新生兒護(hù)理

雨媽整理，侵權(quán)刪除

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不知道你是否也有這樣的感受：

當(dāng)媽以后，總覺得對寶寶的便便有種莫名的執(zhí)著，每次寶寶拉完，都忍不住去看看是什么顏色、什么狀態(tài)……

一般寶寶正常便便：

純母乳喂養(yǎng)的寶寶，便便呈黃色或金黃色，粘稠度均勻如膏狀或糊狀，可能偶爾偏稀或偏綠，有酸味但不臭；奶粉喂養(yǎng)的寶寶大便呈固體狀，淺黃色或淡黃色，偶爾會伴有臭味。

除上述正常便便以外，其它性狀的便便并非就是異常的。為什么這說呢？因?yàn)閷殞殏€(gè)體存在差異，生活環(huán)境也有差異，會存在非常規(guī)的排便情況。

比如下圖黑黑的便便，是不是感覺異常??？其實(shí)這是胎便。

1 胎便：

寶寶出生頭一兩天排出的便便即為胎便，通常是黑黑的顏色（類似深黑或墨綠色黏土狀），出生第三天以后，就漸漸成為轉(zhuǎn)型便，介于綠色和黃色之間的粘稠便。（如果不是剛出生的寶寶出現(xiàn)了黑色大便，就考慮是腸道問題，需咨詢醫(yī)生。）

2 綠便：

1、因?yàn)槿说哪懼蔷G色的，由于腸道蠕動過快，膽汁未來得及變成黃色就排出去了，于是出來的就是綠色的便便。導(dǎo)致腸道蠕動過快的原因很多，比如受涼，乳糖攝入過多等。特別提醒，當(dāng)寶寶處于饑餓狀態(tài)時(shí)也會腸道蠕動過快，會出現(xiàn)稀且量少的綠便。

2、鐵元素吸收不完全，當(dāng)便便被排出體外，暴露空氣中后氧化成綠色了，多見于奶粉喂養(yǎng)的寶寶。

3 泡沫：

便便帶泡沫是糖代謝不完全的產(chǎn)物。若純母乳喂養(yǎng)，常見于前奶吃的多，后奶吃的少；也可能媽媽吃的甜食較多。若奶粉喂養(yǎng)，考慮奶粉中的糖分是否過多。

4 奶瓣：

其實(shí)就是沒有消化掉的脂肪。由于某些原因?qū)е孪涣?，或者吃過多導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，消化不掉就排出體外了。

5 油狀物：

寶寶大便發(fā)亮、油油的，偶爾放屁都帶點(diǎn)黃色油狀物。主要是油脂攝入過多消化不掉導(dǎo)致。常見于純母乳喂養(yǎng)，與媽媽的飲食過于油膩有關(guān)。

6 伴黑色條狀物：

便便中伴有許多條狀黑色物，像一條條小蟲子，醫(yī)生說可能與寶寶的飲食有一定關(guān)系，具體原因不明。

7 便便臭：

有的寶寶拉的便便特別特別臭，其實(shí)就是蛋白質(zhì)攝入過多，消化不掉導(dǎo)致。

除胎便以外，以上情況多與消化不良有關(guān)。消化不良并非是生病了，主要原因是寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育還未完全，比較容易因飲食不當(dāng)?shù)纫蛩囟鹣涣?。只要寶寶精神狀態(tài)好，生長發(fā)育情況良好，沒有其他異常，就不用擔(dān)心。此時(shí)，媽媽要多從寶寶的飲食以及相關(guān)清潔衛(wèi)生找原因。

如果便便出現(xiàn)以下幾種情況就需要就醫(yī)咨詢了。

1 蛋花湯樣：黃色，水分多、糞質(zhì)少，如果寶寶精神狀態(tài)也不佳，就表示寶寶可能患有病毒性腸炎。

2 豆腐渣樣：便便為黃綠色帶粘液的稀便，有時(shí)呈“豆腐渣”樣，這表示寶寶可能患有霉菌性腸炎。

3 鮮紅色：表示出血的地方距離肛門不遠(yuǎn)，可能與肛門裂傷有關(guān)。

4 暗紅色：如果腸道里面有不正常的組織或息肉，會造成不正常的出血。而且大便在經(jīng)過腸道時(shí)，可能需要一段時(shí)間，在這段時(shí)間內(nèi)，因?yàn)檠貢湍c內(nèi)細(xì)菌發(fā)生作用，所以顏色不會是鮮紅，而是暗紅色。

5 黑色：如果是上消化道的出血，比如胃或十二指腸出血，顏色就會是黑色的。越高位的消化道出血，大便的顏色會越黑，越接近肛門的出血，大便顏色越鮮紅，而中間段消化道出血，大便則會呈現(xiàn)暗紅色或是咖啡色。

