55歲的王女士在工作時突然感到心跳加速、頭暈、不穩(wěn)定。送到急診科后發(fā)現(xiàn)心動過速180拍左右，心電圖顯示為上室性心動過速。他入院接受心臟電檢查和經(jīng)導管電灼治療，從未再次發(fā)作。

65歲的林先生患有糖尿病，兩年前接受了心導管插入術和冠狀動脈支架植入術，因此他沒有接受常規(guī)藥物治療。平時喝完酒，偶爾會心悸，但我也管不著。晚上和朋友喝酒后突然心悸，然后就失去了知覺。救護車到達時，沒有生命跡象。

27歲的陳小姐在一家證券公司工作。她從不離開她的咖啡。平時經(jīng)常覺得胸悶頭暈。門診超聲心動圖檢測輕度二尖瓣脫垂。改變?nèi)粘Ｗ飨?，減少刺激性飲料的使用后，癥狀可以得到改善。

心悸在心內(nèi)科患者中非常常見。但是心悸的原因有很多。雖然大多數(shù)心悸是良性的；但心悸也可能是嚴重心臟病的預警信號，尤其是室性心律失常引起的心悸，甚至可能致命。

什么是心悸？簡單來說，一個人能感覺到自己的心跳，無論是太快、太慢，還是不規(guī)則的跳動，都叫心悸，這種現(xiàn)象可以發(fā)生在正常人健康的心臟，所以臨床上可能是正常的，但也可能是心律失常。只要喝咖啡和濃茶，會心悸的人就不會得心臟?。坏侨绻阌懈哐獕阂鸬男穆刹积R和心悸，可能會增加心臟病的概率。

當你心悸時，你會感到氣喘吁吁，無法集中精力工作，或者坐著不動。整個人分不清哪里不對。心臟病可能會引起心悸，但如果沒有心臟病，會因為生活壓力、喝咖啡、更年期等因素引起心悸。會不會增加患心臟病的概率？

哪些因素會引起心悸？

心悸可能短暫，也可能持續(xù)一段時間，但有的人沒有感覺，這是一種主觀癥狀。有些人的心臟每分鐘跳動90 ~ 100下，往往會感到不舒服，但有些人通常每分鐘跳動60下。當他們突然跳到90拍時，他們會感到心悸。很多職場心悸患者都做過心電圖檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常。

心悸可分為三種。心臟病可能會引起心悸。但是，如果沒有心臟病，生活壓力、喝咖啡、更年期等因素都不會增加患心臟病的風險。

正常的生理性心悸:很多人都有這種心悸的經(jīng)歷，比如咖啡喝多了，濃茶喝多了；或者你在吃感冒藥，生活壓力大，也會讓你心跳加速，心悸。但是這些因素引起的心悸并不會導致心臟病。

結構性非病理性心悸:如心臟瓣膜問題，如二尖瓣脫垂(正常人群的發(fā)生率約為3 ~ 5%，90%的二尖瓣脫垂患者無癥狀，10%的患者因敏感而出現(xiàn)癥狀，且多為年輕女性)，或輕微的心臟瓣膜功能不全，除心悸外，還可引起胸悶、胸痛等癥狀。需要注意的是，這些患者經(jīng)常會因為喝咖啡、睡眠不足和焦慮而心悸。

病理性心悸:由疾病引起的心悸，有多種原因，包括:

更年期:心悸、潮紅、煩躁不安等。由激素減少引起。但心悸只是更年期癥狀之一，不是心臟病，但已經(jīng)有心臟問題了，要特別小心。此外，還要注意的是，女性到了更年期，心血管疾病的風險會逐漸上升到與男性相同的水平。這是由于缺乏激素保護和絕經(jīng)后心血管疾病的風險增加。這個時候要注意膽固醇、血糖、血壓是否正常。

甲亢或甲狀腺炎:甲狀腺素升高時，心跳加快，引起心悸，常出現(xiàn)手抖、體重減輕等癥狀，但主要癥狀為心悸。

簡單的心臟問題:

