸腔積液聚集，這時(shí)候貓會顯得呼吸困難。

4

產(chǎn)生腹水，身體像梨形一般。觸摸鼓脹的肚皮，貓沒有不適感。

一些傳腹屬于“干性”傳腹，不出現(xiàn)積液、腹水，病情發(fā)展也比較慢。尤其容易和其他疾病混淆。接下來，我們針對沒腹水的干性傳腹，有腹水的“濕性”傳腹作一個(gè)簡單的探討。

1

有腹水：濕性傳腹

濕性傳腹是最多見的傳腹類型。腹腔、胸腔中出現(xiàn)積液是其特征之一。

這些液體的產(chǎn)生并非來自病毒的破壞，而是貓自己的免疫系統(tǒng)察覺到外敵入侵，展開防御，可是反應(yīng)過度。免疫反應(yīng)（發(fā)炎就是一種免疫反應(yīng)）釋放出液體混合物—變成腹水。這種腹水粘稠、泛黃，混雜著蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、血漿。

激素類藥物抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，補(bǔ)充流失的蛋白質(zhì)、體液是最通用的治療手段

在x光下，腹水，或者說滲出液會呈現(xiàn)出毛玻璃一樣的不透明外觀

有腹水，所以是傳腹？

并不是這樣，以下這些疾病同樣產(chǎn)生積液。胸腔出現(xiàn)粘稠積液，有【乳糜胸】的嫌疑，腹腔出現(xiàn)積液，也不一定代表傳染性腹膜炎，肝臟疾病、腫瘤，甚至低蛋白癥同樣產(chǎn)生這種癥狀.

2

沒腹水：干性傳腹

小部分傳腹患貓沒有出現(xiàn)胸腔、腹腔積液，或者說這些積液非常少的時(shí)候，就是干性傳染傳腹。

當(dāng)傳腹病毒入侵貓的臟器，免疫系統(tǒng)作出防御反應(yīng)，產(chǎn)生肉芽組織包裹、阻隔已經(jīng)被病毒占據(jù)的身體組織。傳腹病毒可以入侵眼睛、肝臟、腎臟、淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)，結(jié)合免疫系統(tǒng)作出的反應(yīng)，什么稀奇古怪的癥狀都可能發(fā)生。

傳腹病毒入侵眼睛、肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)各不相同的反應(yīng)，以典型的眼部、神經(jīng)系統(tǒng)為例：

入侵眼部

傳腹病毒入侵眼部，身體免疫系統(tǒng)作出防御反應(yīng)，眼部出現(xiàn)炎癥（如圖）。出現(xiàn)這種癥狀，同時(shí)伴隨神經(jīng)系統(tǒng)問題，傳染性腹膜炎的可能性就極高了。

神經(jīng)系統(tǒng)被入侵

行走不穩(wěn)、萎靡不振、抽搐癲癇都是干性傳腹貓可能出現(xiàn)的癥狀，此時(shí)傳腹病毒正在神經(jīng)系統(tǒng)中與免疫系統(tǒng)激戰(zhàn)。

罕見情況下，肝門靜脈分流（Liver Shunts）這種可治愈疾病會產(chǎn)生如同干性傳腹一般的癥狀，容易誤診?；加写瞬〉呢埑掷m(xù)發(fā)生間歇性的抽搐，產(chǎn)生精神方面的問題。最好針對這類型的貓做一次膽汁酸測定，確定這是不是肝性腦病。（代謝產(chǎn)生的廢物排不出去導(dǎo)致神經(jīng)、大腦被毒害）

精確診斷貓傳腹

目前，世界上不存在針對性的傳腹病毒檢測手段。動(dòng)物醫(yī)學(xué)能做的只是告訴你“有冠狀病毒”，至于這個(gè)冠狀病毒是不是已經(jīng)變異到誘發(fā)傳腹的程度，沒有什么測試能一次搞定。醫(yī)生必須結(jié)合實(shí)際情況和有限的檢測結(jié)果，去“推斷”，這也造成了很高的誤診率。

以下是一些可參考的診斷依據(jù)，我必須再次提醒諸位：這些檢測單獨(dú)來看是毫無意義的，必須互相結(jié)合，再作判斷。

1

濕性傳腹，積液里含有大量球蛋白和炎性細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）。出現(xiàn)這種情況，傳腹的幾率很高。

