來源：【科學網(wǎng)】

針對臨床研究生開設了36學時的《醫(yī)學人文、法律與電影賞析》選修課程，邀請臨床醫(yī)生與學生共同觀影，并展開對話和討論。這是北京大學醫(yī)學人文學院針對醫(yī)學人文教育開展的一種“情景互動式教育”的新嘗試。

“電影是一種非常好的敘事方式，它能夠讓觀者走進主人公的世界，站在患者的角度產(chǎn)生共情，了解和理解患者的需求與困難。這種訓練不僅可以改善醫(yī)患關系，還可以幫助醫(yī)生獲得患者認同，減輕職業(yè)倦怠和疲勞。”近日，北京大學醫(yī)學人文學院副院長王岳在接受記者采訪時說。

王岳表示，傳統(tǒng)醫(yī)學教育強調(diào)醫(yī)生與患者保持職業(yè)距離，防止發(fā)生“移情”；而現(xiàn)代醫(yī)學教育更強調(diào)要“共情”，要學會站在患者角度感同身受，并盡量給予幫助。

幫助患者就是醫(yī)學的溫度

每天面對患者是醫(yī)生日常最重要的工作。隨著時代與技術的變遷，患者權利的意識逐漸覺醒和快速膨脹。然而，當前的醫(yī)學教育卻仍是以生物醫(yī)學模式培養(yǎng)醫(yī)生，用培養(yǎng)“科學家”的方式培養(yǎng)醫(yī)生，只聚焦患者的生物屬性，而忽略了患者的社會屬性。

2017年印度醫(yī)學協(xié)會(IMA)開展的一項調(diào)查顯示，75%的印度醫(yī)生在職業(yè)生涯中遭受過肢體或語言暴力傷害。而這項數(shù)據(jù)在中國為59.79%。

為什么伴隨著醫(yī)學技術的進步，醫(yī)患關系反而變得緊張？王岳認為，這恰恰是醫(yī)學人文的關懷逐步淡化的惡果?！搬t(yī)學的使命從治病救人、救死扶傷，應該迭代到幫助患者。當醫(yī)學以‘幫助患者’為目的，它才是有溫度的，它才不會要么成功、要么失敗，而是永遠成功沒有失敗?！?/p>

比如，當面對一位胰腺癌晚期患者，現(xiàn)有的醫(yī)學手段雖治不好他的病，但可以幫助患者減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，幫助他實現(xiàn)人生最后的愿望，幫助他為自己與家人安排好身后之事……這就是人文精神、醫(yī)學溫度。

談到當前的醫(yī)患關系，王岳認為，隨著社會進步，必須盡快從原來醫(yī)生熟悉的“家父式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭笥咽健?。醫(yī)患之間不再是“我說—你聽”的單向交流，而要改變?yōu)橐浴盎颊甙踩睘楹诵牡闹R分享、互動學習的雙向交流。因為“患者安全”才是醫(yī)患共同利益所在，才是提高患者依從性的關鍵。

“真正和諧的醫(yī)患關系是建立在醫(yī)患雙方彼此尊重、理解和支持的基礎上的。但在醫(yī)患之間，醫(yī)生具有主導權，因此，構建感恩與尊重患者的新文化已經(jīng)迫在眉睫。”王岳說。

保障醫(yī)務工作者作為勞動者的基本權益

醫(yī)患關系緊張除了醫(yī)學人文教育的缺失，王岳認為，還與醫(yī)院管理模式與醫(yī)療服務模式滯后存在因果關系。

自2018年之后，伴隨我國公立醫(yī)院改革進入深水區(qū)，公立醫(yī)院運營的經(jīng)濟壓力劇增，這也給醫(yī)院管理者造成了空前的壓力。醫(yī)療機構規(guī)?；l(fā)展的經(jīng)營模式和“以量取勝”的績效考核模式已經(jīng)嚴重阻礙了醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)型。

