身邊近視的朋友和朋友的孩子越來(lái)越多。但是，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，戴眼鏡的人十個(gè)里面有八個(gè)是男性，即使女性朋友近視，戴隱形眼鏡基本看不出來(lái)，這種情況很常見(jiàn)。

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，出現(xiàn)了一種解決近視的臨床手術(shù)，就是激光近視矯正手術(shù)，但是一提到安全，患者就會(huì)非常懷疑，是不是不安全，為什么醫(yī)院里還有很多醫(yī)生戴眼鏡？有了這個(gè)問(wèn)題，讓我們來(lái)看看以下內(nèi)容:

什么是近視手術(shù)？

其實(shí)我們經(jīng)常說(shuō)的近視手術(shù)有很多種。最早的手術(shù)名稱是LASIK，稱為“激光原位角膜磨鑲術(shù)”(LASIK)，手術(shù)對(duì)象是人角膜。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，近視手術(shù)逐漸增多，LASEK手術(shù)的全稱是“準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)”。這種手術(shù)是Massino lamellion MD于1997年在屈光手術(shù)臨床過(guò)程中發(fā)明的，針對(duì)角膜相對(duì)較薄的新型準(zhǔn)分子激光手術(shù)，為角膜較薄的患者贏得了摘鏡機(jī)會(huì)。

隨著“飛秒激光”技術(shù)時(shí)代的到來(lái)，飛秒激光又被稱為飛秒-LASIK手術(shù)，它改進(jìn)了原有的手術(shù)方法。飛秒角膜瓣是一種脈沖激光，持續(xù)時(shí)間很短。一飛秒是十分之一秒。飛秒激光更減少了手術(shù)的并發(fā)癥。

終于，我們真正進(jìn)入了全激光時(shí)代。通過(guò)更安全、更節(jié)省角膜的全激光“透明角膜”手術(shù)，我們真正實(shí)現(xiàn)了無(wú)刀、無(wú)瓣、無(wú)角膜、無(wú)安全的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

有些人對(duì)近視矯正手術(shù)的質(zhì)疑主要集中在這種手術(shù)對(duì)角膜膜結(jié)構(gòu)的影響以及隨之而來(lái)的圓錐角膜甚至失明的風(fēng)險(xiǎn)。

事實(shí)證明，無(wú)論什么樣的近視手術(shù)，視力矯正的短期和長(zhǎng)期效果都是令人滿意的，術(shù)后后期屈光不正的發(fā)生率不到1%，并不是某些人所說(shuō)的短期內(nèi)會(huì)惡化。但術(shù)前近視度數(shù)越高，術(shù)后視力障礙并發(fā)癥的發(fā)生率越高。另外，手術(shù)后角膜變薄(腫脹，惡化到所謂圓錐角膜)的概率小于1%，在體內(nèi)不是“定時(shí)炸彈”。

至于降低術(shù)后視力障礙并發(fā)癥的發(fā)生率，剩余角膜厚度是近視矯正手術(shù)后的關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)表明，角膜厚度是影響角膜強(qiáng)度的主要因素。剩余的角膜基質(zhì)越厚，圓錐角膜的風(fēng)險(xiǎn)越小。

目前國(guó)際上的極限是250微米，但是圓錐角膜是否會(huì)出現(xiàn)在這個(gè)極限以下，或者圓錐角膜是否不會(huì)出現(xiàn)在這個(gè)極限以上，還沒(méi)有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)。

有學(xué)者研究了準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后殘余角膜基質(zhì)層厚度的安全值和準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后角膜后表面曲率的穩(wěn)定時(shí)間。結(jié)果表明，準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后早期，角膜后表面中心有不同程度的前凸。角膜基質(zhì)床越薄，前部腫脹趨勢(shì)越明顯。角膜基質(zhì)床越厚，一年內(nèi)角膜后表面曲率的穩(wěn)定或恢復(fù)越明顯。

術(shù)后2年和1年角膜后表面曲率無(wú)明顯差異?？梢?jiàn)，只要術(shù)前準(zhǔn)備充分，眼睛符合手術(shù)條件，術(shù)中保留足夠的角膜基質(zhì)，隨著時(shí)間的推移，角膜后表面的曲率會(huì)趨于穩(wěn)定甚至恢復(fù)，不會(huì)出現(xiàn)角膜變薄而導(dǎo)致失明的問(wèn)題。

術(shù)前評(píng)估非常重要

手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，通常只需十分鐘，而術(shù)前檢查需要數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。只有符合手術(shù)條件的眼睛才能從手術(shù)中受益，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

另外，一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)期間最好不要小于18歲。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫性疾病患者不適合做此手術(shù)。術(shù)前應(yīng)測(cè)量角膜厚度，正常角膜厚度應(yīng)在490微米至650微米之間。瞳孔直徑不宜過(guò)大，否則術(shù)后容易出現(xiàn)眩光等問(wèn)題。此外，應(yīng)排除感染、青光眼等其他眼病。

什么是角膜拯救

所謂角膜保存，就是激光在角膜上消耗的角膜組織少，可以達(dá)到不近視的效果，保留更多的角膜組織，這樣手術(shù)就可以安全進(jìn)行。

目前“TransPRK”是消耗角膜組織最少的手術(shù)方法，但這種手術(shù)方法術(shù)后會(huì)有輕微的疼痛，不像傳統(tǒng)的LASIK手術(shù)和飛秒手術(shù)，只是有異物感。為什么？是因?yàn)樯掀そM織是切開(kāi)的，其他的層狀手術(shù)方法避開(kāi)了最敏感的上皮組織，但上皮組織是再生組織，所以上皮生長(zhǎng)時(shí)會(huì)有輕微的疼痛，所謂痛并快樂(lè)著，這應(yīng)該是美的代價(jià)。。。當(dāng)然，不是每個(gè)人都適合在本省做角膜TransPRK手術(shù)，角膜第一——適用性第二——安全性第一的原則也有所保留，所以摘下鏡片是最好的。

至于問(wèn)題“醫(yī)生為什么戴眼鏡不矯正近視？”這并不奇怪。就像整形醫(yī)生不一定都要割眼皮、墊鼻子、隆胸、割下巴，賣(mài)堅(jiān)果的小販也不一定一日三餐都吃糖炒栗子，所以需求第一。況且做近視手術(shù)的醫(yī)生確實(shí)不少。

而且，即使醫(yī)生做了這個(gè)手術(shù)，你也看不到…只能看戴眼鏡沒(méi)做過(guò)這個(gè)手術(shù)的醫(yī)生…