李凡他測試（Rivalta Test）常常被用于積液化驗(yàn)，這是一種古老的測試手段，并不準(zhǔn)確。

2

通過免疫染色法（Immunostaining）檢測積液中的巨噬細(xì)胞，如果這些巨噬細(xì)胞是對抗冠狀病毒的類型，那傳染性腹膜炎的幾率極高。

3

檢測抗體（titer）。如果檢查出貓?bào)w內(nèi)存在極高的冠狀病毒抗體，同時(shí)又存在明顯的傳腹癥狀，八成是傳腹。不過，許多感染傳腹的貓冠狀病毒抗體并不高，所以單單只看冠狀病毒抗體高低對確診傳腹沒啥意義，再次重復(fù)：要結(jié)合其它癥狀一起看。

4

傳腹患貓的往往淋巴細(xì)胞數(shù)量很低，血常規(guī)可檢測

5

5.生化指標(biāo)中的A/G比指標(biāo)，也就是白球比（白蛋白/球蛋白比例）在貓感染傳腹的情況下會偏低。其中的G，即球蛋白（Globulin Protein）會超標(biāo)。此時(shí)，結(jié)合其他癥狀可以判斷是不是傳腹。這方法雖然還算可靠，但有醫(yī)生過度依賴這一指標(biāo)。如果貓的癥狀不明顯，卻有著不正常的A/G比，其他疾病也有可能，不能立刻說是傳腹。（引用18）

6

6.其他血檢指標(biāo)。血液中主要蛋白指標(biāo)之一的白蛋白（Albumin/ALB）會降低，原因是傳腹引發(fā)的慢性炎癥。其他常見的血檢指標(biāo)也會跟著不正常，不過這些指標(biāo)在判定是否罹患傳腹方面沒有什么幫助。

古老的李凡他測試

1

冠狀病毒抗體檢測

抗體檢測可以告訴我們貓是否“遇到過”冠狀病毒，這一測試沒法告訴我們1.身體內(nèi)部現(xiàn)在有沒有病毒 2.如果有病毒，這病毒是變異的還是沒變異的。許多專家不信邪，一次又一次的試圖找尋其中規(guī)律，探尋解釋方案，希望在抗體測試中發(fā)現(xiàn)更多的細(xì)節(jié)?？上?，至今沒有人成功，最終的準(zhǔn)確度還是跟丟硬幣差不多。有的貓可以針對冠狀病毒制造充足的抗體，有的貓?zhí)焐荒?，還有些貓疾病發(fā)展太嚴(yán)重，不再具有制造充足抗體的能力，這些都影響了抗體測試的精確性。

2

抗原測試-Antigen Test

抗原測試用來檢測貓?bào)w內(nèi)現(xiàn)在有沒有冠狀病毒，如果結(jié)果陽性那病毒肯定存在。但如同抗體測試一樣，這一測試沒辦法區(qū)分致命的傳腹病毒和普通的冠狀病毒。

• 如果在胸腔、腹腔積液中檢測到冠狀病毒，傳腹可能性很高
• 假若在腸組織外的身體組織中檢測到高量冠狀病毒，傳腹可能性極高

細(xì)心的讀者應(yīng)該發(fā)現(xiàn)了，我一再用可能性三個(gè)字。因?yàn)槭聦?shí)就是如此，這些檢測方式都有一定誤差，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專家們正努力嘗試解決，目前為止，最為敏感的抗原檢測手段似乎是RT-PCR測試。（引用19）這一測試對器材有要求，能做的實(shí)驗(yàn)室相對不多。

3

傳腹試紙？

市面上有幾家廠商出售傳染性腹膜炎檢測試紙，這些試紙并不能區(qū)分致命的傳腹病毒和近乎無害的普通冠狀病毒。如果你指望用試紙檢查傳腹，那真是想太多了。不過這些試紙檢測普通貓冠狀病毒倒是不錯(cuò)。

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4

第四章：傳腹治療篇

好吧，我的貓得傳腹了，怎么辦？

排除誤診，確定感染傳腹的貓存活時(shí)間都不會太久，無一例外。有時(shí)，經(jīng)過精心照顧和妥善的支持療法，貓咪會看起來很“精神”，不過這算一種回光返照。很快，他們的健康狀況急轉(zhuǎn)直下，毫無挽留機(jī)會。

