思考考試問題
狂犬病死亡率接近100%，所以不管被老鼠、蛇、雞、人咬過，先打疫苗再說。
這樣對(duì)嗎？在討論要不要接種人用狂犬病疫苗之前，我們先了解一下人是如何感染狂犬病的？
人感染狂犬病的途徑主要有 3 種：1）被患狂犬病的動(dòng)物咬傷、抓傷；2）粘膜、破損的皮膚或開放性傷口被患狂犬病的動(dòng)物舔舐或被狂犬病病毒污染；3）移植了狂犬病病人的器官或組織。
Tip：狂犬病病毒是不能侵入完整的皮膚的，大家一定要記住哦。
很多動(dòng)物都會(huì)感染狂犬病病毒，但被咬了一定要打疫苗？
狗、貓、狐貍、雪貂、蝙蝠、浣熊、臭鼬……幾乎所有的哺乳動(dòng)物都可以感染狂犬病病毒，其中食肉目動(dòng)物和翼手目動(dòng)物是狂犬病病毒最主要的易感動(dòng)物。
在我國，絕大多數(shù)的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬傷所致。
近年來，也出現(xiàn)了通過移植狂犬病病人的器官或組織而感染的病例。
1. 被雞啄傷了要不要打人用狂犬病疫苗呢？
由于雞、鴨、鵝等禽類以及魚、龜、蛇、蜥蜴是不會(huì)感染和傳播狂犬病病毒，因此被這些動(dòng)物咬傷是不需要打人用狂犬病疫苗的。
2. 被小鼠、大鼠、倉鼠等小型嚙齒類動(dòng)物咬傷需不需要打人用狂犬病疫苗呢？
答案依然是不需要。美國疾控中心 1985～2004 年的監(jiān)測(cè)未在小型嚙齒類動(dòng)物中檢測(cè)到狂犬病病毒。
3. 被兔子咬傷呢？
同樣也不需要，目前沒有發(fā)現(xiàn)兔子導(dǎo)致人間狂犬病病例的證據(jù)。
4. 被鄰居家的孩子咬傷了呢？
只有一種情況是需要接種人用狂犬病疫苗的，那就是咬傷你的鄰居家孩子得了狂犬病。
如何判斷自己需不需要接種人用狂犬病疫苗？
被咬后傷口怎么處理？
1. 沖洗傷口
使用 20% 的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水（自來水）徹底沖洗所有咬傷和抓傷處，較深傷口用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，沖洗至少 15 分鐘。
2. 消毒和清創(chuàng)傷口
用 2%～3% 碘酒（碘伏）或者 75% 酒精涂擦傷口。盡可能地清除傷口內(nèi)的淤血、凝血塊、碎爛失活的、可能被狂犬病病毒污染的組織。
3. 根據(jù)暴露情況注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑
在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑。
4. 縫合或包扎傷口
傷口輕微時(shí)，可不縫合，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時(shí)，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒、注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑后，數(shù)小時(shí)后（不少于 2 小時(shí)）再縫合和包扎；傷口深而大者應(yīng)當(dāng)放置引流條。
5. 接種人用狂犬病疫苗
按照 4 針法（2-1-1，第 0 天、7 天、21 天）或 5 針法（第 0 天、3 天、7 天、14 天、28 天）程序接種人用狂犬病疫苗。
小結(jié)
1. 狂犬病病毒不能侵入完整的皮膚。
2. 狗、貓、蝙蝠等動(dòng)物是最主要的狂犬病病毒易感動(dòng)物，人間狂犬病病例絕大多數(shù)都是被這些動(dòng)物咬傷、抓傷后感染發(fā)病的。
3. 移植了狂犬病病人的器官或組織有可能會(huì)得狂犬病。
4. 被雞、魚、龜、蛇、蜥蜴、兔子、小鼠、大鼠、倉鼠咬傷是不會(huì)感染狂犬病的。
5. 被沒有得狂犬病的人咬傷是不需要接種人用狂犬病疫苗的。
6. 狂犬病一旦發(fā)病幾乎 100% 死亡，但狂犬病是完全可以預(yù)防的?？袢”┞逗蠹霸绲剡M(jìn)行規(guī)范處置是預(yù)防狂犬病唯一有效的措施。
本文來源：臨床用藥指南，作者張澤武 。更多健康科普，請(qǐng)關(guān)注我們的健康公號(hào)，#百醫(yī)講堂#有福利可領(lǐng)取哦。
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