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王立波

我欣賞的是

一種水到渠成的態(tài)度

」

王立波，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院呼吸科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)呼吸病研究所兒科研究室主任，上海醫(yī)學(xué)會(huì)兒科呼吸學(xué)組副組長(zhǎng)，上海醫(yī)學(xué)會(huì)兒科哮喘協(xié)作組副組長(zhǎng)，上海醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)組委員，上海藥學(xué)會(huì)抗生素學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)組委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)委員。

擅長(zhǎng)治療1、兒童呼吸系統(tǒng)常見病 ⑴ 支氣管哮喘：哮喘的規(guī)范性治療與早期防治；肺功能及過(guò)敏監(jiān)測(cè)；脫敏治療 ⑵ 嬰幼兒反復(fù)喘息性疾?。杭毙悦?xì)支氣管炎或喘息性支氣管炎的預(yù)防與治療 ⑶ 慢性咳嗽： 反復(fù)或持續(xù)1個(gè)月以上的咳嗽，病因分析及對(duì)因性治療 ⑷ 反復(fù)呼吸道感染：常見反復(fù)呼吸道感染的原因及對(duì)策 2.兒童呼吸系統(tǒng)重癥疑難病 ⑴ 重癥肺炎：重癥肺炎(如支原體肺炎、真菌性肺炎、金黃色葡萄菌肺炎及腺病毒肺炎等)的治療，以及無(wú)創(chuàng)呼吸支持療法 ⑵ 慢性肺病：新生兒肺發(fā)育不良(早產(chǎn)兒肺)、閉塞性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥的家庭護(hù)理指導(dǎo)，急性感染后的處理.彌漫性肺出血(肺含鐵血黃素沉積癥)的病因診斷以及處理 ⑶ 基因遺傳相關(guān)疾?。簭浡苑尾?彌漫性間質(zhì)性肺病)：如纖毛不動(dòng)綜合征、先天性免疫缺陷病、肺泡表面活性蛋白缺陷等。

“我們?cè)谥魏⒆硬?，其?shí)很多時(shí)候在治家長(zhǎng)病。都是八零后九零后的家長(zhǎng)，第一次學(xué)做父母，太焦慮，需要疏導(dǎo)。孩子從母腹誕生存活，生長(zhǎng)成人，是他自己的本事，自己的生存能力，根本不是靠保護(hù)。保護(hù)的太好，這也擔(dān)心，那也擔(dān)心，什么都給他準(zhǔn)備好，孩子反而長(zhǎng)不好，無(wú)論是身體還是性格，將來(lái)會(huì)出大問(wèn)題。”

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院呼吸科主任，主任醫(yī)師王立波，擅長(zhǎng)兒童呼吸系統(tǒng)常見病與兒童呼吸系統(tǒng)重癥疑難病，包括重癥肺炎，慢性肺病，基因遺傳相關(guān)疾病等。

從寧波到上海，起初十年，他有過(guò)茫然，不知道前途怎樣，住的是宿舍，吃的是食堂，后來(lái)生過(guò)兩場(chǎng)病，把該吃的苦吃遍了，把一些人生終極命題想通透了，也迎來(lái)了人生的轉(zhuǎn)機(jī)。

1996年，呼吸科重新創(chuàng)科的擔(dān)子擱到他身上，兩個(gè)人，半個(gè)病區(qū)，他瞄準(zhǔn)了疑難重癥的兒童呼吸疾病。一晃二十年，目前，這個(gè)科室兵強(qiáng)馬壯，一年門診量在十多萬(wàn)人次。根據(jù)國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸內(nèi)科的標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)能治療標(biāo)準(zhǔn)上羅列的所有的疑難重癥。

全國(guó)各地疑難重癥紛至沓來(lái)，“能堅(jiān)守疑難重癥的兒童呼吸科室不多見，因?yàn)橥饨缰С仲Y源少，很少有廠家愿意在疑難病上花大量力氣?！彼寡?，這個(gè)團(tuán)隊(duì)的氛圍可圈可點(diǎn)?！皥F(tuán)結(jié)，有凝聚力?！?/p>

他對(duì)兒科醫(yī)院有特殊的感情，他在香港瑪麗醫(yī)院進(jìn)修時(shí)，女兒出生，被送進(jìn)ICU，是兒科醫(yī)院各科室同事幫助拯救，才化險(xiǎn)為夷?！皟嚎漆t(yī)生，要自己有過(guò)孩子，才能真正做到將心比心?！?/p>

