48歲的當地房地產業(yè)主王先生最近一直感到干燥和發(fā)癢，認為這一定是由于過度飲酒和吸煙引起的，所以他沒有太在意。他只是多喝水，吃潤喉片，但癥狀一直沒有好轉，總覺得嗓子像喉嚨痛，有什么感覺，但又不能咳嗽，不能吞咽。

他懷疑自己是擔心咽炎，于是去了耳鼻喉科。醫(yī)生咨詢后建議做胃鏡。他勉強接受了檢查，被診斷為早期食管癌。

當他看到診斷報告時，他一直不敢相信。這是一種常見的咽炎。怎么可能是食道癌？

胃鏡檢查結果:距切牙25cm-26cm處的食管片狀粘膜粗糙，呈紅色，有明顯的節(jié)段性差異和分界。碘染色后，大面積粘膜呈斑駁狀

近日，一名姓周的男子正要跳入河中，被警方救出。周抱怨警察救了他，說他得了癌癥，活不長了。原來他聽鄰居聊天說有個親戚得了食道癌，癥狀和自己很像。他也覺得喉嚨里有異物，于是認定自己也有癌癥，決定跳河自殺，以免連累家人。

在警察的勸說下，周去我們醫(yī)院做了檢查，結果顯示他只是咽炎，不是食道癌。

兩種癥狀有一定的相似性，那么如何區(qū)分早期食管癌和慢性咽炎呢？

一、早中期食道癌的癥狀

1.食道異物感

患者擦傷食道是因為一次性吃了粗糙的食物，類似于微小的魚骨，或者懷疑異物誤吞留在食道內，食道上附著米?；蚴卟怂槠惖臇|西，不能不痛不癢地吞咽。即使他沒有吞咽，他仍然覺得有異物存在。異物感的部位大多與食管病變部位一致。

2.喉嚨干，有緊迫感

經常感覺吃東西不順暢，有輕微的疼痛，有點干澀緊繃的感覺。尤其是吞咽干燥或粗糙的食物時，干燥和緊繃的感覺更明顯。此外，這種早期癥狀的發(fā)生與情緒波動有關。脾氣暴躁還會導致氣管狹窄，影響食欲，導致食道癌。

3.吞咽食物有一種窒息的感覺

在本病早期，由于病變常表現為局部小范圍食管粘膜充血、腫脹、糜爛、淺表潰瘍和小斑塊病變，當食物通過時，會有不適或吞咽困難的感覺。如果病情進一步發(fā)展，會有嗆人的感覺，這種感覺只有在吞咽類似的煎餅、干霉或其他不易徹底咀嚼的食物時才能發(fā)現。

4.食物過得很慢，有一種停留的感覺

往往食道口變小，食物難以下咽，有一種呆下去的感覺。這些癥狀只在進食時出現，進食后立即消失，與食物性質無關，即使喝水時也有灼痛感。

5.胸骨后有悶不舒服

但這種胸部不適只能隱約感覺到，很難指出不舒服的位置，描述不舒服的具體情況。我只是感覺肚子下面火辣辣的刺痛，一般是咽下食物的時候出現，但是吃了之后緩解或者消失了，有的是持續(xù)性鈍痛。

6.胸骨后疼痛

這種表現在早期食管癌患者中更為常見。

往往吞咽食物時胸骨后面會有輕微的疼痛，可以感覺到疼痛。

疼痛的性質可以是灼痛、針刺痛、牽引摩擦痛。

疼痛的嚴重程度與食物的性質有關。吞咽粗糙、灼熱或刺激性食物時，疼痛較重；

吞咽液體和溫熱食物時，疼痛較輕。

進食后吞咽食物的疼痛減輕甚至消失。

這些癥狀大多可以用藥物治療，可以暫時緩解，但幾天或幾個月后，疾病就會復發(fā)，長時間反復出現。

二、慢性咽炎的癥狀特點

慢性咽炎是咽部粘膜慢性炎癥的一種，常因反復急性咽炎治療不徹底而演變?yōu)槁约膊?，其次為煙酒過度、吃刺激性食物、常接觸臟空氣、鼻塞、需張口呼吸。

主要表現為咽喉不適，如燒灼感、瘙癢感、干燥感或異物感。喉嚨經常有粘稠的分泌物，很難咳出來。早上刷牙經常會引起反射性惡心和嘔吐。中醫(yī)稱此病為“慢性喉炎”或“虛炎性喉炎”，其基本病機為肺腎陰虛、虛火炎、咽喉灼熱。

