1、什么是“痘痘”？

突發(fā)性痤瘡是一個常見的名稱，一般指非炎性閉合性痤瘡發(fā)展成炎性皮損(如丘疹、膿皰、囊腫等)的現(xiàn)象。)。簡單的理解就是痘痘發(fā)展成紅色的痘痘或者膿包，可以稱之為“爆痘”。但我們一般把“爆頭痘痘”稱為閉合性痘痘突然發(fā)展形成更多紅腫的痘痘，即痘痘炎癥的突然爆發(fā)和加重。需要注意的是，爆裂性痤瘡和爆裂性痤瘡是兩種不同的變化，后者是一種急性、重度類型的痤瘡。

2.為什么會有「痘痘」？

目前還沒有確切的研究證實痘痘爆發(fā)的具體原因。但根據(jù)臨床觀察和痤瘡的發(fā)病機理，其原理不難理解。

深層次的閉合性痤瘡，或者是相對較大且“腫脹”的閉合性痤瘡，毛囊開口被堵塞，內(nèi)部形成一個封閉的空房間，其中堆積著毛囊內(nèi)大量的皮脂和脫落的角質(zhì)，這些都是我們所說的“廢物”。這些廢物出不去，在這里越積越多，封閉的痘痘就會變得越“腫”。

異維a酸或外用類視黃醇，盡管它們抑制皮脂腺分泌并改善異常角化。但它具有角質(zhì)釋放的功能，在藥物的作用下，毛囊中的角質(zhì)被釋放出來，導致腔內(nèi)含量增加。此外，異維a酸還能在一定程度上促進毛囊皮脂腺的收縮，見效快，服藥后可早期出現(xiàn)。很多患者可能都有過這樣的經(jīng)歷，就是服用泰諾后，特別是劑量比較大的時候，早期會出現(xiàn)一些毛孔長“毛刺”的現(xiàn)象，或者黑頭突出，特別是鼻子部位，其實就是異維a酸促進毛囊皮脂腺收縮，擠出里面皮脂的現(xiàn)象。

3.如何才能避免「痘痘爆炸」？

如果專業(yè)皮膚科醫(yī)生對痤瘡有足夠的認識，能夠了解其發(fā)病機理，可以采取多種措施盡量避免痤瘡的發(fā)生。例如:

1)選擇異維a酸的使用時機。那種痘痘炎癥本身比較活躍，暫時不急著用異維a酸?？梢杂盟沫h(huán)素類抗生素或其他消炎藥穩(wěn)定痤瘡炎癥，再進一步治療可以考慮使用異維a酸

2)選擇合適的異維a酸患者。對于面部以閉合性痤瘡為主的患者，雖然暫時沒有明顯的炎性活動皮損，但如果有大量患者深閉口、“擴大”閉口，或閉合性痤瘡分布密集，盡量不要直接用異維a酸治療，甚至慎用阿達帕林凝膠外用。此時，如果條件允許，讓患者做一次清針治療，用人工方式打開這些閉合的痘痘，取出內(nèi)含物，釋放腔內(nèi)壓力。然后配合規(guī)范的藥物治療，可以避免痤瘡的發(fā)生；

3)異維a酸和消炎藥的組合。為了保證治療效果，患者沒有相應的條件。一些重度痤瘡患者需要及時系統(tǒng)的治療。如有必要，還會直接用異維a酸治療，但會配合糖皮質(zhì)激素和具有抗炎作用的抗生素。協(xié)同作用還可以在保證異維a酸作用的同時，盡可能避免痘痘爆發(fā)；

4.有“痘痘”怎么辦？

1)有些痘痘比較輕，但只有少數(shù)閉合性痘痘發(fā)展成紅腫丘疹。這種情況不需要特殊處理?？梢杂迷盟幘S持，慢慢消退，痘痘癥狀逐漸穩(wěn)定；

2)對于嚴重的炎性病變，如大量的丘疹、膿皰、囊腫結節(jié)，此時需要及時有效的抗炎治療，如口服或肌肉注射糖皮質(zhì)激素；在此期間沒有必要停止使用異維a酸膠囊。

3)對于一些已經(jīng)發(fā)展并爆發(fā)為痤瘡的閉合性粉刺，但臉上還有很多閉合性粉刺尚未爆發(fā)，可以及時去醫(yī)院或?qū)I(yè)正規(guī)機構處理掉剩余的非炎性閉合性粉刺，防止炎性皮損進一步爆發(fā)。