根據髕骨軟化癥的發(fā)病機制，由于髕骨關節(jié)半脫位，醫(yī)生們近幾十年來在不同時期開發(fā)了多種治療方法。

有的有一定效果，但還需大力改進，有的在國外已經被拋棄了，我國部分地區(qū)卻還在應用。在這里不想妄加評述，但可歸納為“凡是不能把傾斜的髕骨拉回來，不能改變髕股關節(jié)對合不良的方法，效果都是短暫的”，長期隨診效果均不太理想。現在將符合“能內拉髕骨”條件的，經多年臨床證實有定療效的非手術治療和手術治療方法（雖然仍不完美），簡單介紹如下。#清風計劃#

一、非手術治療方法

（1）30°位屈伸膝關節(jié)鍛煉: Kummel等推薦，雖然股四頭肌其他3個頭同時也鍛煉，但此30°繃膝時，加強股四頭肌內側頭為主，有一定效果，但該鍛煉方法不能完全克服髕骨內外側拉力不平衡，只作為輔助治療手段。其他，如“靜蹲”“鉤腳”“踢腿”“拍膝”等都不符合重點鍛煉股四頭肌內側頭的要求。

Kummel 推薦的30°位屈伸膝關節(jié)鍛煉法

（2）電刺激治療儀治療：為了能選擇性地單獨加強股四頭肌內側頭，它是曾獲1997年度北京市科技進步獎的髕骨軟化癥治療儀的升級產品，具有選擇性加強股四頭肌內側頭的作用，其功效是繃膝鍛煉法的3倍，療效滿意，為早期髕骨軟化癥提供了一種有效的治療手段治療方法：①找到準確的刺激點，在兩側膝關節(jié)的內上方，股四頭肌內側頭的頭端尾端各放一個電極片，中心距離8~10cm（圖3-1，圖3-2），勿超過大腿中線（紅線）。②開動機器，選擇合適強度，刺激股四頭肌內側頭，肌肉每間隔5秒輪替地收縮隆起和舒張，拉髕骨向內復位，每天治療2~3次，每次30~60分鐘，治療幾天以后，患者就覺得局部很舒服，疼痛減輕。2周左右膝關節(jié)上方8cm處周徑可增加1~1.5cm，1個月余后，癥狀大多已經緩解，達到了初步鍛煉和治療的目的。此后，可改為1天做1次。當癥狀完全緩解后，X線片顯示髕骨半脫位有不同程度復位后（圖4），仍需每周做2~3次，以現固療效，因為電刺激治療儀治療的原理實際上就是選擇性地鍛煉一組肌肉，如同其他鍛煉方法，若患者不繼續(xù)鍛煉，鍛煉的肌肉效果仍會退化回去。

圖3-1，使用髕骨治療儀電極片位置

圖3-2，髕骨中線內側治療位置

圖4，電刺激治療前后對比

二、手術治療

過去的許多髕骨復位手術都有效，如 Raguel脛骨結節(jié)抬高術，髕骨近端順位術；髕外側支持帶外側松解、內側加強縫合術和髕骨遠端順位術等這些手術的共同特點是均能使髕骨復位，所以有效。但因手術創(chuàng)傷較大和有瘢痕現在已被關節(jié)鏡手術替代。

關節(jié)鏡手術配圖來自頭條

關節(jié)鏡治療髕骨軟化癥，國內外已有很多短期成功報道：單純關節(jié)鏡削磨清理術（磨平軟骨及打孔），短期有一定療效，但遠期效果會變差，髕骨半脫位?？蓮桶l(fā)Wuorinen及 London研究證明，單純關節(jié)鏡修理術的效果差，只有同時進行髕骨外側支持帶切開術或加內側支持帶電凝攣縮，效果更好一些；Yates等認為關節(jié)鏡外側松動術，只適于早期輕型病例，而中晚期病例對這種療法反應均較差，可能與成年人的髕骨外側支持帶已僵硬有關。

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