他家有個(gè)大園子，種了瓜果蔬菜，還有幾株橘樹，桃樹。秋天的季節(jié)，園子里有聲有色，橙紅的橘子壓彎了枝頭。休息天，他最樂(lè)意在園子里拔草，消磨半天的光陰?！拔矣袀€(gè)習(xí)慣，不把工作帶回家?！?/p>

他還有個(gè)習(xí)慣，打坐練氣，他去云南思茅扶貧醫(yī)療的時(shí)候，有位高人教了他練氣的方法，他嘗到甜頭，堅(jiān)持至今?！拔倚蕾p水到渠成，隨遇而安，沒(méi)什么特別遠(yuǎn)大宏偉的藍(lán)圖，只是一步一步踏實(shí)行走，也沒(méi)什么非要不可的事，這世界上，哪有什么非要不可呢。”

他的案頭攤開了一本《道家真氣》，我問(wèn)，練氣的過(guò)程，對(duì)心智模式的成熟，意義何在呢？他想一想道，你心里怎么想，人生就怎么變，人生的遙控器其實(shí)就把握在每個(gè)人的手里。

我點(diǎn)頭，我知道，他1964年出生，有這個(gè)年代特有的宿命，而這一年出生的人群里，有巖井俊二，克林斯曼，張曼玉，朱麗葉比諾什，還有，馬云。

1

為人父母，將心比心

“以前家里算是現(xiàn)代化的漁民，父親每天在遠(yuǎn)洋漁船上打漁作業(yè)，而我每天總喜歡站在岸邊看著來(lái)往的鐵殼船……”王立波生于上世紀(jì)六十年代，他的家鄉(xiāng)寧波打漁業(yè)和航運(yùn)業(yè)發(fā)展迅速，人們勤奮知足，生活和諧平靜。

“家附近沒(méi)有醫(yī)院，只有一個(gè)小醫(yī)務(wù)室?！痹谕趿⒉ǖ挠∠笾校莻€(gè)簡(jiǎn)陋的小醫(yī)務(wù)室雖然看病不要錢，但醫(yī)生水平有限?！昂苌儆腥巳ス忸櫮莻€(gè)醫(yī)務(wù)室，我常常想，以后生了病，要是自個(gè)兒能給自個(gè)兒治療就好了。”那時(shí)起，王立波便有了當(dāng)醫(yī)生的想法。

高考時(shí)，王立波考上了武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校的實(shí)力當(dāng)時(shí)在國(guó)內(nèi)名列前茅?！叭珖?guó)各地每個(gè)省招五名，我就被招進(jìn)去了。那時(shí)高考可以說(shuō)是百里挑一。哥哥是當(dāng)?shù)氐谝粋€(gè)大學(xué)生，我是第二個(gè)，父母要支付我們倆的學(xué)費(fèi)，壓力很大?！?/p>

畢業(yè)后，王立波并沒(méi)有回到原籍，命運(yùn)安排他的腳步停留在上海，他將在當(dāng)時(shí)還在楓林路上的兒科醫(yī)院開始他的從醫(yī)生涯?！拔覐奈聪脒^(guò)要進(jìn)兒科，但是生活就是隨遇而安。”他清晰地記得，在兒科醫(yī)院剛開始的那幾年，有過(guò)迷茫和低潮。堵在異鄉(xiāng)，做著住院醫(yī)生，住在寢室，一周上六天班，對(duì)工作激發(fā)不起熱情，偶然想想自己的前途，以及生活的意義，卻又被周而復(fù)始的工作打斷。

不知是安于現(xiàn)狀還是缺乏動(dòng)力，王立波卻沒(méi)有過(guò)要離開兒科醫(yī)院的念頭。那時(shí)有過(guò)一陣出國(guó)潮，還流行經(jīng)商?！拔覍?duì)出國(guó)沒(méi)興趣，也不是做生意的料，但我喜歡科研。做研究生時(shí)和寄生蟲教研室合作過(guò)，開發(fā)了寄生蟲試劑盒。但那時(shí)候?qū)＠庾R(shí)和市場(chǎng)意識(shí)淡薄，很可能那時(shí)就錯(cuò)過(guò)了人生第一桶金。”王立波笑道，“其實(shí)，當(dāng)年有個(gè)遮風(fēng)擋雨之地就很知足了?！?/p>

