從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看,痙攣是人體肌肉收縮、伸展異常引起的隨機(jī)運(yùn)動(dòng),是肌肉無(wú)意識(shí)收縮、拉伸癥狀的神經(jīng)-肌肉疾病的病理現(xiàn)象。
引起抽搐的病因有很多,歸納起來(lái)主要有兩種疾病,一種是腦部疾病,如癲癇大發(fā)作(也就是人們常說(shuō)的“抽羊角風(fēng)”、“羊癲瘋”等),而另一種是全身疾病,常見的有缺鈣、高燒等等,此外,某些少見情況,如猝死、破傷風(fēng)、狂犬病也可以出現(xiàn)抽搐。在我們生活中最常遇到的抽搐還是腦部疾病造成的,其中最常見的就是癲癇大發(fā)作,患者會(huì)出現(xiàn)神志不清,四肢抽搐,甚至?xí)囝^、跌倒骨折受到外傷,如果處置不當(dāng)會(huì)對(duì)患者的健康和以后的生活造成極大的惡性影響,因此必須科學(xué)有效地處理。如果抽搐患者是家人或朋友,以前有過(guò)類似的情況,已經(jīng)確診癲癇,你處理起來(lái)會(huì)心中有數(shù)。但是,作為路人遇到一個(gè)互不相識(shí)的陌生人突然發(fā)生抽搐,應(yīng)該怎么辦呢?
整個(gè)過(guò)程中最重要的就是要保持冷靜,然后看周邊環(huán)境,看病人情況,做呼救和相應(yīng)的處理。
一、看周邊環(huán)境是否安全。
絕大多數(shù)病人抽搐往往沒有預(yù)兆,不分場(chǎng)合,不管時(shí)間,突然發(fā)生。比如在過(guò)馬路時(shí),上下樓梯時(shí),游泳時(shí),非常危險(xiǎn),需要將病人轉(zhuǎn)移到安全的地方,最好是平地,四周沒有突出的東西。
二、看病人情況。
1先判斷患者神志是否清楚。你可以輕拍患者的肩膀,并大聲呼喊“你還好嗎?”,如果沒有回應(yīng),說(shuō)明神志不清。 2判斷患者是否有呼吸,是否有脈搏/心跳。如果沒有呼吸,沒有心跳,這是猝死,立刻啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng):呼救并立即進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇,具體操作可見相關(guān)網(wǎng)站。如果還有心跳,可以先按照神志不清、抽搐(癲癇大發(fā)作)處理,隨時(shí)檢查評(píng)估。
三、如何做
1 呼救??梢源螂娫?20,簡(jiǎn)明扼要說(shuō)明時(shí)間、地點(diǎn)、初步判斷的情況??梢源舐暫艟?,請(qǐng)更多的人幫忙。
2 按照癲癇大發(fā)作處理:重點(diǎn)是防止身體抽搐造成的第二次傷害。
防窒息:推薦將患者擺放成側(cè)臥位。如果大量嘔吐時(shí),一定不要擺放成仰臥位、俯臥位。松開患者過(guò)緊的衣物。
防外傷:拿去可能導(dǎo)致受傷的眼鏡等物品。頭部墊毛巾、衣物等柔軟的物品,關(guān)節(jié)軟物包裹。防止身體抽搐造成的第二次傷害。
防舌咬傷:有些患者會(huì)在抽搐中咬傷舌頭,可以趁口腔肌肉抽搐瞬間,將手絹、小毛巾等放到患者口腔內(nèi)的上下牙齒當(dāng)中。千萬(wàn)不要強(qiáng)制掰開嘴,放置壓舌板。
防骨折加重:患者突然抽搐、可發(fā)生跌倒骨折,因此在救治時(shí)需要注意患者抽搐時(shí)不要用力按壓抽搐的肢體,也不要硬搬患者的肢體。
如果現(xiàn)場(chǎng)有很多人,可以分工合作,有人救治,有人電話呼救,有人可以使用手機(jī)錄像,以后可以提供給醫(yī)生,判斷患者發(fā)作情況和持續(xù)時(shí)間。
需要注意的是:癲癇發(fā)作有自限性,一般不超過(guò)5分鐘。如果神志不清、抽搐超過(guò)5分鐘,有可能是癲癇持續(xù)狀態(tài),很難自行停止發(fā)作,患者常有生命危險(xiǎn),一定要送到醫(yī)院急診救治。
在救治過(guò)程中,有些流行的做法不科學(xué),比如按壓人中,一般癲癇發(fā)作可以自行停止醒來(lái),按壓人中不但不會(huì)使患者提前清醒,還可能會(huì)造成患者的局部傷害。另外在救治中救治者還需要做好自我的防護(hù),盡量避免接觸患者的體液、血液,以免傳染的可能。注意患者肢體抽動(dòng)的方向,避免打到自己。急救后需要洗手,更換衣服??茖W(xué)合理的救治,能夠有效保證患者的健康和以后的生活。
受訪專家:
陳葵:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士
記者 趙希
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