貓傳染性腹膜炎是我所見過最讓人挫敗的惡疾，哪怕是貓白血病都沒這般讓人無奈。傳腹貓咪看起來消沉、絕望，所有減輕他們痛苦的嘗試往往以失敗告終。

貓主人通常拒絕安樂死，不少嘗試最后一搏。這時(shí)順應(yīng)飼主心愿，我（作者）會介紹一些替代療法，或者一些實(shí)驗(yàn)性的治療方案。坦白說，這些辦法個(gè)人看來對貓毫無益處。不過，對飼主是有幫助的。貓主人們在嘗試各式方法最終失敗時(shí)，至少明白自己已經(jīng)拼盡全力，問心無愧。

我怎么就聽說傳腹能治好呢？

傳腹治療在2016年三月有巨大突破（下文將會提及），但是商業(yè)化實(shí)用化遙遙無期，就目前來看，貓傳染性腹膜炎沒有治愈可能。時(shí)不時(shí)的，就有被誤導(dǎo)的好心讀者發(fā)email給我，說他們發(fā)現(xiàn)如何治愈貓傳腹，這些病例甚至根本不是傳腹。另有一些不肖之徒，利用絕望的飼主，拿虛假的療法騙人，這也是一大典型事例。

確實(shí)，時(shí)不時(shí)就有傳腹治愈的喜報(bào)傳來。不過這些消息不一定經(jīng)得住考驗(yàn)。這些被治愈的“傳腹”貓往往只是普通的冠狀病毒爆發(fā)，因?yàn)槠渌】狄蛩乇憩F(xiàn)出類似傳腹的癥狀。最終病愈，飼主或醫(yī)生誤以為傳腹被治好了。殊不知，傳腹貓必然出現(xiàn)以下狀況：冠狀病毒離開腸道入侵體內(nèi)其他器官。而這些治愈的病例中，幾乎沒有這種情況發(fā)生，所以根本不是真正的傳染性腹膜炎。

你是說讓我放棄，給貓安樂死？

當(dāng)你確定貓咪罹患傳腹后，首先需要考慮的是：接下來這段痛苦的日子里讓貓咪如何度過。獸醫(yī)可以幫貓咪減輕痛苦、進(jìn)行支持性治療。但是傳腹惡化是無法阻止的，最終，你需要作出決定。

讓我們的寵物活的更久是所有飼主的共同目標(biāo)，可是延長寵物所承受的病痛又是另一回事。當(dāng)病情已經(jīng)惡化得無以復(fù)加，貓咪承受極大痛苦時(shí)，讓他永久安睡才是真正的愛——即便這樣做你會承受心理上的痛楚。

我明白你的意思，但我不想放棄！

你的心情我理解。那么，接下來就談?wù)効梢圆捎玫闹委煼桨浮?/p>

貓傳腹常用療法

貓傳腹沒法治愈，但是能治。我們治療時(shí)的主要目的是使得貓盡可能舒服一些。合適的食物、妥善的照顧是最重要的。

抽液與蛋白質(zhì)補(bǔ)充

貓的胸腔、腹腔會有積液，把這些液體抽走。抽出后，貓會舒服許多，呼吸也順暢起來。這些積液會再度出現(xiàn)，此時(shí)又需要抽液——反復(fù)如此，蛋白質(zhì)會隨之大量流失。所以在食物選擇上尤其要注意給食高蛋白食品，比如罐頭和肉食

手動(dòng)喂食

患病貓咪食欲精神都很差，不太會主動(dòng)吃東西。這時(shí)候，盡量提供貓咪他愛吃的食物，用手遞到嘴邊喂食時(shí)常效果不錯(cuò)。一些醫(yī)生會開“處方糧”，處方糧對傳染性腹膜炎并沒有什么意義，如果你的貓咪不愛吃，就不要吃。

陪伴與環(huán)境

貓咪病了，病很重，他需要安靜舒適的環(huán)境。避免嘈雜的環(huán)境和陌生人、貓、狗。這時(shí)候的貓咪大多比以往更粘人，多陪陪他，甚至跟他聊聊天，哪怕他聽不懂你說啥。

！

激素：免疫系統(tǒng)抑制

前文已經(jīng)提到，貓得傳腹后的許多危險(xiǎn)癥狀來自貓自己的免疫系統(tǒng)反應(yīng)過度。這時(shí)候不能刺激免疫系統(tǒng)，反之，我們要抑制免疫系統(tǒng)。

潑尼松、潑尼松龍等皮質(zhì)激素消炎藥

治療傳腹就是抗擊炎癥，皮質(zhì)激素類藥物在這方面是一把好手?？墒牵煌谥委熌c炎、急性炎癥，對抗傳腹這類惡疾，激素類藥物的效力并沒有以往那么強(qiáng)。 使用激素消炎藥后，病貓會立刻獲得舒緩。這只是一時(shí)的，即便如此，也比什么都不做要強(qiáng)得多。

