正式介紹

為引導(dǎo)基層合理規(guī)范用藥，基層醫(yī)生網(wǎng)、基層醫(yī)生俱樂部、紅杏E學(xué)生聯(lián)合開展了“基層流行藥物評(píng)價(jià)推薦活動(dòng)”。根據(jù)紅杏傳媒中心基層醫(yī)生和專家組的評(píng)選，我們今天與您分享廣譜抗菌藥物阿莫西林。歡迎大家在文末留言參與互動(dòng)。

阿莫西林介紹

阿莫西林是最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素之一，為白色粉末，半衰期約為61.3分鐘。在酸性條件下穩(wěn)定，胃腸道吸收率達(dá)90%。它具有殺菌作用強(qiáng)、穿透細(xì)胞膜能力強(qiáng)的特點(diǎn)。也是目前臨床上廣泛使用的半合成青霉素類藥物之一。其制劑包括膠囊劑、顆粒劑、片劑、注射劑等。，常與克拉維酸、舒巴坦合用制成注射劑。

CFDA官方網(wǎng)站基本數(shù)據(jù)庫(kù)中阿莫西林常用藥物的批準(zhǔn)情況和生產(chǎn)廠家數(shù)量

通過以上查詢，我們發(fā)現(xiàn)阿莫西林膠囊有很多廠家和批文。而基層實(shí)際覆蓋面呢？(由于收集的樣本有限，數(shù)據(jù)僅供參考，歡迎大家留言談?wù)勛约旱氖褂梅椒?

某地區(qū)不同廠家(品牌)阿莫西林口服劑型基層覆蓋率

數(shù)據(jù)顯示:1。走訪65家藥店和35家診所，其中市區(qū)與市區(qū)比例約為2:1。2.覆蓋率=各廠家在藥店(診所)銷售的阿莫西林/抽樣數(shù)量*100%。

通過以上數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)來自Unacon和澳洲、美國(guó)的阿莫西林在門診終端表現(xiàn)良好，受到基層醫(yī)生的喜愛和推薦；在藥房，聯(lián)邦、石爻、萬通和仁和很受歡迎。這個(gè)數(shù)據(jù)也從側(cè)面反映了各個(gè)廠商的營(yíng)銷重點(diǎn):石藥以“大流通”為主，澳洲和美國(guó)利用學(xué)術(shù)推廣提供門診服務(wù)，萬通、仁和等廠商利用藥房第二終端進(jìn)行營(yíng)銷推廣。

阿莫西林廠家你選哪個(gè)？歡迎留言告訴我們，您的意見可能代表了某些人的心聲。

測(cè)試和評(píng)估

阿莫西林膠囊廣泛應(yīng)用于基層。在這里，我們將比較在一個(gè)城市的市場(chǎng)上收集的由18個(gè)不同制造商生產(chǎn)的阿莫西林膠囊。

一、價(jià)格形勢(shì)

那么多廠家做的阿莫西林膠囊，哪個(gè)讓患者覺得便宜實(shí)惠，哪個(gè)貴？我們根據(jù)購(gòu)買的阿莫西林膠囊的零售價(jià)和主要成分含量進(jìn)行了計(jì)算。具體數(shù)據(jù)見下表:

通過計(jì)算，我們發(fā)現(xiàn)最便宜的前三名是?？谄媪?、四川一科、華北制藥，最貴的前三名是康爾佳、聯(lián)邦、萬通。這個(gè)價(jià)格數(shù)據(jù)可能和所選區(qū)域的樣品有關(guān)，但是否顛覆了你的想象？

二、單盒包裝禁忌提醒

藥物的性價(jià)比不僅與價(jià)格有關(guān)，還與質(zhì)量和療效有關(guān)。然后我們將評(píng)估和分析:

我們的觀點(diǎn):阿莫西林屬于半合成青霉素，可引起過敏性休克，尤其是有青霉素或頭孢菌素過敏史的患者。服藥前必須詳細(xì)詢問藥物過敏史，做青霉素皮試。單個(gè)盒子的外包裝是否標(biāo)有禁忌提醒并不是一件“十惡不赦”的事情，而且現(xiàn)在很多人使用阿莫西林作為OTC藥物，一些基層醫(yī)生在使用阿莫西林時(shí)從來不會(huì)詢問過敏史或做皮試，但我們?nèi)匀粓?jiān)信，這從細(xì)節(jié)上反映了一個(gè)廠家對(duì)患者的關(guān)心程度和態(tài)度。因此，我們要表?yè)P(yáng)華北(狄青)、國(guó)藥(金鑫)、魯抗(振邦)、聯(lián)邦(阿莫縣)、康爾佳等廠家。同時(shí)，我們也提倡使用青霉素口服藥物前必須做皮試，這是一種負(fù)責(zé)任的生活態(tài)度。讓我們共同努力，規(guī)范基層用藥，好嗎？！

