五分鐘能做什么？

抽支煙嗎？

吃碗面條嗎？

在短短5分鐘內(nèi)，

25歲的北方少女孝勇(化名)

經(jīng)歷了“生死搶劫”。

紫紺、昏迷、瞳孔發(fā)散、小便失禁…

經(jīng)過(guò)醫(yī)生的“教科書”式救治

短短4天的時(shí)間

曉蓉就可以出院了

△已經(jīng)完全蘇醒了的曉蓉

“我女兒太幸運(yùn)了，多虧了二醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士和保安！如果晚一分鐘，后果真的不敢想……”曉蓉的媽媽激動(dòng)地說(shuō)。

口唇發(fā)紫、小便失禁、瞳孔放大

吃了一碗面后，姑娘突然發(fā)病

曉蓉25歲，是一個(gè)“蓉漂”，在成都從事廣告方面的工作。

5月29日，剛吃完一碗面，曉蓉突然感覺(jué)胸悶、氣短，意識(shí)到可能是老毛病哮喘要發(fā)作，她馬上來(lái)到藥房準(zhǔn)備買藥，誰(shuí)知還沒(méi)等到用上藥，人就暈倒在地，不省人事……

熱心路人幫她撥打了120急救電話。在接到電話以后，成都市第二人民醫(yī)院急診科迅速派出救護(hù)車。

與此同時(shí)，考慮到市中心路段擁擠，機(jī)動(dòng)車可能會(huì)堵車，為了最大限度爭(zhēng)取搶救時(shí)間，加上患者位置并不遠(yuǎn)，包括急診科副主任李和蒞、副主任唐勇、護(hù)士長(zhǎng)黃麗在內(nèi)的5名醫(yī)生迅速?zèng)_下樓，推著急救推車在人流中穿插，在保安的幫助下，幾分鐘之內(nèi)把患者送到急診室搶救。

并通知其他科室，做好相關(guān)接診準(zhǔn)備。

“當(dāng)時(shí)患者小便失禁，口唇青紫，四肢烏黑，甚至瞳孔已經(jīng)開始擴(kuò)散，說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)了大腦缺氧，情況十分危急，一秒鐘都耽誤不得！”李和蒞醫(yī)生回憶。

幸運(yùn)！

“教科書”式操作救回女孩一命

從發(fā)病地點(diǎn)，到推入急診科急救，花了僅5分鐘的時(shí)間。

5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生們完成了“漂亮”的救治，這套“教科書”式搶救流程挽救了患者的生命。

首先，醫(yī)生們面對(duì)的是重重困難：

患者發(fā)病時(shí)孤身一人，手機(jī)也是密碼鎖，沒(méi)法聯(lián)系家屬，就沒(méi)法知道患者的既往病史和過(guò)敏史，增加了診斷和救治的難度。

△接入急診科后救治過(guò)程中

結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)情況，初步判斷是重度哮喘發(fā)作。醫(yī)生為她測(cè)了各項(xiàng)體征數(shù)值：心率過(guò)快，高達(dá)150次/分，呼吸微弱，血氧飽和度太低，只有40%，低血壓86/44。這種情況下，曉蓉隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。

“患者已經(jīng)出現(xiàn)了腦缺氧，而腦缺氧一旦超過(guò)5分鐘，患者就有很大的幾率變成植物人，這就失去了搶救的意義?！崩詈蜕W醫(yī)生說(shuō)。

基于此，他介紹，搶救的重點(diǎn)是集中在搶救“呼吸功能＋腦功能”，同時(shí)輔助藥物治療。

短短5分鐘的路程，醫(yī)生們完成了這套操作——

●機(jī)械通氣，呼吸支持：醫(yī)生一手固定病人，一手持續(xù)按壓呼吸球囊，用人工輔助的方式保證患者呼吸順暢，準(zhǔn)備好必要時(shí)肌松劑打掉呼吸，建立人工輔助通氣。

●腦功能搶救：冰帽降低頭部體溫，保護(hù)顱腦。

●藥物救治，強(qiáng)力平喘：甲強(qiáng)龍靜脈注射、氨茶堿靜脈滴注、腎上腺素靜脈推注、硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑加壓吸入，液體復(fù)蘇微循環(huán)穩(wěn)定。