1.慢性咽炎咽部不適或異物感，干燥、瘙癢、灼熱、微痛、咽部有痰等。，但不妨礙進食。

2.咽唾液時異物梗塞明顯，吃干糧時不明顯。這些感覺往往會引起短暫而頻繁的咳嗽，早上咳嗽嚴重，容易引起惡心。

3.以上癥狀可因過度使用聲音、氣候突變、干冷空吸入以及吸煙飲酒后而加重。

4.觀察到咽部粘膜慢性充血、咽后壁干燥或淋巴濾泡增生。

三、慢性咽炎與早期食道癌的區(qū)別

咽炎和食道癌最難區(qū)分的癥狀是咽干或咽喉異物感。但兩者的臨床表現實際上是不同的，所以在懷疑咽炎時要注意仔細檢查。

1.發(fā)病年齡不同

咽炎可以發(fā)生在任何年齡的人身上；

食管癌多發(fā)于中老年人，高危年齡組為45-65歲。

2.攻擊的誘因不同

咽炎往往有誘因，如氣候變化、飲食刺激、全身性疾病等。；食管癌的發(fā)生是積累的結果，沒有明顯的誘因。

3.不同的吞咽特性

咽炎的吞咽異物感與飲食性質無關，吃的時候會減輕，不是堵塞感；食道癌吞咽困難會隨著病情的加重而改變，表現為依次吞咽固體、半固體、液體、水困難，進食明顯停滯或堵塞。

4.伴隨的癥狀是不同的

咽炎咽喉不適，伴有干燥、瘙癢、灼熱感等。，急性發(fā)作的病人也會有短暫的咳嗽；食管癌異物感常伴有胸骨后或食管后疼痛，表現為燒灼感、針刺感、飽脹感、牽拉感或摩擦感。

5.不同的藥物效果

服用咽炎，癥狀會減輕；

普通消炎利咽藥對食道癌無效。

簡而言之:

1.從咽炎和食道癌的癥狀來看，食道癌的早期和慢性咽炎均可出現咽部不適的癥狀，但食道癌在出現吞咽困難前多為咽干，而咽炎的癥狀為頻繁咳嗽。

2.食管癌和咽炎有吞咽困難和異物感。咽炎的異物感平時比較明顯，吃飯時可能會消失。

3.食管癌則相反，吞咽時有異物感，常伴有胸骨后疼痛和灼熱感。

胃鏡檢查中發(fā)現食管癌的金標準

四、哪些人是食管癌的高危人群？

根據食管癌的流行病學、病因學和病因學研究結果，認為食管癌易發(fā)高危人群應包括以下幾種情況。

1.高危年齡組

30歲以下食管癌患者少見，僅占0.5% ~ 1%；

> 30歲隨年齡增長明顯；

45 ~ 65歲的中老年人發(fā)病率最高，占67.3%，是食管癌的高發(fā)年齡。

2.有遺傳家族史的易感人群

食管癌高發(fā)區(qū)存在明顯的家族聚集現象，即有家族史的食管癌患者比例明顯增加，且血緣關系越近，食管癌的相對風險越高。

3.長期接觸致癌物的人

我國食管癌的主要致癌因素是致癌亞硝胺和真菌毒素。這些致癌物廣泛暴露在高發(fā)區(qū)居民的生活環(huán)境中，與人們的不良飲食習慣密切相關。所以，少吃蔬菜，腌菜，高鹽，燒烤，發(fā)霉的食物，隔夜剩下的加工肉。

4.食管癌癌前病變和癌前疾病患者

食管上皮增生是食管的癌前病變。其中，食管上皮重度增生的癌變率比正常食管上皮高出100倍以上，是食管癌的高危因素。還有一些食管的良性和慢性疾病，長期不愈可引起癌變，如賁門失弛緩癥、食管憩室、食管裂孔疝、巴雷特食管、食管化學燒傷等。

5.食管癌患者手術治療后

食管癌常發(fā)生于多處，癌灶周圍有廣泛的上皮細胞增殖改變，即癌前病變。手術切除的癌旁細胞?？梢姴煌潭鹊纳掀ぴ錾?。術后復發(fā)的患者往往不是殘留癌灶的復發(fā)，而是在致癌因素作用下，原發(fā)癌旁上皮增生原因的癌變。所以食管癌患者術后也是高危人群，應該定期檢查。

6.飲食過熱

世衛(wèi)組織將65℃以上的飲食列為食管癌的高風險因素。長期過熱的飲食會損傷脆弱的食管粘膜，在反復修復、損傷、再修復的過程中會發(fā)生異型增生，從而導致食管癌。所以中國所謂的“熱食”是需要一定程度的，特別注意火鍋和熱茶。

五、做什么樣的檢查？

有可疑癥狀且無法辨別的人應進行如下篩查:

1食管脫落細胞學檢查

食管脫落細胞學檢查是食管癌早期診斷的首選。實踐證明，在食管癌高發(fā)區(qū)進行大規(guī)模普查是可行的，總的準確陽性率可達90%以上。該方法簡單，痛苦小，假陽性率低。

2 x射線鋇餐造影

該方法可早期檢測食管粘膜、結構和功能的變化，有助于早期判斷食管癌前病變。并且痛苦小，容易耐受。

3黃金標準:內窺鏡檢查

該方法已成為上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常規(guī)臨床診斷、術后隨訪和療效觀察最可靠的方法。).在早期食管癌中，內鏡檢查的檢出率可達85%以上，采用先進的放大和染色技術可發(fā)現90%以上的早期癌癥。

4胸部CT掃描

胸部CT掃描有助于食管癌的分期、判斷切除的可能性和估計預后。

六、總結

慢性咽炎容易復發(fā)，但沒有致命的危險。食管癌作為我國高發(fā)癌癥之一，目前仍采用手術輔以維康達S-1等藥物治療。晚期患者治愈率低，嚴重危及患者生命健康。

因此，了解食管癌的早期癥狀，并將其與咽炎區(qū)分開來，對早期發(fā)現和治療非常重要。

圖形|胃腸疾病