在 世界上沒有像中國這樣的第二個國家。全國對狂犬病的恐懼和重視如此之大。

死亡率幾乎100%，恐懼不是沒有理由的。

而中國又是狂犬病高風險國家，死于狂犬病的人數(shù)，僅次于印度。

接種了疫苗，還是沒能保命？

西安的龍女士在路上被一只小狗咬傷，隨后及時到醫(yī)院，按期注射了4針疫苗。

誰也沒想到，28天后，她因狂犬病發(fā)作身亡。

這個事件一度引發(fā)社會的廣泛關注。

人們想不通的是：為什么及時注射了疫苗，還會病發(fā)身亡？

被狗狗咬了，到底該怎么辦？

首先，我們來全面了解一下狂犬病吧。

狂犬病是什么？

狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒感染引起的一種動物源性傳染病。

狂犬病病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，大多是被患狂犬病的動物咬傷所致，少數(shù)是被抓撓或傷口、粘膜被污染所致。臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。

只有被狗咬才可能得狂犬病嗎？

當然不是！

98%以上的狂犬病都是因為狗導致的，但是貓科及翼手目（蝙蝠）動物也是狂犬病易感動物哦。

禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇等不會感染和傳播狂犬病病毒。

哪些動物咬傷需要接種狂犬疫苗？

如果被流浪貓狗咬傷，一定要全程接種疫苗。

家養(yǎng)的貓狗，如果不確定動物是否接種過疫苗，請全程接種。

被鼠類（倉鼠等）、人類（狂犬病人除外）咬傷，不必接種疫苗。

如果家養(yǎng)的貓狗有明確免疫史，被咬后可以用“十日觀察法”。

“十日觀察法”怎么用？

如果家養(yǎng)的貓狗有2次有效的狂犬疫苗免疫接種史，被咬后可以用“十日觀察法”。如果傷人動物在十日觀察期內(nèi)保持健康，或經(jīng)可靠的實驗室使用恰當診斷技術證明該動物未患狂犬病，則可以終止免疫接種。

一定要注意的是！鑒于國內(nèi)目前貓、狗等預防接種率普遍偏低，我們所說的十日觀察法，不是讓你在被咬傷后觀察十天再去打疫苗，而是應該立即打疫苗，同時對動物進行觀察。

被咬后只要接種疫苗就可以了嗎？

文章開頭的病例清楚地告訴我們，

只打疫苗是不夠的。

被咬傷后，首先必須明確傷口的暴露等級，并據(jù)此進行規(guī)范完整的暴露后處置。而接種疫苗，只是其中的一個環(huán)節(jié)。

一級暴露

（1）接觸或喂養(yǎng)動物

（2）完好的皮膚被舔

一級暴露者，確認接觸方式可靠，則無需處置。

二級暴露

（1）裸露的皮膚被輕咬

（2）無出血的輕微抓傷

二級暴露者，應當立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。

三級暴露

（1）嚴重咬傷：單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷

（2）傷口或粘膜被唾液污染(如被舔舐)

狂犬病病毒屬于專一嗜神經(jīng)性病毒，并非通過血液感染，絕不能通過 是否出血來判斷要不要接種疫苗。

（3）暴露于蝙蝠

（4）頭、面、頸、手部以及外生殖器部位被咬傷，建議列入三級暴露。

三級暴露者，應當立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。

由此可見，只打疫苗并不能100%保證安全。因為很多時候，還得考慮到傷口是否及時處理干凈、該注射被動免疫制劑的人是否有注射。

傷口如何處理？

傷口的處理事關重大。

根據(jù)技術規(guī)范，使用20%的肥皂水和有一定壓力的水交替沖洗15分鐘以上，并用2%-3%的碘伏或75%的酒精進行消毒；如傷口需要縫合，盡量減小縫針次數(shù)。

受條件限制無法達到上述要求的，建議盡快找到肥皂和流動的清水沖洗15分鐘左右。

疫苗怎么打？

我國批準上市的狂犬病疫苗程序包括“5 針法”和“2-1-1”程序兩種。

“5 針法”：0、3、7、14、28天注射。

“2-1-1”程序：被咬傷當天接種2劑，第7、21天再分別接種1 劑。

被動免疫制劑怎么用？

將免疫球蛋白、血清作為抗體打進人體，以阻止病毒進入神經(jīng)組織從而獲得更快速直接的保護作用，就是被動免疫制劑。

以下情況，強烈建議在接種疫苗的同時一起注射被動免疫制劑！

1、狂犬病病毒三級暴露者

2、咬傷不嚴重但是免疫功能嚴重低下者

3、被沒有主人的流浪狗咬傷

剛打過疫苗，又被咬了怎么辦？

01

傷口處理

任何一次暴露后均應及時進行規(guī)范的傷口處理。

02

疫苗接種

1）3個月內(nèi)再次被咬：如動物健康且已被免疫，并能進行10日觀察，處理傷口后，可推遲加強免疫；

2）超過3個月：第0天和第3天再各打一針；

3）若用了效力不確定的疫苗、之前未全程接種或嚴重的III級暴露者：需要全程接種。

03

被動免疫制劑

接受過全程狂犬病疫苗接種的人，以后再被咬都不需要打被動免疫制劑了。

孕婦可以打狂犬病疫苗嗎？

狂犬病為致死性疾病，狂犬病疫苗使用無任何禁忌。

孕婦接種狂犬病疫苗是安全的，并且不會對胎兒造成影響，該接種的一定要接種！

另外，有部分人的確存在不適合接種疫苗的情況（嚴重過敏史、嚴重疾?。?，但還是應在嚴密監(jiān)護下接種疫苗。如果對某一品牌疫苗的成分有明確過敏史，可以換成不含該成分的疫苗品種。