“腦垂體瘤長(zhǎng)在大腦里，所以如果要做手術(shù)，需要開顱。開顱不是開玩笑。風(fēng)險(xiǎn)太大了……”很多垂體瘤患者聽到需要手術(shù)的時(shí)候都很害怕。今天，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科張志國(guó)教授將向您講述這些知識(shí)，并幫助您消除這種擔(dān)憂。

腦垂體雖然是顱內(nèi)的，但是現(xiàn)在大部分都不需要開顱了！唐都醫(yī)院神經(jīng)外科張志國(guó)教授說:目前大部分垂體腺瘤不需要開顱，基本上都是通過鼻孔蝶竇微創(chuàng)切除。蝶竇是一個(gè)離后鼻孔不遠(yuǎn)的被骨包圍的氣腔，其骨結(jié)構(gòu)圍繞垂體，即垂體窩。就像騎馬一樣，腦垂體牢牢地坐落在蝶骨背面的凹陷處，所以蝶骨的這一部分也被稱為蝶鞍。手術(shù)經(jīng)過鼻孔，通過將蝶竇打開進(jìn)入垂體窩，醫(yī)生可以在顯微鏡或內(nèi)窺鏡的幫助下，在較短的手術(shù)時(shí)間空內(nèi)完成手術(shù)，從而減少手術(shù)造成的繼發(fā)性創(chuàng)傷。但在某些特殊情況下，為了充分暴露較大的腫瘤，我們也需要開顱。

腦垂體位于顱骨中部，位置很深，怎樣才能到達(dá)蝶鞍？張教授說:外科有三種基本方法。目前，世界上大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生使用直接鼻入路。具體分為兩種策略:一種是通過后鼻孔進(jìn)入蝶竇，進(jìn)行垂體瘤切除術(shù)的手術(shù)操作；另一種是沿著鼻中隔開一個(gè)“隧道”到達(dá)蝶竇，這是輕微的外傷。還有一種傳統(tǒng)的方法，即陰唇法，現(xiàn)在仍有少數(shù)醫(yī)生使用。手術(shù)過程中，在上嘴唇根部即上牙根處做一個(gè)切口，通過上牙齦進(jìn)入鼻腔，然后到達(dá)蝶竇。術(shù)后無需鼻腔填塞。

最后，張教授還強(qiáng)調(diào)，雖然垂體腫瘤可以通過鼻孔和蝶竇微創(chuàng)切除，但患者不應(yīng)盲目要求進(jìn)行這種手術(shù)。在垂體腺瘤的治療中，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況制定個(gè)體化的治療方案。