激素類消炎藥會產(chǎn)生的一個(gè)副作用是大幅度增強(qiáng)食欲，這對胃口不佳的病貓屬于重大利好。有的醫(yī)生喜歡激素藥物之外的免疫系統(tǒng)抑制藥物，比如瘤可寧及環(huán)孢素。這些藥物并不會比激素更有效。

Experimental therapies

對抗傳腹的實(shí)驗(yàn)療法

傳腹這等不治之癥與無數(shù)種藥物正面交鋒，多年來立于不敗。各式藥物在一開始都被抱以極大的希望，人們樂觀的覺得“貓傳腹有救了”，隨后就是無盡的失望。慕尼黑動(dòng)物醫(yī)學(xué)院的專家們在2008年發(fā)表了一篇專題回顧（引用20）這篇文獻(xiàn)詳細(xì)列出了用于貓傳腹治療藥物，全文看完卻讓人悲觀消沉。大家應(yīng)該明白為什么。

貓干擾素（interferon）

干擾素是免疫系統(tǒng)對抗病毒入侵時(shí)的重要一環(huán)（引用21），很自然的，人們猜測額外的干擾素興許能幫助身體更好的對抗病毒。

一份2004年日本研究認(rèn)為，干擾素可以延長傳腹貓的壽命。（引用22）這份研究中的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)簡陋，數(shù)量稀少的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是否真的感染傳腹也充滿疑問?？稍谘芯堪l(fā)表之初，掀起巨大熱潮，人們興奮不已。到頭來發(fā)現(xiàn)一場空。2007年慕尼黑的專家們針對干擾素進(jìn)行了詳盡實(shí)驗(yàn)，推翻了日本研究者們的結(jié)論。（引用23）

干擾素治傳腹就此銷聲匿跡了嗎？沒有?？偸怯腥藸巿?zhí)說“干擾素用的不對才沒效果”“干擾素打太少所以無效” 維克集團(tuán)（Virbac）歐洲分公司自從2001年起就在推廣其干擾素產(chǎn)品 Virbagen Omega。有的獸醫(yī)堅(jiān)稱這產(chǎn)品可以有效減緩傳腹惡化。不過這一產(chǎn)品對抗傳腹膜的有效性并沒有被廣泛認(rèn)可。

Fosprenil（富雷普尼）

1996年，一家俄羅斯初創(chuàng)公司Micro-plus發(fā)布了一篇研究，鼓吹其開發(fā)的新型抗病毒復(fù)合物富雷普尼。（引用24）他們聲稱，這產(chǎn)品可以抗癌、抗狂犬病、抗肝炎、抗貓狗瘟，簡直包治百病。這家公司有該藥物的專利，卻隨后破產(chǎn)倒閉。公司倒了，藥還在。至今，富雷普尼依舊充斥俄國寵物店，還是號稱“包治百病”。

在咨詢俄國動(dòng)物醫(yī)學(xué)專家Konyaev醫(yī)生（引用25）后，他給了我以下答復(fù)

“在俄羅斯，能使用科學(xué)手段診斷貓傳腹的地方本來就不多。能使用科學(xué)手段診斷傳腹的醫(yī)院根本不會用富雷普尼。會用這種藥的地方，都是確診不了傳腹的。今日的俄羅斯獸醫(yī)中，沒人掌握富雷普尼抗傳腹有效的證據(jù)?！?/p>

草藥？中醫(yī)？自然療法？

號稱能治愈傳腹的神醫(yī)神藥多年來從不鮮見。他們明白你想聽什么，宣稱自己的療法如何有效。其結(jié)果往往都是一樣的：失敗，讓病貓家長更加絕望。我個(gè)人不建議你指望這些江湖騙子，不過——如果心理上能好受一些，試試無妨。可要是期待這些玩意能見效，不如指望你家貓被誤診。

2016年貓傳腹治療歷史性突破

2016年3月，科學(xué)雜志PLOS Pathogens披露，一種名為GC376蛋白酶抑制劑在治療貓傳腹方面獲得了令人矚目的成效。這種藥物合成于2011年，本打算用于諾瓦克病毒治療。隨后，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)這種制劑針對多種病毒都有效果——甚至是貓傳腹病毒。

