最近門(mén)診來(lái)了一位特別的患者，據(jù)說(shuō)她的病聽(tīng)起來(lái)不是什么大毛病，但可能會(huì)致命。(莎士比亞)。

不要認(rèn)為杜杜在危言聳聽(tīng)哦，不信您接著往下讀……

患者女性，69歲，主訴覺(jué)得右耳朵里一陣陣發(fā)疼，自己用棉簽掏耳朵發(fā)現(xiàn)有血，就去附近的醫(yī)院看病，醫(yī)生說(shuō)耳朵里有個(gè)小蟲(chóng)子，建議她來(lái)我院取出，于是她來(lái)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 。我們?cè)谟残远鷥?nèi)鏡直視下發(fā)現(xiàn)患者的右耳里果然有一個(gè)正在活動(dòng)的小蟲(chóng)子。當(dāng)我們告訴患者小小的蟲(chóng)子也可以致命時(shí)，患者都覺(jué)得不可思議，不就是一個(gè)蟲(chóng)子嗎 ，直接取出來(lái)就完了，怎么說(shuō)的性命攸關(guān)了呢？

詢(xún)問(wèn)病史得知她凌晨剛坐飛機(jī)從尼泊爾旅游回來(lái)，再問(wèn)她是否去過(guò)什么特殊的地方譬如說(shuō)叢林什么的，患者均說(shuō)沒(méi)有，究竟是什么原因給完美的旅行畫(huà)上了不完美的句號(hào)呢？

還是讓杜杜給大家科普一下這個(gè)病吧！

1.蜱蟲(chóng)是什么？

蜱蟲(chóng)（俗稱(chēng)草鱉子）體內(nèi)有一種可怕的病毒，叫發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（也稱(chēng)新型布尼亞病毒），這種病毒可以通過(guò)蜱蟲(chóng)叮咬而傳播給人，引起發(fā)熱伴血小板減少綜合征。

2.蜱的危害

蜱叮人后可引起過(guò)敏、潰瘍或發(fā)炎等癥狀，更為嚴(yán)重的是蜱可傳播多種疾病。蜱在宿主的寄生部位一般在皮膚較薄，不易被騷動(dòng)的部位。此例患者發(fā)生部位在外耳道，因?yàn)橥舛辣容^隱秘、不易騷動(dòng)。

3.蜱的好發(fā)時(shí)間

蜱蟲(chóng)一般在4月到10月活躍，好發(fā)于丘陵地帶，多生活在森林、灌木叢、開(kāi)闊的牧場(chǎng)、草原、山地的泥土中等。

4.傳播途徑是什么

主要通過(guò)蜱蟲(chóng)叮咬傳播。蜱蟲(chóng)叮咬攜帶病原體的宿主動(dòng)物后，再叮咬人時(shí)，病原體可隨之進(jìn)入人體引起發(fā)病，傳染途徑疑為血液和呼吸道分泌物。

5.臨床表現(xiàn)有哪些

輕者表現(xiàn)為炎癥的特征，可在叮咬部位出現(xiàn)原發(fā)病灶，局部淋巴結(jié)腫脹，患者出現(xiàn)水腫性紅斑、瘙癢、疼痛等癥狀，繼而形成潰瘍，流黃色液體，不久自愈。嚴(yán)重者在蜱吸血后數(shù)日出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、腹痛、惡心、 嘔吐等癥狀，甚至引起急性上行性的肌萎縮性麻痹，可導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡，稱(chēng)蜱癱瘓。本例患者蜱叮咬后出現(xiàn)耳部瘙癢、劇痛，叮咬部位出現(xiàn)水腫性紅斑。

6.發(fā)現(xiàn)蜱蟲(chóng)咬傷怎么辦

發(fā)現(xiàn)蜱時(shí)，無(wú)論是在人體或動(dòng)物體表，還是游離在墻面、地面，都不要用手直接接觸，甚至擠破，一旦找到了它，一定要即刻將它從皮膚上清除，這很重要，如果放任不管它，它會(huì)越鉆越深。