1994年，王立波進(jìn)入呼吸急救科——呼吸內(nèi)科在當(dāng)時(shí)還沒(méi)有成立，因?yàn)橹匕Y呼吸衰竭病人很多，所以有了呼吸急救，后來(lái)逐漸分化成了現(xiàn)在的呼吸科和ICU，“那一年，就是不停地?fù)尵炔∪?。我感悟到，兒科醫(yī)生只有自己有了孩子，才能真正把這份工作做好，如果沒(méi)有孩子恐怕做不到將心比心。對(duì)于這份工作，我的心中已經(jīng)升起一份責(zé)任感?！?/p>

2

從落后到領(lǐng)先

1996年，上海的其他各大醫(yī)院正大力發(fā)展呼吸道疾病，為了跟隨形勢(shì)的步伐，院方?jīng)Q定正式成立呼吸科，并讓王立波兼任呼吸科主任，他算是呼吸科的創(chuàng)始人之一。

起初，呼吸科沒(méi)有病床，資源匱乏，醫(yī)生也只有兩個(gè)：王立波和另一個(gè)長(zhǎng)他一歲的醫(yī)生。“我們做的第一件事情就是去討病房，后來(lái)拿到了半個(gè)病房、十幾張床位，每周六上午呼吸科門診，病人并不多。當(dāng)時(shí)其他醫(yī)院的呼吸科都已經(jīng)發(fā)展起來(lái)了，我們之前把心思都放在了ICU上，呼吸科才剛剛起步，所以大家心里比較著急。”

別家醫(yī)院都早已跑到前頭，而王立波一行人才剛剛從起跑線出發(fā)。不說(shuō)遙不可及，至少其他醫(yī)院給他們留下的背影，足以讓他們壓力倍增。

就是在如此逆境之中，王立波帶領(lǐng)著整個(gè)科室奮起直追，直至今日成為了上海兒科呼吸科中的佼佼者?！艾F(xiàn)在我們的呼吸科醫(yī)生總共有20位，這在同行中人數(shù)中是最多的?！蓖瑫r(shí)，他也清楚地認(rèn)識(shí)到，盡管醫(yī)生數(shù)量增加，但病人的數(shù)量卻翻了近10倍。加上病房和床位不夠的問(wèn)題，王立波肩上的壓力還是沒(méi)法就此消失。

值得矚目的是，在王立波的帶領(lǐng)下，科室在疑難病方面取得了相當(dāng)?shù)某煽?jī)。“呼吸道疾病中感染的情況比較多，在這么多病人中篩選疑難病很有難度，好在我們的預(yù)約系統(tǒng)起了很大作用，預(yù)約平臺(tái)上都是來(lái)自全國(guó)各地的病人，這其中就有久治不愈的疑難病。”王立波說(shuō)，疑難病做得越好，病人自然就越多。

“比如彌漫性肺出血——以前一直不知道是什么原因，后來(lái)從國(guó)外的研究中得知是血管畸形。于是我們請(qǐng)心內(nèi)科幫助做血管造影，就發(fā)現(xiàn)了血管上的問(wèn)題——血管結(jié)構(gòu)很亂的地方非常容易出血。

還有，有些病人是先天性免疫缺陷病，肺泡表面活性蛋白缺陷，找不到方法治療，我們?cè)儐?wèn)了國(guó)外專家，說(shuō)羥氯喹可以緩解——本來(lái)羥氯喹在國(guó)內(nèi)不允許使用，我們向倫理委員會(huì)提出申請(qǐng)，把國(guó)外的文件都拿過(guò)來(lái)，最終申請(qǐng)下來(lái)了，藥的效果確實(shí)不錯(cuò)。

此外，還有纖毛不動(dòng)綜合征——纖毛如果不擺動(dòng)，痰就擁堵在肺里了，排不出來(lái)。我們就把心外科的儀器拿來(lái)，免費(fèi)幫病人檢查纖毛是否擺動(dòng)，果然很多病人都有相關(guān)問(wèn)題；最難搞的就是，早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不良還有閉塞性細(xì)支氣管炎，這兩個(gè)病很難對(duì)付，只要一感冒就會(huì)呼吸衰竭?！?/p>

在整個(gè)創(chuàng)科的過(guò)程中，王立波遇到大大小小的挫折不計(jì)其數(shù)，更是面對(duì)過(guò)艱難的瓶頸期。“呼吸科可以發(fā)展得更快一點(diǎn)，但我有一段時(shí)間分散了精力。”王立波管過(guò)一段時(shí)間門診辦公司，門辦的事情比呼吸科多得多，但他直言并不后悔，“提升了我的管理能力，理清了我的工作思路，所以我常說(shuō)，臨床醫(yī)生有一段行政管理的經(jīng)歷也很重要?！?/p>

