這次對話：許康鎖
市中醫(yī)院泌尿科主治醫(yī)師。
銀睪丸癥是指嬰兒出生2個月后，雙側(cè)或單側(cè)睪丸沒有掉到陰囊內(nèi)的畸形狀態(tài)。
隱睪癥分真性隱睪和假性隱睪兩種。假性隱睪是指在陰囊內(nèi)摸不到睪丸，但陰囊上方或腹股溝部可摸到睪丸；真性隱睪不但在陰囊內(nèi)摸不到睪丸，就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睪丸，其位置過高，常位于腹腔內(nèi)。不論是真性、假性隱睪，還是雙側(cè)、單側(cè)隱睪，統(tǒng)稱為隱睪癥。中醫(yī)稱單側(cè)隱睪為“獨腎”，主要與先天稟賦不足，腎氣虛弱，天葵不充，致使腎子發(fā)育停滯或延遲，不能降入陰囊，形成隱睪。據(jù)統(tǒng)計，新生兒隱睪發(fā)病率為3%—14%，1歲時約2%，青春期約1%，青春期后下降者為數(shù)不多。隱睪單側(cè)多于雙側(cè)，左右發(fā)生率相似，雙側(cè)發(fā)生率在10%—25%之間。未降睪丸約為70%居于腹股溝區(qū)域，約為25%位于腹腔內(nèi)或腹膜后，5%位于其他部位。
隱睪危害很大，會導(dǎo)致生育能力下降或不育、并發(fā)腹股溝斜疝、隱睪惡變、隱睪損傷、隱睪扭轉(zhuǎn)，以及精神和心理影響等。因此，及時檢查和治療尤為重要。
如何判別是否患上隱睪？
觸摸法，男性出生后都要觸診陰囊判斷有沒有隱睪，以讓小兒屈腿坐位檢查最為準確；如果隱睪位于腹股溝管內(nèi)及腹內(nèi)高位或者睪丸缺少，臨床檢查常常摸不到睪丸。B超可以明確陰囊上方、腹股溝管內(nèi)的隱睪，但對于腹內(nèi)隱睪的診斷率還不夠高。CT及MRI檢查，可以判斷腹腔內(nèi)隱睪的位置。
患上隱睪該如何治療？
隱睪癥的中醫(yī)治療主要為補腎散，用熟地黃、山茱萸、枸杞子、懷牛膝滋補肝腎；紫河車為血肉有情之品，合人參、當(dāng)歸大補氣血；鹿茸、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、補骨脂溫腎壯陽，鼓舞腎氣；柴胡、蜈蚣、麝香疏肝通絡(luò)，開竅醒腦，促進垂體分泌促性腺激素。
西醫(yī)治療可分為激素治療和手術(shù)治療兩類。其中，出生后第2年是手術(shù)治療的最佳時機，手術(shù)方法有睪丸固定術(shù)、自體睪丸移植術(shù)、腹腔鏡睪丸固定術(shù)及睪丸切除術(shù)等。
（湯建明 楊泠）
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