心悸伴心律失常:如心房、心室早期收縮常見，心跳較正?？臁Ｈ绻?jīng)常發(fā)生，你會感到心悸。經(jīng)常被討論的過度勞累，是處于準備應付工作壓力過大帶來的壓力的狀態(tài)。當腎上腺素過多時，如果出現(xiàn)心律失常，就容易誘發(fā)心悸，從長遠來看，可能會增加患心臟病的概率。此外，生活壓力大的人很容易出現(xiàn)飲食和休息不正常的情況，經(jīng)常會把抽煙喝酒和社交結合在一起。注意這些習慣會增加心血管疾病的風險。

血管阻塞:比如冠狀動脈阻塞引起的心律失常，如果是心室搏動頻繁引起的心悸，是很危險的，有時會導致心室顫動，必須進行急救。

由心房顫動引起，屬于不規(guī)則心悸。

應該治療什么樣的心悸？

心悸的原因有很多。我想知道是因為單純的生理或者功能問題，只能通過醫(yī)學檢查確定。什么樣的心悸需要治療？

多休息可以恢復功能性和生理性心悸。

結構性非病理性心悸可以通過醫(yī)生的評估和給予降低心跳和交感神經(jīng)緊張的藥物來緩解。

病理性心悸應進一步治療。比如心臟多了一個導電回路，多余的導電回路就必須用電烙法燒掉；如果心血管梗阻引起心律失常、心悸，就要開通血管。

如果確定你已經(jīng)進入更年期，并且有因更年期而出現(xiàn)潮熱、心悸等癥狀，可以考慮補充激素幫助緩解不適；如果真的覺得很不舒服，可以使用溫和的藥物控制，減少對生活質(zhì)量的影響。更年期引起的心悸不危險，不要太緊張。最重要的是要注意絕經(jīng)后心血管風險增加的問題。

喝咖啡和吃感冒藥引起的心悸只要停止進食就會消失，不需要就醫(yī)。

多鍛煉，緩解壓力

在心悸的情況下，可以先放松心情，坐下來喝點水放松精神，看看能否緩解，注意其他不適癥狀。如果多了一個導電回路的患者出現(xiàn)心悸，可以先按摩頸部動脈再就醫(yī)，這樣可能會增加副交感神經(jīng)的張力，降低心跳。

此外，我們應該調(diào)整生活節(jié)奏，盡量減少心悸的復發(fā):

生活節(jié)奏要盡量慢，壓力要適當減輕。在作息方面，充足睡眠，減少熬夜。

很多研究發(fā)現(xiàn)，運動員的心跳比一般人慢，很多馬拉松運動員的心跳只有每分鐘40 ~ 50次，所以經(jīng)常鍛煉可以減少心悸。建議按照“運動333”的原則，每周至少運動3次，每次持續(xù)30分鐘，心跳必須達到每分鐘至少130次才能有效。而爆發(fā)性的運動，比如跑百米，舉重，就不那么推薦了。最好選擇溫和的運動，比如游泳、慢跑、爬山等。

很多工作壓力大的上班族會通過喝咖啡、抽煙、喝酒來緩解壓力，會加重心悸的發(fā)生，尤其是抽煙容易傷害心血管，造成堵塞；如果有心律不齊，建議少喝咖啡、茶、酒。

對于不規(guī)則的心悸要特別小心

大多數(shù)心悸是有規(guī)律的。如果不規(guī)范，就會有問題。比如常見的心房顫動，其卒中發(fā)生率較高，可以通過心電圖發(fā)現(xiàn)。

如果出現(xiàn)連續(xù)心悸，發(fā)現(xiàn)脈搏在每分鐘120 ~ 130次以上，則懷疑為病理性心悸。心悸若伴有頭暈、眼內(nèi)發(fā)黑、血壓低，則為病理性心律失常，必須迅速治療。

正常人的心臟每天跳動8 ~ 10萬次，心悸往往只在短時間內(nèi)出現(xiàn)。很多人在家都會心悸，但是一到醫(yī)院就一切正常了。所以醫(yī)生會安排做24小時心電圖，或者用家里的心電圖儀，一旦心臟出現(xiàn)任何不適，花一分鐘做心電圖檢查，送醫(yī)生治療。