第三，包裝材料

然后從產(chǎn)品的包裝材料來闡述阿莫西林膠囊生產(chǎn)廠家在市場(chǎng)上的表現(xiàn)。

雙層鋁塑板

單個(gè)鋁塑板+鋁膜袋

單層鋁塑板+玻璃紙

通過以上對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn):從產(chǎn)品包裝和防潮性能來看，表現(xiàn)最好的是聯(lián)邦(Amosin)和康爾佳，使用雙層鋁塑板防潮性能好，便于產(chǎn)品保存；其次是麗華(元和)和美和(萬通)，采用單層鋁塑板+鋁膜袋，防潮性能更好；大多數(shù)廠家使用的是單鋁塑板，包括白云山、修正案、葵花等品牌廠家。

鋁箔厚度

注意:鋁箔太薄，在生產(chǎn)的熱封過程中很難發(fā)現(xiàn)是否有氣孔，導(dǎo)致產(chǎn)品在后續(xù)保存過程中回潮，影響質(zhì)量。同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)華信(康美樂)、安科恒一(仁和)等廠家的鋁塑板單個(gè)包裝的鋁箔更薄。因此，從包裝材料的比較過程來看，我們認(rèn)為聯(lián)邦和康爾佳廠家生產(chǎn)的阿莫西林膠囊值得推薦。

然后我們來看看膠囊做工的細(xì)節(jié)

膠囊外殼上有書面標(biāo)志

膠囊外殼上沒有文字標(biāo)志

通過以上細(xì)節(jié)的對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)膠囊上印有澳洲、美國(guó)(莫寧)、廣州白云山(康智巴)、聯(lián)邦(阿莫仙)、華新(康美樂)等廠家的字樣，使得患者在后續(xù)使用過程中更好的區(qū)分藥物，尤其是多種藥物混用時(shí)，體現(xiàn)了廠家的關(guān)懷和人文關(guān)懷。海口七里、四川一科(綏中)、四川峨眉山(鄭源)、西南(太極)、童瑤(修正)、石爻、安科恒一(仁和)、迪菲爾(向日葵)、麗華(元和)、美河(萬通)、華北(狄青)、國(guó)藥(金鑫)、和

第四，膠囊內(nèi)容物的結(jié)塊現(xiàn)象

在對(duì)比了價(jià)格、禁忌提醒細(xì)節(jié)、包裝質(zhì)量、人文關(guān)懷之后，再?gòu)哪z囊內(nèi)容物結(jié)塊現(xiàn)象談質(zhì)量。

按照規(guī)范，阿莫西林膠囊的含量為白色至黃色粉末或顆粒。

膠囊內(nèi)容物為粉末或顆粒

隨機(jī)剝離白云山制藥有限公司批號(hào)4160393、華北制藥有限公司批號(hào)F6111405、魯抗批號(hào)1702014、童瑤制藥有限公司批號(hào)160404的阿莫西林膠囊樣品，發(fā)現(xiàn)結(jié)塊現(xiàn)象:

當(dāng)?shù)谝粋€(gè)膠囊被隨意剝離時(shí)，內(nèi)容物將聚集

隨意剝第二個(gè)膠囊，里面的東西就會(huì)結(jié)塊

隨意剝第三顆膠囊，里面的東西就會(huì)結(jié)塊

注:藥品有效期內(nèi)的結(jié)塊現(xiàn)象多為密封性能差導(dǎo)致的吸濕現(xiàn)象，水分變質(zhì)會(huì)影響藥效。通過以上對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)容集聚發(fā)生在華北(狄青)、魯抗(振邦)、童瑤(修正)、廣州白云山(康智壩)，可能是個(gè)案？由于采集樣本數(shù)量、面積等因素，這種情況需要進(jìn)一步核實(shí)。

醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)(網(wǎng)友)

江西青龍衛(wèi)生院院長(zhǎng)邱博士:1。傳染性單核細(xì)胞增多癥患者易出現(xiàn)皮疹，應(yīng)避免使用。2.療程長(zhǎng)的患者應(yīng)檢查肝腎功能及血常規(guī)。3.阿莫西林在用本尼迪克特或費(fèi)林試劑進(jìn)行尿糖檢測(cè)時(shí)會(huì)引起假陽(yáng)性。4.以下情況慎用:(1)患有哮喘、花粉熱等過敏性疾病者。(2)老年人和腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，可能需要調(diào)整劑量。

39保健醫(yī)生陳:阿莫西林與氨基糖苷類(如慶大霉素、卡那霉素)、環(huán)丙沙星、培氟沙星等不相容。，合并時(shí)不應(yīng)放在同一容器中。

基層醫(yī)生網(wǎng)網(wǎng)友太一敬成:目前我們基層大部分醫(yī)生都喜歡用阿莫西林。以前問青霉素過敏史，后來差點(diǎn)出大問題，現(xiàn)在不敢了。同事使用前一定要做實(shí)驗(yàn)或者用替代品。如果出了問題，我們負(fù)擔(dān)不起。

丁香園用戶Szotsuka:多年來，青霉素在準(zhǔn)確使用下，被證明是安全合理的！從合理用藥的角度來看，衛(wèi)生部、醫(yī)學(xué)會(huì)和我們這個(gè)行業(yè)都要求按照由低到高的原則使用抗生素。為了防止抗生素濫用，為了患者的利益，為了防止后抗生素時(shí)代的到來，青霉素應(yīng)該正確使用，尤其是在應(yīng)該使用青霉素的時(shí)候，這對(duì)他人是有意義的。