疾病

概述

銀睪丸是指一側(cè)或兩側(cè)的睪丸在下降的途中停止，無法進(jìn)入同側(cè)陰囊。

為男性生殖系統(tǒng)先天性異常中常見疾病。據(jù)報(bào)道， 早產(chǎn)兒隱睪的發(fā)病率約為30%，新生兒為4%，1歲時(shí)為0.66%，成年人則為0.3%。發(fā)病率在生長發(fā)育中逐漸降低，表明在出生后睪丸仍然可以繼續(xù)下降，至1歲以后，繼續(xù)下降的機(jī)會就明顯減少。

隱睪以單側(cè)多見，右側(cè)稍多于左側(cè)。雙側(cè)的發(fā)病率占10%~25%。大多數(shù)隱睪位于腹股溝管部，隱睪患兒一般并無自覺癥狀。其主要表現(xiàn)為患側(cè)陰囊明顯的發(fā)育不良，單側(cè)者表現(xiàn)左、右側(cè)不對稱，雙側(cè)則陰囊扁平。但需要注意的是，陰囊內(nèi)沒有睪丸并不是都是隱睪，應(yīng)該仔細(xì)檢查，要排除睪丸缺如。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，隱睪的發(fā)生多為先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，腎氣虧虛，天癸不充。

養(yǎng)生指導(dǎo)

睪丸是產(chǎn)生精子的重要生殖性腺器官，隱睪是睪丸未能及時(shí)降至陰囊，有激素及固有解剖等原因。3歲前睪丸在體內(nèi)或在陰囊內(nèi)影響不大，3歲后睪丸發(fā)育不能受到高溫煎熬（陰囊內(nèi) 34℃，體內(nèi)是37℃），高溫會影響睪丸發(fā)育后果嚴(yán)重，而且是不可逆的。所以作為孩子的父母!對自己的孩子要仔細(xì)查驗(yàn)，男嬰除看見陰莖外，還要查驗(yàn)陰囊中是否有睪丸，如果男嬰3個月齡，在陰囊內(nèi)還未見睪丸，一定要查明睪丸是在體內(nèi)（后腹膜、脊柱旁），還是睪丸缺如。 如果睪丸在體內(nèi)（即隱睪），一定要在3歲前設(shè)法使其降入陰囊內(nèi)，必要時(shí)要進(jìn)行手術(shù)治療。不要擔(dān)心小兒吃苦、怕手術(shù)等，以免遺憾終身。因?yàn)殡[睪會使睪丸不發(fā)育、萎縮而不產(chǎn)生精子，而且是不可逆的，甚至隱睪在體內(nèi)會有癌變的可能的。

一、發(fā)病前預(yù)防

1.隱睪對于生育的影響 睪丸對熱度特別敏感，必須在適宜的溫度下才能正常產(chǎn)生精子。陰囊內(nèi)的溫度較腹腔內(nèi)低2~3攝氏度，恰好適合精子生成。而腹腔內(nèi)或腹股溝管內(nèi)的溫度高于陰囊，睪丸長期處于相對高溫下，使睪丸不能產(chǎn)生精子，或產(chǎn)生精子的能力下降，這樣將影響生育。雙側(cè)隱睪就可出現(xiàn)無精子癥而導(dǎo)致不育。陰囊皮膚下無脂肪，所以能調(diào)節(jié)溫度，天冷時(shí)陰囊收縮，靠近軀體；天熱時(shí)陰囊伸展，與軀體保持一定距離，有利于睪丸的生長發(fā)育。

2.隱睪的發(fā)生因素

（1）睪酮分泌減少或發(fā)揮作用不足。

（2）母體促性腺激素合成及分泌障礙。

（3）腎氣不足，睪丸升降無權(quán)。

二、發(fā)病后養(yǎng)護(hù)

1.防止并發(fā)癥

（1） 疝：隱睪者多伴有鞘狀突未閉合而發(fā)生腹股溝斜疝。

（2）睪丸損傷：這是由于睪丸處在腹股溝管內(nèi)或恥骨結(jié)節(jié)附近，比較淺表、固定，容易受到外力的直接損傷。

（3）睪丸扭轉(zhuǎn)：未降睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)的概率相較于陰囊內(nèi)睪丸要高得多。

（4）惡變：發(fā)育不良和受傷后的隱睪更容易惡變。發(fā)生惡變的時(shí)間多在20歲以后，比正常睪丸惡變的機(jī)會大20~48倍。其中，高位隱睪容易惡變。將隱睪放入陰囊并不能防止以后的惡變，但置入陰囊就容易被發(fā)現(xiàn)。成年后或發(fā)育后，將無用的睪丸及時(shí)切除為好，以防惡變。

（5） 精神和心理影響：由于陰囊空虛，睪丸的位置和大小異常，通常使隱睪患者產(chǎn)生自卑心理及對不育的憂慮，引起精神上的痛苦。

2.西醫(yī)治療

（1） 內(nèi)分泌治療：主張采用人絨毛膜促性腺激素（HCG）治療。目的使睪丸降入陰囊內(nèi)，一般認(rèn)為2~9歲治療較好，且對雙側(cè)隱睪效果佳。

（2） 手術(shù)治療：包括睪丸固定術(shù)、睪丸切除術(shù)和睪丸假體整形術(shù)。手術(shù)最佳年齡在3歲以前，超過3歲隱睪損傷較明顯，要逆轉(zhuǎn)有困難。

3.筆者經(jīng)驗(yàn)

本疾病，筆者認(rèn)為需要引起高度重視，且主要的診斷與治療，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合為妥，注射HCG，服用溫補(bǔ)腎陽、命門之品，1~3歲經(jīng)3個月治療無效者，當(dāng)用手術(shù)治療，不能拖延。 由于隱睪而引起的精神和心理方面的疾患，可以通過中醫(yī)加以調(diào)節(jié)控制。筆者從事男科治療近50余年，遇到無精子癥，因雙側(cè)隱睪所導(dǎo)致者不在少數(shù)，但面對這些患者，無有良策， 實(shí)屬無奈。家長多因?qū)氊愑變海凰际中g(shù)治療，造成終身憾事。故再次提醒，為人父母者，審視男嬰要仔細(xì)，查驗(yàn)睪丸是否在陰囊中，要積極治療，切莫拖延，3歲前一定要解決之。切切忠告。

選自《滬上中醫(yī)名家養(yǎng)生保健指南叢書》之《常見男性病的中醫(yī)預(yù)防和護(hù)養(yǎng)》

叢書總主編：施杞

本冊主編：周家樂

（麥冬 麥冬 附子）