“無論醫(yī)生如何早起晚睡，也無法滿足權利意識復蘇的患者的需求，醫(yī)生倍感力不從心，患者也滿腹牢騷。”王岳說。

不過，《醫(yī)師法》的實施為保障醫(yī)生作為基本勞動者的權益提供了法律依據(jù)，從薪酬待遇、隊伍建設、執(zhí)業(yè)環(huán)境治理、職業(yè)防護、執(zhí)業(yè)風險分擔機制等方面保障醫(yī)師合法權益及待遇。這一點，王岳覺得非常重要。醫(yī)生是醫(yī)療環(huán)節(jié)中最重要的一分子，由于專業(yè)性分工越來越細，無影燈下的那雙手越來越難被監(jiān)督和管理。只有充分保障他們的權益，才能更好地服務病人，只有調(diào)動他們的工作熱情與積極性，才能提供高于政府規(guī)范最低標準的完美服務。

此外，醫(yī)院作為知識密集型機構，對管理水平的要求也非常高。王岳認為，醫(yī)院的管理轉(zhuǎn)型要從規(guī)模化、低水平向精細化、高質(zhì)量轉(zhuǎn)變，從以創(chuàng)收為中心向以病人滿意度為中心轉(zhuǎn)變，從多勞多得向優(yōu)勞優(yōu)得轉(zhuǎn)變，從以治療為中心向以預防為中心轉(zhuǎn)變。

“生活上百分百關愛，員工至上；工作上百分百嚴格，患者至上。管理者一定要善待醫(yī)務人員。”王岳表示，醫(yī)學人文如同一面鏡子，建立人本理念的醫(yī)院文化，用榮譽激勵，其作用遠大于用物質(zhì)激勵。因為榮譽能將人心凝聚在一起，產(chǎn)生強大的向心力。

仍須加強醫(yī)學人文教育的頂層設計

采訪中，王岳還特別提出了對當前我國醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀的擔憂。他表示，國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)學院校從事醫(yī)學人文教育的師資力量遠遠不夠，一位醫(yī)學院校的人文老師往往要講多門課程。

2021年，北京協(xié)和醫(yī)學院和北京大學醫(yī)學院聯(lián)合向教育部申請增設“醫(yī)學人文”一級學科。其實，一些發(fā)達國家早已將醫(yī)學人文列入學科目錄中醫(yī)學門類下獨立的一級學科。王岳表示，無論此次學科目錄調(diào)整的最終結(jié)果如何，這一努力都會影響未來中國醫(yī)學院的發(fā)展。醫(yī)學人文學科的不斷發(fā)展成熟，將有助于完善現(xiàn)代醫(yī)學學科體系，促進醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。

王岳說，醫(yī)學教育既要有課堂教育，又要有課堂外的教育。課堂教育是讓醫(yī)學生熟知理論知識，而課堂外的教育例如盡早以“志愿者”的身份走進臨床、走近患者，這才能讓醫(yī)學生去理解課堂中的理論知識，通過實踐感知患者的需求與不易，培養(yǎng)他們對患者疾苦的“悲憫之心”。

談及醫(yī)學人文學院培養(yǎng)的研究生“歸宿”，王岳表示，主要為三個方向：一是高校教師，培養(yǎng)更多更優(yōu)質(zhì)的教師、增強師資力量，形成一個良性循環(huán)，促進醫(yī)學人文教育的發(fā)展；二是醫(yī)療機構，如醫(yī)院倫理委員會、醫(yī)療糾風辦公室、醫(yī)患關系辦公室等；三是政府、傳媒、保險等機構。

作為中國人體健康科技促進會醫(yī)學人文與醫(yī)院管理專業(yè)委員會的主任委員，王岳一直致力于搭建醫(yī)學人文與醫(yī)院管理學術和人才交流發(fā)展平臺，致力于改變現(xiàn)有醫(yī)院管理水平，特別是地市級醫(yī)院?！拔覈目h級醫(yī)院是整個醫(yī)療保障體系的中流砥柱，因此在招募委員時，我們特別注重對這一級別的醫(yī)院加以吸納?！?/p>

最近，中國科學技術出版社出版了王岳主譯的《患者安全——嚴重醫(yī)療不良事件的調(diào)查與報告》一書?！斑@只是第一本書，我們專委會將翻譯一套醫(yī)學人文與醫(yī)院管理書籍，幫助中國醫(yī)務工作者開闊視野，就如同出國旅游一樣，我們不一定對這個國家有系統(tǒng)的認知，但是打開眼界后，能明晰自己未來發(fā)展的方向?！保ū疚膱D片均由受訪者提供）

本文來自【科學網(wǎng)】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平臺提供信息發(fā)布傳播服務。

ID：jrtt