去醫(yī)院看病或者買(mǎi)藥一定要帶社保卡

雖然我們都知道可以報(bào)銷(xiāo)

但是什么醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)

報(bào)銷(xiāo)比例是多少

如何報(bào)銷(xiāo)等問(wèn)題不是很清楚

今天，請(qǐng)我們的康乃馨姐姐回答一下

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

最近有不少城鎮(zhèn)職工來(lái)咨詢(xún)“在職職工”和“退休職工”的報(bào)銷(xiāo)差別?？的塑敖銓?zhuān)門(mén)對(duì)咨詢(xún)較多的“糖尿病”住院患者做了對(duì)比分析，對(duì)比在職職工和退休職工相同疾病和相近總費(fèi)用的住院費(fèi)用明細(xì)，用表格和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，供大家參考研究。

1.以我院為例?；颊逜 40歲，有職工醫(yī)保。入院診斷為糖尿病、糖尿病性周?chē)芗膊?、糖尿病性周?chē)窠?jīng)病、高血壓；患者b，77歲，是有醫(yī)保的退休員工。住院診斷為糖尿病、糖尿病周?chē)懿∽?、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、高血壓、腦梗塞、術(shù)后前列腺增生。出院結(jié)算后報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比見(jiàn)下表:

1.個(gè)人自理金額:

包括“純自費(fèi)”和“部分自費(fèi)”，其中“純自費(fèi)”項(xiàng)目如下:陪護(hù)床/日12元，光學(xué)相干斷層掃描156元/眼，胰島細(xì)胞抗體測(cè)定40元/項(xiàng)，達(dá)帕利弗津片228元/盒等?！安糠肿再M(fèi)”是指B類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目需要個(gè)人承擔(dān)的金額，如B類(lèi)藥品、B類(lèi)檢驗(yàn)項(xiàng)目，如硫辛酸、百欣通、丹參川芎嗪、環(huán)磷酸腺苷葡甲胺等藥品。，都是20%自付，80%納入報(bào)銷(xiāo)范圍。住院期間如果項(xiàng)目太多(尤其是“純自費(fèi)”項(xiàng)目)，報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)很低。另外床位費(fèi)報(bào)銷(xiāo)限額30元/天，超過(guò)30元的部分自費(fèi)(雙人房55元/天，三人間40元/天，四人間30元/天，可酌情選擇)。

2.起付標(biāo)準(zhǔn)(俗稱(chēng)門(mén)檻費(fèi)):

三級(jí)醫(yī)院800元/年，二級(jí)醫(yī)院600元/年，一級(jí)醫(yī)院400元/年。第一次在一級(jí)醫(yī)院住院，第二次在二級(jí)醫(yī)院住院，那200塊錢(qián)你得補(bǔ)上。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額=(總費(fèi)用-個(gè)人費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn))*報(bào)銷(xiāo)比例

【在職員工報(bào)銷(xiāo)比例88%，退休員工報(bào)銷(xiāo)比例91.6%】

4.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶中的余額不僅可以用于門(mén)急診，還可以用于支付住院期間應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。

稿件來(lái)源:醫(yī)學(xué)系暑期