在王立波看來(lái)，科室團(tuán)結(jié)很重要，“團(tuán)隊(duì)想要齊頭并進(jìn)，大家的心和力必須擰成一股繩。作為帶頭人，要懂得利益公平分配——比如發(fā)表論文，對(duì)科主任來(lái)說(shuō)也許意義不大，但對(duì)小醫(yī)生來(lái)說(shuō)就不是小事，機(jī)會(huì)讓給他們，一定讓他們有成長(zhǎng)空間?！蓖趿⒉ㄌ寡?，最反感那些不為科室考慮，凡事以自己為先的人。

從醫(yī)三十年，看遍了形形色色的病兒與家長(zhǎng)，他發(fā)現(xiàn)，如今很多年輕家長(zhǎng)都太焦慮，所以，門診時(shí)，他還要花很多時(shí)間去疏導(dǎo)家長(zhǎng)的心理。

“一個(gè)人的生存能力是擺在那里的。從我們的角度來(lái)說(shuō)，孩子能夠順利出生，存活下來(lái)，大部分是自己的本事，而不是所謂家長(zhǎng)的無(wú)微不至的呵護(hù)。對(duì)于孩子的成長(zhǎng)，父母不該有太多的壓力，只要盡到該盡的責(zé)任就好了?！?/p>

可是，每個(gè)人都被滾滾洪流裹挾，社會(huì)變革很快，王立波也明白，家長(zhǎng)的身上背負(fù)著來(lái)自各方的壓力。“我們很多時(shí)候看的不是孩子的病，而是大人的病?！?/p>

口述實(shí)錄

唐曄

從醫(yī)三十多年，您的成就感是不是越來(lái)越強(qiáng)呢？

王立波

是的，尤其是這幾年我們發(fā)展得很快，許多同行都把重心移到哮喘這些常見病時(shí)，我們依然在堅(jiān)持疑難病的治療。我們的科室現(xiàn)在能掌握疑難病的種類，是按照國(guó)家兒童醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)——作為國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，呼吸科必須看哪些病，標(biāo)準(zhǔn)里的所有疾病我們都看齊了。

唐曄

現(xiàn)在呼吸科一年的門診量是多少呢？

王立波

我們每天四個(gè)門診，每個(gè)門診規(guī)定看80個(gè)病人，這只是呼吸?？崎T診，還有特需門診和高級(jí)專家門診，全都加起來(lái)量很大。我們一星期的門診量是3000人次左右，一年門診量在十多萬(wàn)人次。

唐曄

孩子生病，家長(zhǎng)心急如焚，您覺得，您是一個(gè)善于溝通的醫(yī)生嗎？

王立波

所有東西都是練出來(lái)的，包括我的溝通技巧和情商。病兒的家長(zhǎng)年紀(jì)都比較輕，有時(shí)候情緒噴發(fā)得毫無(wú)道理，但這都是我們必須要去面對(duì)的——如果先從家長(zhǎng)的角度去考慮，試著去理解他們，解釋一下我們存在的問(wèn)題，有些事情不是我們能夠解決的，但是我們會(huì)怎樣去改進(jìn)，這樣的溝通，解決問(wèn)題會(huì)相對(duì)簡(jiǎn)單一點(diǎn)。多數(shù)情況下，家長(zhǎng)還是通情達(dá)理的。如果總是從醫(yī)生的角度去不斷地解釋，那事情肯定就沒(méi)法解決了。

唐曄

從醫(yī)路上，最令您開心的是什么事情呢？

王立波

無(wú)非是病人的認(rèn)可，有病人來(lái)跟我說(shuō)“到你這兒看病一看就好了”，這其實(shí)就是我最開心的事。幾年前有個(gè)小姑娘，喝開水燙到了氣管，治愈后，她一家人都很感謝我們，前兩天她還專門跑來(lái)看我，非要拿拍立得和我合影（笑）。這樣的病人其實(shí)還有很多，醫(yī)生和病人之間也講一個(gè)緣分。