本次實(shí)驗(yàn)在加州大學(xué)戴維斯分校進(jìn)行，8只感染傳腹的貓中的6只，在14-20天用藥后徹底擺脫傳腹的魔爪，直到8個(gè)月后研究發(fā)表也沒有復(fù)發(fā)跡象。可惜的是，另外2只貓咪因?yàn)榘Y狀過于嚴(yán)重，不得不安樂死。（引用26）

數(shù)十年來，傳腹“治愈”的傳聞多次出現(xiàn)，學(xué)術(shù)界或是網(wǎng)絡(luò)上都有這類虛假傳聞。但是這次似乎真的不一樣。這份研究的作者們享譽(yù)業(yè)內(nèi)，甚至包括貓傳腹方面的領(lǐng)銜專家Neils Pedersen醫(yī)生（見圖，這位醫(yī)生從1978年死磕貓傳腹到現(xiàn)在 -by 譯者）。主辦單位UC戴維斯分校也是世界上數(shù)一數(shù)二的動(dòng)物醫(yī)學(xué)院。

這種藥物還處在實(shí)驗(yàn)中，劑量、可能的副作用、長期有效性都沒有確定。此外，是否有大型制藥公司能夠跟進(jìn)投資該藥物的審批、生產(chǎn)也是一個(gè)未知數(shù)，這筆費(fèi)用非常高昂，最終投放市場后利潤率不一定足夠樂觀。2016年的今天，無論人類醫(yī)藥還是動(dòng)物醫(yī)藥，錢字當(dāng)先 。所以，該藥物進(jìn)入市場那一天，可能需要數(shù)年時(shí)間甚至更久。

2016年8月14日

一些希望參加實(shí)驗(yàn)治療的病貓家長要失望了，8月的簡報(bào)中，已經(jīng)明確表示這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)不再接受新貓咪進(jìn)行實(shí)驗(yàn)治療。實(shí)驗(yàn)小組領(lǐng)導(dǎo)人Pedersen醫(yī)生已經(jīng)收集到足夠的數(shù)據(jù)，初步的資金業(yè)已到位，近期會重開臨床試驗(yàn)。讓我們期待新的進(jìn)展。

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5

第五章：預(yù)防篇

為何有的貓會得傳腹，有的不會

沒有人知道確切答案。

猜測

所有傳染病都是病原體與免疫系統(tǒng)較量的結(jié)果。身體免疫系統(tǒng)強(qiáng)勢有力，那么不發(fā)病。反之，傳染病就會爆發(fā)。這道理放傳染性腹膜炎身上也是一樣，免疫系統(tǒng)受壓迫（高壓環(huán)境、刺激）也許給了病毒契機(jī)，出現(xiàn)傳腹。

許多患病貓的主人都明確表示：過去半年內(nèi)貓咪受到過嚴(yán)重刺激/壓力。比如寄養(yǎng)、新貓到家、搬家，或是大病初愈。另一典型情況是，貓剛從貓舍/賣貓人、救助中心接回家沒幾個(gè)月，爾后爆發(fā)傳腹。

傳腹爆發(fā)最廣為接受的理論是“內(nèi)部基因變異論”?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)，傳腹病毒與普通冠狀病毒有細(xì)微的結(jié)構(gòu)差異，理論認(rèn)為這一變化來自病毒變異，該理論1987年提出，2012年終于證實(shí)——可為何這會發(fā)生，還是沒人知道。

是否有一些貓更容易得傳腹？

無論是你家門口晃悠的小流浪，隔壁鄰居家貓生的小貓崽，還是貓展上的名貓—全部有可能得傳腹，但是大家的患病幾率并不一樣，在高危環(huán)境呆的越久，患病幾率越大。

傳腹出現(xiàn)的根基是擁擠的生活環(huán)境、不良的衛(wèi)生狀況，以及同類過多時(shí)貓產(chǎn)生的心理壓力。貓?zhí)焐皇且环N群居動(dòng)物，人為扭曲這一天性，自然會產(chǎn)生負(fù)面后果。

貓舍

Cattery

商業(yè)繁育出來的貓有著最高的傳腹患病率。貓繁育圈及相關(guān)獸醫(yī)發(fā)現(xiàn)，就是會有個(gè)別繁育者的貓更容易出現(xiàn)傳染性腹膜炎。為什么？比較合理的解釋是某些貓的血線天生傳腹易感，傳腹是病毒基因與貓基因較量的結(jié)果，所以道理上講，這些貓基因“太弱”。

