一說(shuō)起便血，大便形狀改變，就會(huì)很自然地想到痔瘡，甚至是直腸息肉或腫瘤。當(dāng)然，想法是好的，排查也是對(duì)的。但是，別忘了有一種情況，同樣也可以引起便血和大便性狀改變。那就是肛門(mén)狹窄。那么，肛門(mén)狹窄該如何界定呢? 發(fā)現(xiàn)肛門(mén)狹窄又應(yīng)該如何防治呢?

肛門(mén)狹窄如何界定?

肛門(mén)直腸狹窄可通過(guò)指診進(jìn)行初步診斷。

輕度狹窄：指診時(shí)手指通過(guò)下段困難;

中度狹窄：指診時(shí)遇有阻力和固定感，食指無(wú)法通過(guò)，并且有明顯的觸痛感;

重度狹窄：小指通過(guò)困難，疼痛劇烈，有時(shí)可摸到堅(jiān)硬環(huán)狀狹窄的纖維帶或管狀狹窄。

這三種情況均能觸摸到瘢痕，而且比較固定，指套可見(jiàn)膿血。肛門(mén)部常有糞便或分泌物淤積，有時(shí)有淺的裂口，應(yīng)與由肛裂引起的肛門(mén)括約肌痙攣和老年性肛門(mén)梳硬結(jié)相區(qū)分。

肛門(mén)直腸狹窄該如何防治?

1 及時(shí)到醫(yī)院就診

醫(yī)源性肛門(mén)直腸狹窄是最為常見(jiàn)的類(lèi)型，常常是因肛門(mén)直腸疾病手術(shù)(如痔瘡、肛瘺手術(shù)等)、注射、檢查而引起狹窄，因此，直腸術(shù)后的患者尤其應(yīng)注意觀察，一旦出現(xiàn)肛門(mén)狹窄，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生問(wèn)詢。另外，手術(shù)后要保持肛門(mén)部的清潔衛(wèi)生，防止各種感染，以避免肛門(mén)狹窄。

2 少用瀉藥

不少人都會(huì)通過(guò)服用瀉藥來(lái)解決便秘的問(wèn)題，但是，長(zhǎng)期服瀉藥會(huì)造成肛門(mén)直腸內(nèi)括約肌痙攣，使腸壁感受細(xì)胞的應(yīng)激性降低，腸道蠕動(dòng)性能下降，最終導(dǎo)致肛門(mén)狹窄。因此，切勿濫用瀉藥，可通過(guò)調(diào)整日常生活和飲食來(lái)緩解便秘。

3 自行擴(kuò)肛(輕微肛門(mén)狹窄)

自行擴(kuò)肛可用指擴(kuò)法，僅用于輕度狹窄，如痔切除、環(huán)痔分段結(jié)扎和PPH術(shù)后引起的直腸狹窄。先行擴(kuò)肛一定時(shí)間，仍無(wú)好轉(zhuǎn)才考慮手術(shù)。

操作方法：醫(yī)生戴指套，涂以液體石蠟，緩慢伸入患者肛門(mén)和肛管內(nèi)，輕輕往肛管四周按壓，每天1-2次，連續(xù)2-3周，往后間隔時(shí)間延長(zhǎng)，知道由一個(gè)食指擴(kuò)到兩個(gè)食指，能順利通過(guò)即可。

另外，還可使用肛門(mén)鏡和擴(kuò)肛器進(jìn)行擴(kuò)肛，每周1-2次，往后間隔時(shí)間逐步延長(zhǎng)，直至狹窄消散，不再?gòu)?fù)發(fā)為止，一般需6-8周，療效良好。

4 擴(kuò)肛手術(shù)(中重度肛門(mén)狹窄)

①肛門(mén)狹窄：根據(jù)患者自身情形，選擇適宜的手術(shù)方法。無(wú)論是線狀或是管狀狹窄，均可以在麻醉下直接放射狀切開(kāi)瘢痕組織直至內(nèi)括約肌表層或外括約肌皮下部，然后緩慢擴(kuò)肛，直至肛門(mén)松弛。

②直腸狹窄：凡手指能觸到的狹窄，不管狹窄程度如何，均可在肛門(mén)鏡下將狹窄環(huán)緩慢切開(kāi)，直至直腸沒(méi)有環(huán)的感覺(jué)方可，但切開(kāi)瘢痕組織應(yīng)以不穿透腸壁為量度。為防止斷端出血，應(yīng)隨時(shí)用可吸收線縫扎出血點(diǎn)，術(shù)后應(yīng)定期擴(kuò)肛，以防止復(fù)發(fā)。

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