肺水腫是指肺毛細(xì)血管中的液體浸入肺組織引起的肺氣體擴(kuò)散障礙，引起呼吸困難和泡沫狀痰。其基本生理功能障礙是肺部毛細(xì)血管滲出體液的速度超過了肺部淋巴管所能吸收的速度，大量滲出液積聚在肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)。

具體原因如下:

1.肺內(nèi)血管和組織之間的液體交換和操作障礙，導(dǎo)致液體和蛋白質(zhì)從血管滲出，超過淋巴組織的清除能力，過多的液體積聚在肺組織內(nèi)，稱為肺水腫。

2.血漿蛋白滲透壓降低:見于嚴(yán)重肝病、腎病和嚴(yán)重低蛋白血癥。腎衰竭肺水腫與毛細(xì)血管通透性的改變有關(guān)。

3.肺毛細(xì)血管通透性增加:毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷可由多種原因引起。常見的暴發(fā)性肺水腫，如內(nèi)毒素、吸入胃酸或其他酸、吸入二氧化氮、高濃度氧氣或其他有毒氣體或?qū)Ψ蔚男菘?。其特點(diǎn)是通透性增加，蛋白質(zhì)進(jìn)入間質(zhì)和肺泡，在肺泡內(nèi)壁留下一層蛋白質(zhì)，組織學(xué)上類似于新生兒呼吸窘迫綜合征的透明膜。臨床特征為肺順應(yīng)性降低和氣體交換障礙。

4.淋巴阻塞:新生兒肺潮濕被認(rèn)為是由于肺淋巴系統(tǒng)延遲清除胎兒肺泡液所致。

5.肺泡毛細(xì)血管膜氣液界面表面張力增高:如果肺表面活性物質(zhì)不足，肺泡表面張力增高，促使液體從血管進(jìn)入肺泡，進(jìn)入間質(zhì)。肺水腫的出現(xiàn)可減少表面活性物質(zhì)的合成，增加表面張力，加重肺水腫，呈現(xiàn)惡性循環(huán)。

還有其他原因:

神經(jīng)源性肺水腫:見于頭部外傷或其他腦部病變。可由肺泡毛細(xì)血管通透性增加、下丘腦功能障礙、中樞交感神經(jīng)興奮、外周血管收縮、肺血容量增加和肺毛細(xì)血管壓力增加引起。

高原肺水腫:可因肺動(dòng)脈高壓或血管內(nèi)皮機(jī)械性伸展引起血漿蛋白通透性增加、滲漏，也可因缺氧引起肺毛細(xì)血管通透性增加。兒童肺灌洗液中可見大量高分子量蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

革蘭陰性菌敗血癥:肺水腫可能是由于內(nèi)毒素對(duì)肺泡上皮細(xì)胞的損傷，肺血管收縮，毛細(xì)血管靜水壓力增加所致，但主要是由于肺毛細(xì)血管通透性增加，如休克肺。

呼吸道阻塞:如毛細(xì)支氣管炎和哮喘。