唐曄

您覺得，在管理科室的過(guò)程中，最大的難點(diǎn)是什么呢？

王立波

科室建立的關(guān)鍵在于團(tuán)結(jié)，如果不團(tuán)結(jié)，科室再好也沒(méi)用，只要大家一起齊心協(xié)力，科室肯定是蒸蒸日上。我覺得，我們科室氛圍非常好，這一點(diǎn)大家都看在眼里。

唐曄

您遇到的最大的挑戰(zhàn)是什么呢？

王立波

最大的挑戰(zhàn)就是，還有許多疑難危重的病無(wú)法治愈。我們有眼下的成就，全靠自己摸索，一點(diǎn)點(diǎn)往上走。我沒(méi)有留過(guò)洋，僅僅在香港瑪麗醫(yī)院的ICU進(jìn)修過(guò)三個(gè)月，但對(duì)我的影響還是蠻大的。所以我鼓勵(lì)年輕醫(yī)生，有機(jī)會(huì)就要去國(guó)外頂尖的教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)深造，從基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)也好，科研也好，臨床也好，都要學(xué)習(xí)。

唐曄

從醫(yī)三十年，有沒(méi)有什么遺憾或者失落的事情呢？

王立波

我的心態(tài)比較好，沒(méi)什么太多的遺憾。在剛剛進(jìn)兒科醫(yī)院的時(shí)候生過(guò)兩次病，在經(jīng)歷過(guò)痛苦之后，我才明白身體是最重要的。對(duì)我來(lái)說(shuō)，沒(méi)什么是一定要做的，把眼前的事做好了就可以了，不要刻意去追求什么。我欣賞的是一種水到渠成的態(tài)度。

唐曄

您認(rèn)為，做一個(gè)兒童醫(yī)生幸福感強(qiáng)烈嗎？

王立波

幸福感還談不上。不過(guò)我很珍惜這份工作，對(duì)兒童醫(yī)院的感情也很深。我在香港進(jìn)修的時(shí)候，女兒早產(chǎn)，第二天就抱到新生兒ICU去搶救了，我急急忙忙跑回來(lái)卻覺得手足無(wú)措。后來(lái)是我們醫(yī)院來(lái)了一大幫醫(yī)生一起幫忙搶救，有幾個(gè)同事本來(lái)在休息，我一打電話他們就過(guò)來(lái)了，真的覺得很感動(dòng)。

唐曄

您現(xiàn)在最關(guān)心什么呢？

王立波

科室的發(fā)展。我們這個(gè)科室事情做了很多，但就是太低調(diào)了，我希望他們也能發(fā)發(fā)聲音（笑）。還有就是培訓(xùn)與拓展業(yè)務(wù)，我去過(guò)一些二三線城市，發(fā)現(xiàn)那里的兒童呼吸科醫(yī)生水平十分有限，所以我想在發(fā)展好自己科室的基礎(chǔ)上，走出去幫助他們一起成長(zhǎng)。

唐曄

您曾經(jīng)去支邊，支邊的地方是什么情況呢？

王立波

2000年，我去了云南思茅半年，一個(gè)很落后的小縣城。我們六個(gè)人是一個(gè)小分隊(duì)，就住在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院里。病人都是從山里出來(lái)的，就醫(yī)條件非常艱苦。記得我們跟著團(tuán)委書記去走訪，爬了很久很久的山，腳都快要走斷了，后來(lái)到了一個(gè)村莊，村里的人都是家徒四壁，盡管土地肥沃，但收獲的糧食和農(nóng)副產(chǎn)品卻沒(méi)法運(yùn)輸出去。在貧困落后地區(qū)，醫(yī)療資源真的極度匱乏。以后有機(jī)會(huì)，我還會(huì)去那里。

唐曄

您現(xiàn)在的生活是怎么安排的？

王立波

基本上每天上午都是門診，下午要查房，周六有時(shí)要開會(huì)、講課。我盡量保證自己每個(gè)周日呆在家里，我給自己下個(gè)規(guī)定，盡可能不把工作帶回家里。我在家就看書、做家務(wù)，甚至去花園里拔拔草。我家院子里種了芹菜、冬瓜等蔬菜，還有幾棵橘子樹，我可以一個(gè)人在院子里待個(gè)半天，這令我感到放松。

唐曄

如果有機(jī)會(huì)重新做一次選擇，您還會(huì)做醫(yī)生嗎？

王立波

當(dāng)然會(huì)，我還是會(huì)選擇做一名兒科醫(yī)生。

采訪/唐曄 編輯/吳佳蕊

或有感而發(fā)，

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