此時(shí)切忌不能立刻打死蟲(chóng)子，也千萬(wàn)不可用手強(qiáng)行拔除。因?yàn)轵缦x(chóng)的頭部和兩只"腳"上有倒鉤，它會(huì)深深埋入皮膚里，你強(qiáng)行拔除時(shí)只會(huì)越拉越緊，這樣即使你把蟲(chóng)子拔掉了，但有可能它的頭還留在皮膚里繼續(xù)感染。

正確的方法是趕緊來(lái)醫(yī)院，交給醫(yī)生來(lái)處理 。醫(yī)師劉茉先用酒精棉球堵住這位患者的外耳道內(nèi)口，目的是防止它進(jìn)一步往里面跑，然后用酒精棉簽涂在它的全身，給它“麻醉”，讓它自行松口，然后我們用中耳鉗將其完整取出，取出后的活蜱蟲(chóng)我們用火將其燒死后才放入醫(yī)用垃圾。

如不慎皮膚接觸蜱，尤其是蜱擠破后的流出物，也要進(jìn)行消毒。對(duì)于取出蜱蟲(chóng)處的皮膚，局部我們也用酒精給予徹底消毒，同時(shí)再次確認(rèn)是否有殘留的蜱蟲(chóng)肢體。

同時(shí)告訴患者要口服抗生素治療，近期內(nèi)避免耳朵進(jìn)水，定期復(fù)查，自己也仍需經(jīng)過(guò)20天左右的觀(guān)察期，一旦出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱℃以上)并伴有嗓子痛、身上出現(xiàn)紅點(diǎn)（小米粒大小的紅點(diǎn)，類(lèi)似出血點(diǎn)，全身都有可能出現(xiàn)）等，都要及時(shí)到醫(yī)院就診。

7.如何做好防護(hù)

（1）應(yīng)盡量避免在蜱類(lèi)主要棲息地如草地、樹(shù)林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥。進(jìn)入有蜱地區(qū)要扎緊褲腳、袖口和領(lǐng)口。回去后淋浴，以沖洗掉可能攀附在你身體上的蜱蟲(chóng)。

（2）在日常生活中，要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤打掃，防止寄生物滋生。

今天杜杜所講的這位患者耳朵里進(jìn)的蜱蟲(chóng)就是其中的牛蜱俗稱(chēng)牛虱子，屬蜱螨類(lèi)蜱總科的節(jié)肢動(dòng)物，主要以附在溫血脊椎動(dòng)物體上吸血為食，是人類(lèi)和較低等的動(dòng)物很多傳染病的重要媒介。當(dāng)哺乳類(lèi)散發(fā)出的丁酸氣味刺激到幼蟲(chóng)，幼蟲(chóng)便會(huì)吸附于宿主。吸飽血后，幼蟲(chóng)落地并蛻皮，成為8足的若蜱。若蟲(chóng)也等待適當(dāng)?shù)乃拗?，吸飽血後又掉下?lái)蛻皮變?yōu)槌上x(chóng)。

后來(lái)我們又詢(xún)問(wèn)患者是否接觸過(guò)牛時(shí)，患者猛然想起她旅途中曾經(jīng)過(guò)一個(gè)牛的牧場(chǎng)，也許這就是她患病的原因吧......

最后杜杜還是要提醒大家出門(mén)在外旅游欣賞大自然風(fēng)光的同時(shí)一定要做好個(gè)人防護(hù)工作。

1.王長(zhǎng)青, 馬志強(qiáng), 劉平華, et al. 耳蜱蟲(chóng)患者31例臨床分析[J]. 中華耳科學(xué)雜志, 2017(3).2.孫清廉.蜱蟲(chóng)病很危險(xiǎn)加強(qiáng)預(yù)防是關(guān)鍵[J].健康生活，2012(8):25-25.

作者：杜晶艷

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