6 灰白色：正常的大便因?yàn)橛心懼?，所以會呈現(xiàn)黃色或綠色，但如果大便呈灰白色，看上去像白陶土，這說明寶寶的膽道阻塞，膽汁不能流入腸道，要立即就醫(yī)。

7 大便外面包著血：通常是因?yàn)榇蟊愫苡?，造成肛門裂傷，這時(shí)會看到一坨硬硬的大便，外面包著血，但是大便里面沒有，這種情況與便秘有關(guān)。

8 大便和血混合：如果是腸道內(nèi)部的問題，會看到血和大便混在一起。例如，在高位的小腸出血，看到的就會是磚紅色的大便，并且便和血是混合在一起的。

溫馨提示：

去醫(yī)院就診的時(shí)候，建議將寶寶的便便帶上，這樣便于醫(yī)生及時(shí)診斷，如有必要還要做大便的化驗(yàn)。必須是排便后立即用保鮮膜封存大便，并于2小時(shí)內(nèi)送去化驗(yàn)，否則大便化驗(yàn)結(jié)果會不準(zhǔn)確的。

再來說說寶寶的便便次數(shù)

寶寶的大便次數(shù)有明顯個(gè)體差異，有些母乳寶寶一天能拉上10次也正常，還有一些攢肚的寶寶長達(dá)1周甚至2周都不拉也是正常的，我還見過最長26天不排便的寶寶也是正常情況。

所以，寶寶大便次數(shù)是否正常，最重要的是和之前的情況比較。例如，寶寶一直都是幾天才拉一次，拉出來的便便也很軟，那即使4天拉一次也沒有關(guān)系。而如果寶寶本來都是一天2～3次，突然一天7～8次，而且拉出來的便便很稀很水，那很有可能是出現(xiàn)某種問題了，此時(shí)要觀察寶寶的精神狀態(tài)以及喂養(yǎng)、睡眠情況，如有異常就需要及時(shí)就醫(yī)咨詢。

最后，不管寶寶是不是理想的“黃金便便”，都不能單一的只從便便情況來判斷寶寶是否生病，任何一種疾病都不只是有單一的癥狀表現(xiàn)，可以通過觀察寶寶的精神狀態(tài)、睡眠、飲食等是否有突然和平時(shí)不一樣的表現(xiàn)來作初步的判斷。最了解孩子狀況的，應(yīng)該還是咱當(dāng)媽的，如果媽媽實(shí)在擔(dān)心，最好的建議就是去！看！醫(yī)！生！。

哦，看到這里，你贏了！歡迎分享知識哦！咱們下面接著說說腹瀉的藥物。

腹瀉藥物

益生菌、思密達(dá)、口服補(bǔ)液鹽

思密達(dá)：蒙脫石散

@張思萊醫(yī)師：腸黏膜保護(hù)劑思密達(dá)：該藥能吸附病原，固定毒素，然后隨大便排出，并能加強(qiáng)胃腸黏膜屏障作用，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。

@和睦家藥師冀連梅：思密達(dá)也叫蒙脫石散劑，靠吸附腸道的細(xì)菌或病毒等起作用，如果與其它藥品或食物一起服，會吸附藥品或食物，從而影響它本身的療效，同時(shí)降低其它藥品的療效，因此思密達(dá)應(yīng)與其它藥品以及食物間隔至少一小時(shí)服用。

@兒科專家謝媛：思密達(dá)是胃腸粘膜保護(hù)劑，曾經(jīng)廣泛運(yùn)用于腹瀉治療，隨著運(yùn)用的深入，國外學(xué)者做過大規(guī)模臨床研究發(fā)現(xiàn)對于普通急性腹瀉，不能縮短病程，不能減輕病情的嚴(yán)重度，認(rèn)為作用不大，可以不用，但是思密達(dá)本身沒有太多副作用，所以給寶寶服了也沒有太大關(guān)系，這和腹瀉時(shí)濫用抗生素截然不同。服用后讓大便看起來比較成型，這里需要糾正一個(gè)誤區(qū)，它并不能治療和預(yù)防脫水，只是吸收了腸道里的水分，如果腸道丟失水分依然還在丟失，因此在某種情況下，讓媽媽不能準(zhǔn)確觀察寶寶是否有脫水的傾向。但是，思密達(dá)仍然用于腸炎合并出血或其他消化道疾病的治療 。

益生菌

關(guān)于常用益生菌

媽咪愛、金雙歧、培菲康、思連康以及其他的益生菌（如合生元兒童益生菌沖劑）都是同一類型的微生態(tài)制劑。

但媽咪愛是2聯(lián)的，也就是內(nèi)只含2種益生菌，金雙歧、培菲康、合生元兒童益生菌沖劑都是3聯(lián)的（但含3種不同的益生菌），思連康是4聯(lián)的。

