你好，我是兒科醫(yī)生季順光。很高興加入“袋鼠醫(yī)生”(jjkkczj)的科普醫(yī)生團隊。如果寶寶兒科疾病有問題，請關心袋鼠治療并咨詢。(大衛(wèi)亞設)。

臨床上，如果發(fā)現(xiàn)寶寶不怎么吃飯或吃得不多，如果不胖的話，寶寶肚子里會不會有螨蟲，有的父母甚至給寶寶買驅蟲劑。還有一些父母發(fā)現(xiàn)嬰兒睡覺時磨牙的情況，擅自給嬰兒注射驅蟲劑。

事實上，這些做法是不恰當?shù)?。厭食、長名字、磨牙等嬰兒不一定是寄生蟲引起的，此時盲目服用驅蟲劑不僅沒有幫助，反而會對嬰兒的身體造成傷害。(大衛(wèi)亞設)。

那么在什么情況下可以給寶寶服用驅蟲劑呢？驅蟲藥有副作用嗎？一起看吧。

要用驅蟲劑嗎？這樣判斷！

1、看年齡

2歲以下：不需要驅蟲劑。因為大多數(shù)驅蟲劑需要通過肝臟分解代謝，兩歲以下的嬰兒肝臟還在發(fā)育中，服用后會引起肝功能損傷，引起色氨酸升高和厭食癥。而且這個年齡段的寶寶基本都在大人的護理下活動，吃外面的食物也少，感染蟲卵的幾率小，所以不需要服用驅蟲劑。

2歲以上：可能的驅蟲劑隨著嬰兒的長大，與外界接觸的機會越來越多，如果不養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，患寄生蟲病的幾率很容易增加。因此，當懷疑嬰兒患有寄生蟲病時，應盡快將嬰兒帶到醫(yī)院檢查。目前定期檢查大便是診斷嬰兒寄生蟲病的一般方法和重要依據。大衛(wèi)亞設，Northern Exposure(美國電視)然后，醫(yī)生根據檢查結果決定是否用藥。

2、看癥狀。

寄生蟲的種類很多，但不管是什么寄生蟲病，嬰兒往往會出現(xiàn)腹痛、消瘦、食欲不振等癥狀。爸爸媽媽要注意，除寄生蟲病外，還有很多情況會引起這些癥狀，如普通食物過敏。

幼兒期的嬰兒特別容易發(fā)生食物過敏。最常見的食物過敏源是牛奶、雞蛋、豆類、魚、蝦等。過敏后，嬰兒會出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐、拒絕牛奶、腹瀉、便秘，甚至排便癥狀。另外，最常出現(xiàn)的過敏問題可以通過皮膚瘙癢、紅斑等濕疹表現(xiàn)與寄生蟲病區(qū)分開來。

另一種容易被誤認為寄生蟲病的情況是嬰兒磨牙。關于磨牙，一直流傳著“晚上磨牙，肚子里爬著蟲子”的話。

很多父母以此作為對嬰兒使用驅蟲劑的指標，但磨牙大多與心理因素、咬合不正、咬合干涉、過敏、營養(yǎng)不良、消化系統(tǒng)疾病等全身性疾病有關。腸道寄生蟲，特別是蛔蟲感染，會成為磨牙的原因，這主要是因為蛔蟲產生的毒素刺激神經，刺激神經，使牙齒磨牙。但是，我們家長不能僅憑磨牙的癥狀，擅自給孩子服用驅蟲劑。

那么，如何判斷孩子磨牙是否有寄生蟲呢？為了更好地區(qū)分，我們將仔細觀察各種寄生蟲病，看看除了磨牙的癥狀外，還有什么癥狀。

蛔蟲：感染途徑主要是由于吃受污染的手或不干凈的食物引起的。輕度的人沒有明顯癥狀、食欲不振、喜歡異物、反復發(fā)作肚臍主痛、有時會看到蛔蟲或蛔蟲，有些兒童會出現(xiàn)淺白斑、下嘴唇和顆粒大小的白點。

蚜蟲：小孩子吃了被蟲卵污染的食物，感染蚜蟲后，上腹部或鮑魚會出現(xiàn)隱隱的疼痛，有時疼痛會很嚴重，但飯后疼痛大多會緩解。(大衛(wèi)亞設，Northern Exposure(美國電視劇)，食物)也有幾個孩子伴有惡心、腹脹、腹瀉、肛門癢等癥狀，如果長期不治療疾病，會導致食欲不振，嬰兒會出現(xiàn)消瘦、無力和眩暈等癥狀。

