登革熱的臨床表現(xiàn)主要以出血傾向和皮疹為特征，此外，還有全身疼痛、發(fā)熱和疲勞的癥狀。根據(jù)臨床癥狀和體征的嚴(yán)重程度，一般分為登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征三種類型。登革熱臨床上分為典型型、輕型和重型。登革熱出血熱分為非休克型登革熱出血熱和登革熱休克綜合征。潛伏期一般為5 ~ 8天。登革熱的成人癥狀有哪些？讓金頭邊肖為你解答。

1.典型登革熱

發(fā)燒:通常發(fā)病迅速。患者有寒戰(zhàn)或寒戰(zhàn)和高燒的癥狀。體溫在24 ~ 36小時(shí)內(nèi)上升高達(dá)39 ~ 40℃。大多數(shù)患者表現(xiàn)為失蹤熱或放松熱。經(jīng)過5 ~ 7天的治療，大多數(shù)患者的體溫逐漸恢復(fù)到正常水平。少數(shù)患者發(fā)熱3 ~ 5天后體溫降至正常，1天后又回升，稱為雙峰熱或鞍熱。發(fā)燒通常伴有嚴(yán)重的眼眶疼痛、肌肉疼痛、頭痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、極度疲勞以及惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀。發(fā)燒時(shí)病人的呼吸和脈搏加快。早期癥狀包括面部、頸部和胸部皮膚潮紅、結(jié)膜充血和淺表淋巴結(jié)腫大?；謴?fù)期由于明顯虛弱，往往需要幾周時(shí)間才能完全恢復(fù)正常。兒童病例起步較慢，血液中毒癥狀較輕，通?；謴?fù)較快。

出血:出血通常發(fā)生在病程的第5-8天。25% ~ 50%的患者有不同程度的出血，如牙齦出血、皮下出血、鼻出血等。皮膚、粘膜下出血等。出血的程度與疾病的嚴(yán)重程度正相關(guān)。皮膚或粘膜下出血的出血點(diǎn)，直徑小于2mm稱為出血點(diǎn)，直徑3 ~ 5mm稱為紫癜點(diǎn)，直徑大于5mm稱為瘀斑點(diǎn)。出血病灶皮膚明顯隆起時(shí)，稱為血腫，嚴(yán)重出血者可見。臂束試驗(yàn)，也稱為毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)，可用于檢查該病的疑似病例。檢查方法是在前臂屈側(cè)肘彎處畫一個(gè)直徑為5厘米的圓圈，仔細(xì)觀察圓圈皮膚是否有出血點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)用墨水筆標(biāo)出。然后將血壓計(jì)的袖帶系在這一側(cè)的上臂，先測血壓，然后在收縮壓和舒張壓之間保持8分鐘再釋放壓力。膚色恢復(fù)正常后，計(jì)算圓圈內(nèi)皮膚出血點(diǎn)數(shù)量，減去原出血點(diǎn)數(shù)量。如果兩者之差大于10，則為正。登革熱患者的束臂試驗(yàn)通常為陽性。由于束臂試驗(yàn)，有嚴(yán)重出血傾向的患者的試驗(yàn)前臂可能有瘀斑。所以這個(gè)測試不要進(jìn)行太多。

皮疹:常出現(xiàn)于病程第3 ~ 6天，多為斑丘疹，可為麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅疹、出血性皮疹等。同一個(gè)病人可以同時(shí)出現(xiàn)兩種或兩種以上的皮疹。皮疹通常首先出現(xiàn)在軀干，然后逐漸擴(kuò)散到四肢、頭部和面部，最后分布在全身皮膚上。皮疹癢，大部分不脫皮，3 ~ 5天后逐漸消退。

其他:約1/4例有輕度肝腫大，部分病例可能有黃疸，但脾腫大少見。

2.輕度登革熱的癥狀和體征較典型登革熱輕，發(fā)熱較低，疼痛較輕，少見或無皮疹，無出血傾向。但淺表淋巴結(jié)常腫大，病程常短于5天。流行期輕度病例多。由于其臨床表現(xiàn)類似流感和急性上呼吸道炎癥，癥狀較輕，容易被忽視和漏診。

3.重癥登革熱早期臨床表現(xiàn)與典型登革熱相似，但在發(fā)熱3 ~ 5天后病情突然惡化。表現(xiàn)為腦膜腦炎、劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、躁狂、昏迷、驚厥、大量出汗、血壓突然下降、頸部僵硬和瞳孔縮小。這種疾病很危險(xiǎn)，進(jìn)展很快，24小時(shí)內(nèi)可死于中樞性呼吸衰竭。

4.登革出血熱

分為輕度登革熱出血熱和重度登革熱休克綜合征兩種。

1)登革熱出血熱

開始出現(xiàn)典型的登革熱。但肌痛、腰痛、發(fā)熱不明顯，而鼻出血、吐血、咯血、血尿、便血?jiǎng)t嚴(yán)重。兩個(gè)以上器官常出現(xiàn)大出血，出血量100ml以上，血液濃縮，紅細(xì)胞比容增加20%以上，血小板計(jì)數(shù)100× 109/L，有些病例雖然出血量小，但出血部位位于腦、心、腎上腺等重要器官，有生命危險(xiǎn)。

2)登革熱休克綜合征

有典型的登革熱癥狀；病程中或發(fā)熱后，病情會(huì)突然加重，有明顯出血傾向，外周循環(huán)衰竭。其特點(diǎn)是皮膚濕冷，脈搏快而弱，脈壓差逐漸減小，血壓下降甚至察覺不到，有刺激、嗜睡、昏迷等。病情危險(xiǎn)，不及時(shí)搶救，4 ~ 6小時(shí)內(nèi)即可死亡。