腎臟可以說是人體的“凈化器”。含有各種物質(zhì)的體液通過腎臟時，腎臟通過過濾和處理，將一部分排出尿液，剩下的部分再回到血液中為人體提供能量。

腎臟的主要功能：

? 清除血液內(nèi)的代謝產(chǎn)物和多余水分

? 生成尿液

? 調(diào)節(jié)血壓

? 調(diào)節(jié)水、滲透壓、pH值

? 參與紅細胞的生成

? 維持骨骼健康

因此，當腎出現(xiàn)問題時，腎臟的過濾等功能也會受到極大影響，那么可想而知我們的身體健康也就變得岌岌可危。

20%的急性腎衰都是由藥物引起

說起腎功能疾病，很多人常以為是成年人比小孩更容易患病、男性比女性更容易患病。但是其實，目前慢性腎臟病也已成為導致女性死亡的第八大原因，每年約有60萬女性患者死于慢性腎臟病。此外，越來越多的孩子也患上了慢性腎病，而其中，由藥物造成的藥物性腎損傷或為難以忽視的致病原因，有數(shù)據(jù)顯示，20%的急性腎衰都是由藥物引起。

“是藥三分毒”，即使是中藥。藥物在治療某些疾病的同時也會伴隨著許多副作用，比如傷腎。服用的藥物進入血液經(jīng)過循環(huán)系統(tǒng)傳遞到全身各處，大多數(shù)最終經(jīng)過腎小球過濾，成為代謝產(chǎn)物，隨尿液排出體外，如此一來，藥物就不可避免地與腎臟細胞發(fā)生交換和轉(zhuǎn)運等一系列細胞活動。而腎臟若接觸了具有毒性或潛在毒性的藥物之后，就會導致腎臟損害，出現(xiàn)尿檢異常（表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和管型尿）、腎臟病理結(jié)構(gòu)異常（腎小管上皮細胞變性、水腫、壞死）和腎功能異常（血肌酐升高或腎小球濾過率降低）等疾病。

造成藥物性腎損害的原因主要是：

一、藥物本身的毒性作用。

二、藥物作為抗原引起的超敏反應。

三、藥物影響腎臟正常血流量而造成損傷。

會引起腎損傷的藥物有：

1、腎毒性中藥。約40種馬兜鈴酸藥材可引起馬兜鈴酸腎病，常用的包括天仙藤、馬兜鈴、青木香、關(guān)木通、細辛等。此外，雷公藤、黃藥子、蒼耳子、川烏、草烏、魚膽、蜈蚣、貝母等中藥材也可引起多種急慢性腎臟病。

2、氨基糖苷類藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。

3、造影劑藥物，如泛影葡胺等。

4、止痛藥及非類固醇類藥物，如撲熱息痛、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、布洛芬等。

5、抗癌藥物，如順鉑、絲裂霉素、甲氨蝶呤等；

6、抗真菌藥物，如兩性霉素B等

7、磺胺類藥物，如磺胺嘧啶、磺胺甲基異惡唑等

8、免疫抑制藥物，如環(huán)孢素A、環(huán)磷酰胺等

9、抗結(jié)核藥，如利福平等

10、青霉素族藥物，如甲氧苯青霉素、苯甲異惡唑青霉素、羧芐青霉素、氨芐青霉素等

11、頭孢類藥物，如頭孢米星、頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定等

12、降壓藥物，如轉(zhuǎn)化酶抑制劑等

13、生物制品，如白介素、干擾素、青霉胺和別嘌醇等

14、抗甲狀腺藥物，如丙硫氧嘧啶等

15、降血脂藥物，如他汀類藥物等。

其中臨床上最常見的藥物是抗生素、造影劑和止痛藥。

防治藥物性腎損害，應當注意：

對長期服藥的人來說，預防“藥腎”非常重要，那我們可以怎么做呢？

一、用藥前，明確藥物過敏史、藥物相關(guān)基因型。

二、用藥時，多喝水，隨時監(jiān)測尿蛋白、尿沉渣、腎功能、腎損傷標志物等。一旦確定為藥物性腎損傷，立即停藥或更換藥物，防止腎損害進一步加重，除馬兜鈴酸腎病外，大多數(shù)早期腎損害可以逆轉(zhuǎn)。

三、一旦發(fā)生藥物性損傷時，及時停藥，促進藥物排泄，保護腎功能。對癥支持治療，糾正電解質(zhì)、酸堿平衡、降壓等，嚴重的腎功能衰竭者應及時行腎臟替代治療。

參考文獻：

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