許多獸醫(yī)懷疑，是一些品種貓基因池太小，不斷近交產(chǎn)生了這一惡果。當(dāng)你為了貓肉眼可見的特點(diǎn)而進(jìn)行人工繁殖，比如為了骨量、毛色，一些不可見的優(yōu)勢會在繁育過程中喪失，強(qiáng)健的免疫力也許就是其一。

流浪貓救助站

Shelter

救助貓咪的好心人同時(shí)遭受著貓傳腹之苦

除了糖尿病之類的富貴病，流浪貓救助站里的貓病比其他地方都多，都雜。擁擠、不潔、高壓，這些完美契合了病毒爆發(fā)所需條件。有意思的是，這種擁擠的“慈善機(jī)構(gòu)”生活方式，不僅影響貓，對人都一樣。住在慈善機(jī)構(gòu)的人們，因?yàn)閾頂D的生活空間也忍受著傳染病高發(fā)的煩惱。

總結(jié)來說，貓咪進(jìn)入救助站時(shí)越年幼，感染冠狀病毒幾率越高，反之，被救助時(shí)年紀(jì)越大，越是不可能感染冠狀病毒。同理，待救助站越久越容易得。

就我（作者）個(gè)人來說，并不喜歡TNR（抓捕、絕育、放歸），但是野生貓生活空間廣闊，一些病毒感染率反而更低（比如冠狀），這么看來，貓本身是很潔凈、不易感染某些病毒的，是我們?nèi)祟惛淖兞诉@一點(diǎn)。

多貓環(huán)境

Multiple cats

貓?jiān)蕉啵《驹绞怯袡C(jī)會。通過糞便傳播的冠狀病毒尤其喜歡多貓家庭的貓砂盆。假如貓咪數(shù)量小于等于5只，隨著時(shí)間（大約幾個(gè)月內(nèi)）冠狀病毒會自己消亡殆盡。如果持續(xù)有新貓進(jìn)入，冠狀病毒的陰影可就揮之不去了。

針對冠狀病毒進(jìn)行環(huán)境消毒

貓冠狀病毒很容易死亡，干燥環(huán)境下，在貓?bào)w外存活時(shí)間僅有1-4天左右。適當(dāng)日光照射、漂白劑1比20兌水進(jìn)行擦洗，都可以有效消滅冠狀病毒。如果你家貓咪比較多，勤洗貓砂盆也很有必要。

傳腹預(yù)防，有何可做

世上不存在有效預(yù)防傳腹的辦法，這并不代表我們什么都做不了。一切對抗傳染病的常識都能一定程度上防范傳腹/ 冠狀病毒。

1

寄養(yǎng)

聽我一句話：能不寄養(yǎng)，就別寄養(yǎng)。大量寵物聚集，陌生環(huán)境，衛(wèi)生狀況參差不齊。這簡直是病毒繁殖傳播的溫床，更是體內(nèi)潛伏病毒爆發(fā)的大好時(shí)機(jī)。如果你外出，無法照料家中寵物，盡量找人到家中幫忙照顧。這樣一來，接觸病毒和心理壓力造成病毒爆發(fā)的幾率大大減少。

2

醫(yī)院

大家知道，不論是人類醫(yī)院還是動(dòng)物醫(yī)院，都是細(xì)菌病毒藏污納垢之地。如果貓咪急需醫(yī)療護(hù)理，盡量短進(jìn)快出，避免過久停留。過夜住院更是能避免就避免，寧可第二天繼續(xù)來。

（除非情況危急，需要徹夜監(jiān)控，確定醫(yī)院有完善的夜班看護(hù)后，可以住院）

3

寵物數(shù)量

家中動(dòng)物越多，傳腹爆發(fā)幾率越高。貓并不像人，他們對同類的存在是有心理壓力的，并不會貓咪越多越開心，相反，貓?jiān)蕉唷隙ㄓ胸堅(jiān)诫y受。這種壓力可是病毒爆發(fā)的契機(jī)之一。

家中已經(jīng)有多只貓的話，給與每只貓充足的空間，每只貓咪都要關(guān)心關(guān)心。

總之，讓貓咪過的舒心，避免壓力、高位環(huán)境給病毒可乘之機(jī)是防范一切傳染?。ú恢故莻鞲梗┑淖罴咽侄巍?/p>

傳腹疫苗，有必要打嗎？

市面現(xiàn)存的傳腹疫苗只有一種，出自輝瑞制藥公司的 PRIMUCELL 傳腹疫苗。 這種疫苗通過滴入鼻腔進(jìn)行防疫，四個(gè)月大時(shí)就可以使用，隔3-4周后進(jìn)行強(qiáng)化。本身用起來是沒問題的，可這疫苗為何沒有被廣為接受？因?yàn)橛行源嬉伞?/p>

