腹水的癥狀有漏腹水、滲出性腹水等。這些情況對(duì)病人的健康非常有威脅，需要及時(shí)治療。肝腹水可分為難治性腹水、肝硬化腹水、血性腹水和非血性腹水。不同類型的腹水對(duì)身體的傷害程度不同。無(wú)論診斷出哪種腹水病，都要及時(shí)治療和護(hù)理。

腹水的診斷一般比較容易，腹腔內(nèi)腹水超過(guò)500ml。叩診可發(fā)現(xiàn)腹部運(yùn)動(dòng)遲鈍，有大量腹水時(shí)可出現(xiàn)液波震顫，超聲和腹部穿刺可發(fā)現(xiàn)腹水小于500ml，超聲顯示肝腎交界處有暗區(qū)。CT不如超聲靈敏。常見病因或引起漏性腹水和滲出性腹水(包括乳糜性腹水和血性腹水)的疾病可總結(jié)如下，供診斷參考。

1.難治性腹水:也稱為難治性腹水。即嚴(yán)格控制鈉、水，充分使用利尿劑后，一定時(shí)間后沒(méi)有明顯療效，稱為頑固性腹水。臨床表現(xiàn)為:①住院6周以上，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格內(nèi)科治療，水腫減輕，但仍有明顯腹水。②腎功能不全和血漿肌醉> 2.4mg%，肌醉清除率。

2.肝硬化腹水:俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量游離腹水，一般在50 ml左右，起到維持器官間潤(rùn)滑的作用。腹腔內(nèi)游離液過(guò)多時(shí)，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。肝細(xì)胞變性、壞死、再生、再生和壞死的塊狀、結(jié)節(jié)狀和彌漫型促進(jìn)組織纖維增生和瘢痕收縮，導(dǎo)致肝硬化。肝硬化和功能減退導(dǎo)致門脈高壓，門脈高壓導(dǎo)致脾腫大，蛋白質(zhì)和維生素不吸收導(dǎo)致蛋白液漏出，形成腹水。

3.血性腹水:腹腔內(nèi)有破損器官，腹腔內(nèi)惡性腫瘤可能引起血性腹水。其中，器官破裂常見于肝破裂、脾破裂、異位妊娠引起的輸卵管破裂、出血壞死性胰腺炎等。

4.非出血性腹水:腹腔內(nèi)積聚的游離液體。正常人腹腔內(nèi)可能有少量液體，可以潤(rùn)滑內(nèi)臟。腹水可由心臟病、肝病、腎病、肺結(jié)核、惡性腫瘤等疾病引起，是臨床常見的體征。根據(jù)其性質(zhì)，可分為滲漏或滲出液；非出血性腹水根據(jù)其外觀可分為漿液性或乳糜性。詢問(wèn)患者病史可以為診斷提供重要線索。詳細(xì)的體檢可以為診斷提供依據(jù)。腹水可通過(guò)常規(guī)腹部穿刺確定為滲出或滲漏，通過(guò)肉眼檢查可確定為漿液性、血性、化膿性或乳糜性。超聲可顯示少量腹水或腹內(nèi)腫塊。x線、放射性核素掃描、血管造影、CT、MRI等檢查對(duì)引起腹水的疾病有很大的診斷價(jià)值。腹水應(yīng)與卵巢囊腫鑒別。

什么癥狀可以用來(lái)診斷肝腹水？肝腹水確診后，要積極排腹水。建議限制水和鹽的攝入，多吃利尿食物，如冬瓜、薏仁等，減少腹水量。肝腹水期間，蛋白質(zhì)吸收受損。所以建議加強(qiáng)蛋白質(zhì)的供應(yīng)。如果吸收受損，建議使用靜脈營(yíng)養(yǎng)。

此外，肝腹水的主要原因是肝硬化引起的肝功能下降，因此要積極治療肝硬化，找出肝硬化的原因，并給予對(duì)癥治療。如果是病毒性肝炎引起的，建議采用三氧字體輸血療法進(jìn)行抗病毒治療，如果是脂肪肝酒精性肝炎引起的，建議采用三氧凈脂質(zhì)療法進(jìn)行治療。

如何檢查出早期肝腹水的癥狀？通過(guò)以上討論，相信大家都可以理解，診斷不能只靠癥狀，必須結(jié)合科學(xué)檢查。檢查后，必須積極治療肝腹水，防止癌變的發(fā)生。肝腹水的治療非常困難。建議去正規(guī)的肝病醫(yī)院治療，早日康復(fù)。

文章來(lái)源微信微信官方賬號(hào)【腹腔液患者協(xié)會(huì)】