曉蓉發(fā)病突然，病情危重且無(wú)家屬陪伴，急診科護(hù)士長(zhǎng)黃麗立刻報(bào)備，臨時(shí)的MDT（多學(xué)科協(xié)作）團(tuán)隊(duì)5分鐘就在急診搶救室集合。

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員們的努力，曉蓉的血氧飽和度從最初的40%上升到了99%，心率由148次/分減低到108次/分，肺部聽診從最初的“沉默肺”（支氣管強(qiáng)烈痙攣或廣泛性粘液栓堵塞而出現(xiàn)哮鳴音、呼吸音明顯減弱或消失的一種危重征象）到后面的哮鳴音出現(xiàn)再到后面哮鳴音減弱。

送進(jìn)急診科以后，搶救進(jìn)行了不到20分鐘，轉(zhuǎn)機(jī)終于出現(xiàn)！

“能聽到我說(shuō)話嗎？”醫(yī)生問(wèn)。曉蓉閉眼點(diǎn)頭做應(yīng)答。這表示患者恢復(fù)了意識(shí)。此時(shí)，醫(yī)生們大舒一口氣！

可以放心地把曉蓉交給下一個(gè)環(huán)節(jié)：重癥監(jiān)護(hù)科了。從5月29日到6月2日，4天的時(shí)間，曉蓉順利出院。

△從左至右依次：患者父親、急診科護(hù)士長(zhǎng)黃麗、急診科副主任唐勇、急診科副主任李和蒞、患者母親

出院的當(dāng)天，曉蓉的父母從北方老家趕來(lái)成都，一見到醫(yī)護(hù)們，就深深地鞠了一躬，并送上了錦旗，他們說(shuō)：

“謝謝你們！我無(wú)法表達(dá)我的感恩之情。如果晚一分鐘，我真的不敢想……”

急診科醫(yī)生提醒：

注意！哮喘有3個(gè)高發(fā)場(chǎng)所

那么，為什么曉蓉會(huì)發(fā)病如此突然，迅猛？導(dǎo)致曉蓉發(fā)病的原因是什么？

據(jù)曉蓉父母介紹，這次發(fā)作，距離上次哮喘發(fā)作有十幾年的時(shí)間了。

她從十幾歲就有了哮喘，“因?yàn)檫^(guò)敏原太多了，我們也不確定具體是什么能引發(fā)曉蓉發(fā)病，她經(jīng)常會(huì)有鼻炎的癥狀，流鼻涕、打噴嚏、氣喘。”特別是老家每到夏秋季節(jié)，空氣中漂浮的柳絮會(huì)讓她頻發(fā)發(fā)作。

當(dāng)曉蓉來(lái)到成都以后，因?yàn)榭諝鉂駶?rùn)、溫度適宜，曉蓉一直沒(méi)有發(fā)病。這可能也讓曉蓉放松了警惕，沒(méi)有隨身帶哮喘藥。

▍哮喘是什么：

哮喘是一種呼吸道慢性炎癥性疾病，由遺傳體質(zhì)加上外在環(huán)境的刺激而引致，比如過(guò)敏原、情緒變化等。

▍哮喘能根治嗎：

李和蒞醫(yī)生表示，只要存在誘因，就沒(méi)根治之說(shuō)。哮喘患者能做的，只有盡可能的找出誘因，控制哮喘的發(fā)作頻率。

所以，曉蓉發(fā)病前接觸過(guò)的東西，都有誘使其發(fā)病的嫌疑，具體是哪個(gè)，需要做過(guò)敏原檢測(cè)才能抓住“真兇”。

▍哮喘患者要隨身備急救藥：

哮喘患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，比如支氣管擴(kuò)張劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑。建議出差、上班、坐飛機(jī)、坐火車時(shí)，包內(nèi)常備急救藥物，可有效防止哮喘發(fā)作，甚至減輕哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀。

▍醫(yī)生提醒：3個(gè)場(chǎng)所易發(fā)病，要注意：

唐勇醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，哮喘有高發(fā)場(chǎng)所，一定要注意防范：

①診所；②在家；③在外住酒店時(shí)。

用藥不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致哮喘，此外，哮喘容易在晚上發(fā)作，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。特別是在外居住時(shí)要尤其注意。

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