輝瑞公司在取得這一疫苗許可時(shí)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)非常小規(guī)模，并且遠(yuǎn)在20多年前（1991年）。讓疫苗“理論上”起效的前提條件也頗為苛刻：貓必須完全沒接觸過冠狀病毒。想要達(dá)到這一目標(biāo)，需要盡早斷奶，此后徹底隔離，嚴(yán)格控制環(huán)境衛(wèi)生。待4個(gè)月大時(shí)用這個(gè)疫苗——就算如此，誰也不能保證這樣子就不會感染冠狀病毒。冠狀病毒實(shí)在太普遍了。

此外，該產(chǎn)品的研發(fā)時(shí)間是20世紀(jì)70年代，當(dāng)時(shí)人們對冠狀病毒的了解少的可憐。隨著對冠狀病毒了解增多，這種疫苗基本理論上的瑕疵暴露無遺。這也是為何此疫苗都不被AAFP（美國貓科執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會）及ABCD（歐洲貓科疾病顧問委員會）所建議，除非存在特定需求。

有傳言此種疫苗不但無效，甚至?xí)斐筛鼑?yán)重的病毒感染反應(yīng)，不過這一說法沒有實(shí)際證據(jù)。

貓冠狀病毒陽性，嚴(yán)重嗎？

如同前文提到的，確實(shí)傳腹來自普通的貓冠狀病毒。但是，絕大多數(shù)接觸到冠狀病毒的貓咪不會出現(xiàn)任何毛病，看起來很健康。當(dāng)冠狀病毒呆在它的“老家”，也就是貓腸子里，基本上人畜無害。

接觸貓冠狀病毒后可能產(chǎn)生如下情況：

• 大多數(shù)貓經(jīng)過短暫感染，冠狀病毒被消滅
• 一些貓感染后很快痊愈，但是成為病毒攜帶者
• 少數(shù)貓免疫系統(tǒng)較弱，冠狀病毒造成頑固腹瀉
• 極少數(shù)貓?bào)w內(nèi)冠狀病毒變異，傳腹爆發(fā)

那么問題來了，先不管極低下的幾率，從感染冠狀病毒到變成傳腹，一般要多久？

很難說。以實(shí)驗(yàn)室中的例子來看，從感染冠狀病毒到爆發(fā)傳腹只需要幾周時(shí)間。貓舍、家庭、寄養(yǎng)中心的環(huán)境比實(shí)驗(yàn)室復(fù)雜得多。接觸病毒，到因?yàn)閴毫Α?chuàng)傷誘發(fā)病毒爆發(fā)，這時(shí)間可以間隔幾個(gè)月，乃至幾年。

我想要只新貓咪，擔(dān)心以后傳腹。有什么要注意的？

鄰家小貓

獨(dú)養(yǎng)的家貓懷孕產(chǎn)下的小貓是最安全的選擇（可不是說后院貓販子?。┻@類小貓最不可能接觸到冠狀病毒，不少家貓身懷強(qiáng)大的基因異質(zhì)性，冠狀病毒對其無可奈何，哪怕感染也會很快消逝。

寵物店

與前文例子相反，寵物店充斥著冠狀病毒，危險(xiǎn)度非常高。寵物店售賣的貓咪是最差勁選擇，人來人往，環(huán)境復(fù)雜，購買寵物店出售的貓咪等于邀請麻煩進(jìn)家門。

貓舍

從貓舍購買貓是門學(xué)問，如果你第一次踏入品種貓的世界，最好和熟悉這方面的朋友商量商量。所有的小貓咪看起來可愛、健康，隱藏的健康危險(xiǎn)一眼可是看不出來的。購買品種貓切忌沖動(dòng)，禮貌的問詢貓咪血統(tǒng)文件、疫苗證、體檢結(jié)果，隨后再作決定。真正的繁育人會毫不猶豫的把這些證明提供給你，而不是藏藏掖掖的。就傳腹問題咨詢貓舍主人，看看對方什么態(tài)度。

