指睫毛反眼球，是指刺激角膜和球結(jié)膜，導(dǎo)致一系列角膜、結(jié)膜次要變化的睫毛位置異常。

凡能引起瞼內(nèi)翻的各種原因均能造成倒睫，以沙眼最為常見；其他如瞼緣炎、瞼腺炎、瞼燒傷、瞼外傷等。小孩多因先天發(fā)育原因。

患者常因睫毛刺激出現(xiàn)眼部疼痛、流淚、眼紅、畏光等多種癥狀，睫毛長期磨擦角膜，可能造成角膜潰瘍，甚至導(dǎo)致失明。

臨床上常根據(jù)患者的病情采取不同的治療方式。

一、基本病因

1、先天性因素

兒童常因內(nèi)眥贅皮牽拉，鼻梁沒有完全發(fā)育而引起瞼內(nèi)翻造成倒睫；瞼緣部眼輪匝肌纖維過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不良也可引起。

2、眼瞼瘢痕

沙眼，還有結(jié)膜的化學(xué)性燒傷等會(huì)引起眼瞼結(jié)膜和瞼板瘢痕性收縮彎曲，從而導(dǎo)致瘢痕性瞼內(nèi)翻，造成倒睫。

3、炎癥

眼瞼及結(jié)膜因各種原因?qū)е鲁霈F(xiàn)炎癥，也可遺留瞼內(nèi)翻造成倒睫。

上下睫毛倒睫

睫毛刺激角膜、結(jié)膜

二、癥狀

倒睫可僅發(fā)生于少數(shù)幾根睫毛，也可出現(xiàn)多根甚至整排睫毛的倒睫，患者常因睫毛的翻轉(zhuǎn)刺激結(jié)膜和角膜引起多種眼部不適癥狀。

典型癥狀：倒睫患者常表現(xiàn)為典型的眼部刺激癥狀，包括眼部疼痛、流淚、眼紅、畏光、分泌增多、異物感等?；颊呖梢姴糠只虼蟛糠纸廾騼?nèi)（貼近眼球）傾倒，接觸角膜或結(jié)膜，眼瞼痙攣（閉眼難睜），結(jié)膜充血。

并發(fā)癥：倒睫患者的瞼緣內(nèi)卷，睫毛長期刺激角膜，可造成角膜上皮缺損或者角膜潰瘍。癥狀持續(xù)得不到控制還可造成視力下降，甚至失明。

三、治療

倒睫的治療需要根據(jù)患者的發(fā)病原因及病情嚴(yán)重程度決定，不同起因的倒睫需要醫(yī)生選擇不同的治療方案。常見的倒睫治療方法包括物理療法、冷凍、電解以及手術(shù)治療等。

從既往臨床治療情況看，非手術(shù)治療效果并不滿意，而且容易導(dǎo)致瞼緣瘢痕、瞼緣退縮、炎癥等并發(fā)癥。目前手術(shù)治療被認(rèn)為是比較可靠滿意的方法。

術(shù)前

術(shù)后2月

1、眼瞼皮膚切除

上瞼或下瞼去除一條皮膚，使眼瞼皮膚具有一定緊張度，阻止瞼內(nèi)翻。

2、部分切除眼輪匝肌

有相當(dāng)比例的倒睫發(fā)生和眼輪匝肌肥厚有關(guān)，去除上瞼或下瞼一天眼輪匝肌可有效減輕瞼緣內(nèi)卷力量，造成瞼緣適度外翻從而矯正倒睫。

3、內(nèi)固定瞼緣適度外翻

上瞼一般采取重瞼切口，下瞼采用眼袋切口，去除切口至瞼緣范圍的眼輪匝肌，內(nèi)固定縫合造成瞼緣適度外翻矯正倒睫。

4、瞼板部分切除

對(duì)于瞼板肥厚的倒睫可以適度切除一條瞼板，切除量要精確計(jì)算。

5、解除內(nèi)眥張力

對(duì)于內(nèi)眥贅皮嚴(yán)重的倒睫，同時(shí)要進(jìn)行內(nèi)眥贅皮的矯正，解除內(nèi)眥贅皮張力牽拉，矯正倒睫。

術(shù)前

術(shù)后7天

倒睫的病理解剖一般幾種因素并存，手術(shù)往往需要幾種技術(shù)聯(lián)合同時(shí)進(jìn)行，比如上瞼倒睫，在進(jìn)行重瞼手術(shù)的同時(shí)，去除一條眼輪匝肌和皮膚，松解內(nèi)眥上下區(qū)域纖維牽拉，內(nèi)固定適度瞼外翻等。同樣下瞼倒睫一般也需要幾種技術(shù)聯(lián)合進(jìn)行，以期取得滿意效果。