因此，嬰兒，早期吃媽咪愛效果都很好，但幼兒時(shí)服用媽咪愛時(shí)效果就不好，要用3聯(lián)的或者4聯(lián)的效果才更好。

各種益生菌所含的菌種歸納如下：

媽咪愛：糞鏈球菌、枯草桿菌

金雙歧：（必須冰箱冷藏保存）：雙歧桿菌、乳桿菌、嗜熱鏈球菌

培菲康：（必須冰箱冷藏保存）：雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球

思連康：（雙歧桿菌四聯(lián)活菌）：口服雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌、蠟樣芽孢桿菌四聯(lián)活菌片

合生元：兒童益生菌沖劑：嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌、兩歧雙歧桿菌

在功能主治上：這些益生菌可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，在腸道形成生物屏障，抑制腸道中某些致病菌或具有潛在危害的細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群。因此，益生菌既有治療腹瀉的作用，也可以治療便秘。

口服補(bǔ)鹽液

@崔玉濤圖解家庭育兒：脫水是兒童腹瀉最大的危害。脫水不僅指的是水粉的丟失，同時(shí)還有電解質(zhì)的丟失。嚴(yán)重脫水可能造成大腦器官的損傷甚至危機(jī)生命。家長應(yīng)該給孩子服米湯，蘋果汁等含有糖，鹽，水分的混合體。含糖的溫水或者含鹽的溫水是沒有用的。藥房能買到的“口服補(bǔ)鹽液”是最佳選擇。

Q：口服補(bǔ)液鹽哪里能買到？應(yīng)該如何服用口服補(bǔ)液鹽？

A：藥店和醫(yī)院藥房都應(yīng)該可以買到口服補(bǔ)液鹽。藥店和醫(yī)院藥房都應(yīng)該可以買到口服補(bǔ)液鹽。口服補(bǔ)液鹽里面除了含鈉、鉀等鹽離子外，還含有葡萄糖，是按一定比例調(diào)配的，建議家中常備。對于成品口服補(bǔ)液鹽，WHO有全球統(tǒng)一使用的推薦配置標(biāo)準(zhǔn)，目前推薦的是口服補(bǔ)液鹽III。嚴(yán)格按說明書要求的加水量調(diào)配溶液，過濃和過稀都不利于糾正脫水，提倡現(xiàn)喝現(xiàn)配，調(diào)配好的溶液如果不能一次服完，需要冰箱保存，若24小時(shí)還不能服用，應(yīng)丟棄。補(bǔ)液時(shí)建議用勺或針筒少量多次喂服，每一到兩分鐘5ml，每小時(shí)150-300ml，三到四小時(shí)內(nèi)快速糾正脫水癥狀，或保證三到四小時(shí)內(nèi)總量在每公斤體重50-100ml左右。

————以上內(nèi)容摘自和睦家藥師冀連梅長微博

@和睦家藥師冀連梅：一個(gè)外國媽媽到藥房來買兒童草莓味口服補(bǔ)液鹽（pedialyte)，我告訴她中國沒有。不單單是草莓味的沒有，而是兒童專用的口服補(bǔ)液鹽就沒有。她很吃驚地問：那中國孩子拉肚子怎么辦？我實(shí)在不好意思告訴她多數(shù)孩子會被輸液。如果能有有識之士在中國生產(chǎn)兒童的口服補(bǔ)液鹽，那輸液大廳里的兒童會減少很多。

TIPS：

@崔玉濤：思密達(dá)為腸粘膜保護(hù)劑，在腸道滲出嚴(yán)重時(shí)，效果不夠明顯。益生菌為細(xì)菌微生態(tài)制劑，可以針對抗生素引起的腸道菌群失調(diào)，輔助病毒性胃腸炎治療，對乳糖不耐受也有一定療效，但很難有立竿見影的快速效果。建議，遇到腹瀉，以查找原因?yàn)橹?，不要以用藥效果判斷腹瀉狀況。

@和睦家涂繪玲：很多媽媽問：“孩子腹瀉時(shí)可以服用思密達(dá)和媽咪愛嗎？”媽咪愛是益生菌，可以調(diào)節(jié)腸道菌群，腹瀉時(shí)可以使用，而思密達(dá)的使用要慎重。思密達(dá)是一種消化道粘膜保護(hù)劑，有收斂作用，只有檢查便常規(guī)除外細(xì)菌感染后才能使用。如果有腸道細(xì)菌感染而盲目使用思密達(dá)，會造成毒素被進(jìn)一步吸收入體內(nèi)，加重病情。