狹小、擁擠的貓舍是高危的代名詞。

許多貓舍禁止客人參觀，如果你獲取到參觀機(jī)會，留意以下幾點(diǎn)。如果沒法參觀，多問多咨詢。尋找一個(gè)運(yùn)營良好，質(zhì)量上乘的優(yōu)質(zhì)貓舍需要考慮：

1. 小貓是否顯得機(jī)警、活潑？
2. 貓砂盆數(shù)量、整潔度如何？
3. 眼睛、鼻子干凈嗎？
4. 第三眼瞼是否顯現(xiàn)？（如果是，說明貓不適）
5. 有貓打噴嚏么？
6. 他們喂貓吃什么食物，品質(zhì)可靠嗎？
7. 小貓的屁股是否沾有不少糞便？
8. 貓舍氣味重嗎？
9. 母貓舉止行為如何？
10. 母貓上一胎是何時(shí)？（高頻懷孕有損氣力）
11. 多窩幼貓被圈養(yǎng)在同一空間內(nèi)？（很糟糕哦）

收養(yǎng)

大貓也需要溫暖的家，如果你打算收養(yǎng)貓咪，考慮下3歲以上的成年貓吧。他們性格穩(wěn)定，感染傳腹的幾率也非常低。可實(shí)話實(shí)說，流浪貓收容中心這種大量貓混居的地方，冠狀病毒難以避免。

傳腹去世，多久之后可以接新貓進(jìn)家？

家中無貓

徹底清潔家中環(huán)境，等待一個(gè)月即可

家中多貓

建議等待2-3個(gè)月。家中有多只貓咪，其中一只因傳腹去世，毫無疑問，剩下的貓咪必然攜帶冠狀病毒。恰好新貓會造成很大的刺激，這對剩下的貓很不利。多等待一段時(shí)間再做決定吧！

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6

另篇：作為貓舍如何最大程度預(yù)防傳腹

我（作者）早年（大約是越戰(zhàn)爆發(fā)的時(shí)候）選擇進(jìn)入美國衛(wèi)生總署工作。當(dāng)時(shí)癌癥和生物醫(yī)學(xué)研究正在起步，需要極多的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。這些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物必須“純凈”，一旦接觸到一些病毒、致病菌就可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。而我本人的工作，正好就是養(yǎng)殖這些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。

這方面的工作經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用于創(chuàng)造0冠狀病毒的貓舍（雖然很難）

A

貓舍規(guī)模較小，病毒往往自行消逝。將貓的數(shù)量控制在合理范圍內(nèi)。

B

注意隔離和增大居住空間，這能極大增加病毒傳播難度，盡量分屋飼養(yǎng)

C

引入新貓需要謹(jǐn)慎，頻繁引入新貓會讓冠狀病毒揮之不去。

D

貓展、比賽，客人來訪都是感染病毒的良機(jī)，斟酌。

E

貓舍的衛(wèi)生清潔程度很重要，可單單衛(wèi)生、消毒是不夠的。

F

冠狀病毒感染監(jiān)控需要提上日程，徹底分隔冠狀病毒陽性的貓與其他貓

也許會有人吐槽“說起來容易做起來難”。確實(shí)如此。早年的工作經(jīng)驗(yàn)讓我明白，創(chuàng)造0病毒環(huán)境是多么困難，尤其動(dòng)物數(shù)量還很多。哪怕再仔細(xì)、認(rèn)真，一次錯(cuò)誤就讓病毒再次傳播開來?？墒沁@并非不可行，如果貓群數(shù)量不多，繁育人又能嚴(yán)格監(jiān)控冠狀病毒感染狀況，切實(shí)執(zhí)行病毒攜帶者與未感染貓咪間的隔離，是可以成功的。

針對冠狀病毒感染進(jìn)行監(jiān)控

為整個(gè)貓舍的貓進(jìn)行冠狀病毒抗體測試耗費(fèi)高昂，可如果你真的想想創(chuàng)造0冠狀病毒貓舍，這必不可少。

如何確定一只貓有沒有冠狀病毒感染？單次試紙測試是不夠的，多次、持續(xù)一定周期的多樣化測試才能確定一只貓的冠狀病毒感染狀況。對貓的血液進(jìn)行抗體測試（抗體數(shù)量1:10 到1:25基本上算有問題），對其糞便進(jìn)行多次PCR測試。許多貓只是間歇性傳播冠狀病毒，不持續(xù)一段時(shí)間進(jìn)行多次測試，是無法確認(rèn)這只貓到底有沒有感染冠狀病毒的。

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