蟯蟲：通過接觸傳染感染后，大多數(shù)孩子沒有明顯的臨床癥狀，但晚上睡覺，雌性會爬到肛門外面排卵，引起肛門和會陰的癢，所以嬰兒會用手摳肛門、焦慮、失眠、食欲減退、夜景等。

鉤蟲：人體與鉤蟲的傳染期幼蟲(絲)接觸時，幼蟲會鉆進皮膚，引起感染的發(fā)病。癥狀較輕的孩子通常以貧血、發(fā)燒、咳嗽、上腹部不適、隱痛、惡心嘔吐等為主要癥狀。隨著疾病的發(fā)展，可能會出現(xiàn)臉色黃、皮膚干燥、毛發(fā)稀疏、大便潛血等現(xiàn)象。

關于驅蟲劑還想知道的問題。

1、驅蟲劑有什么？哪個效果更好？

驅蟲劑有很多種，目前常用的有左旋咪唑、苯茲艾米(安樂死)、阿本達唑(張忠清)

)、甲苯達唑、噻吩嘧啶等。其中，阿苯達唑是目前應用最廣泛的廣譜驅蟲藥，在治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等感染上有較好的療效。

還有一種驅蟲藥不得不提，那就是家長們經常提到的“寶塔糖”，其實它就是左旋咪唑驅蟲藥，早在1953年就已問世，但隨著更多廣譜、高效、低毒的驅蟲藥（如阿苯達唑、甲苯達唑等）的問世，寶塔糖逐漸被取締，目前已不是一線用藥。

2、服用驅蟲藥后有沒有什么副作用？

總體來說，驅蟲藥是比較安全的，副作用發(fā)生率較低。以最常用的藥物阿苯達唑為例，副作用主要如下：

1）惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、胃痛、可逆性的脫發(fā)、發(fā)熱等，這些反應通常較輕微，停藥后可自行緩解。

2）皮疹、皮膚瘙癢、過敏反應等，如果出現(xiàn)這些不良反應，應及時就診。

雖說驅蟲藥副作用較小，但是藥三分毒，任何一種驅蟲藥，都不宜經常服，肝腎功能不好、脾胃虛弱、急性發(fā)熱的兒童更應慎用或禁用。

3、驅蟲藥一年用幾次？應該什么時候用？

一般情況下，每年服用一次驅蟲藥即可，秋季是驅蛔的最佳季節(jié)，因為在夏季的時候，無論是大人還是兒童，都會進食大量的生鮮蔬菜和瓜果，其上難免帶有蛔蟲卵，感染蛔蟲的機會較多。到了秋季，幼蟲長為成蟲，都集中在小腸內，此時服用驅蟲藥，可謂是打個正著。而且驅蟲藥最好在空腹或晚上睡覺前服用。這時胃腸食物已基本排空，藥物入腸道后易與蟲體充分接觸，可以提高殺蟲效果。

4、服藥后飲食上應注意什么？

1）多喝水和吃含纖維素高的食物，如粗糧、堅果、新鮮蔬菜、水果等，這都有利于加強腸道蠕動，促進排便，及時把藥物殺死或麻痹的蟲體連同糞便一起排出。

2）少吃油脂類食物，如果攝入過多油脂含量高的食物，可促使驅蟲藥在體內被吸收，既增加了對人體的毒性，又降低了療效。

3）少吃產氣食物，如蘿卜、山芋、豆類等，以及辛辣刺激性食物，以防腹脹、便結，不利寄生蟲的排出。

5、服藥后多久會排蟲？

通常情況下，蟲體是在服用驅蟲藥后2~4天才排出，而很多家長在給寶寶服藥后一天，就急于檢查糞便，若沒找到蟲體，便認為藥效不佳或劑量不夠，而擅自給寶寶增加藥量，殊不知這種做法極易引起副反應。因此，給寶寶服用驅蟲藥時一定要嚴格遵醫(yī)囑或按藥品說明書服用。

孩子感染上寄生蟲后，折磨的不僅是孩子的身體，還有家長的心理。所有平時一定要做好防蟲護理工作，總歸一句話就是平時一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，寶寶衣物要勤換洗，對于有些孩子喜歡咬手指的習慣，也要及時糾正，還要養(yǎng)成孩子飯前便后勤洗手的好習慣。

作者桂純寬，義烏復元醫(yī)院兒科主任，醫(yī)知袋鼠科普醫(yī)生成員，從事醫(yī)學臨床及教學工作29年，熟練掌握兒童常見病多發(fā)病的診治，對中西醫(yī)結合治療兒童鉛中毒、多動癥及抽動癥，營養(yǎng)不良、肥胖癥、性早熟、遺尿癥及兒科疑難雜癥有豐富的臨床經驗。

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