有個病人，體檢的時(shí)候檢查了肝功能，提示轉(zhuǎn)氨酶100多。因?yàn)樗皼]有這方面的知識，所以很緊張。他在網(wǎng)上很關(guān)心的問我:轉(zhuǎn)氨酶這么高，是不是很嚴(yán)重？如果不是空腹，結(jié)果準(zhǔn)確嗎？

該患者在空腹部狀態(tài)下不宜抽血做肝功能檢查，結(jié)果表明轉(zhuǎn)氨酶在100左右。一方面患者擔(dān)心不是空腹，檢查不準(zhǔn)確，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶“假高”值；另一方面，我擔(dān)心這種轉(zhuǎn)氨酶水平是否預(yù)示著嚴(yán)重的肝病。

我們先來看看轉(zhuǎn)氨酶水平，是否能說明“肝病很嚴(yán)重”。

肝病嚴(yán)重時(shí)，檢查結(jié)果如何？

一般來說，肝病是否嚴(yán)重并不是以轉(zhuǎn)氨酶為依據(jù)，而是取決于肝臟的各種功能是處于衰竭狀態(tài)還是處于難以恢復(fù)的受損狀態(tài)。

肝病嚴(yán)重程度的指標(biāo)包括膽紅素、白蛋白、凝血功能、膽堿酯酶和膽固醇等。這些指標(biāo)與肝臟的解毒、分解、代謝和合成功能有關(guān)。當(dāng)然也要參考一個人是否有其他基礎(chǔ)疾病。

如果膽紅素高且越來越高，則說明肝細(xì)胞受損嚴(yán)重，導(dǎo)致膽紅素代謝紊亂；黃疸的進(jìn)一步加重也可能與感染有關(guān)。

白蛋白降低，凝血功能差，膽固醇和膽堿酯酶降低，這些都說明肝臟的合成功能降低，因?yàn)榘椎鞍?，很多凝血因子，膽固醇和膽堿酯酶都是在肝臟合成的，這些問題說明正常肝細(xì)胞大大減少。

在肝細(xì)胞大量壞死的情況下，能夠執(zhí)行正常功能的肝細(xì)胞越來越少。此時(shí)患者會出現(xiàn)極度疲勞、出血傾向，甚至出現(xiàn)精神和神經(jīng)癥狀，即肝衰竭。

在這些嚴(yán)重表現(xiàn)的過程中，起初由于肝細(xì)胞壞死會釋放大量轉(zhuǎn)氨酶，被血液吸收，所以血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶等肝酶會急劇上升，數(shù)值可以遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過100，甚至達(dá)到幾千。

所以轉(zhuǎn)氨酶越高說明肝細(xì)胞炎癥越嚴(yán)重，但當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷超過一定程度，沒有新的肝細(xì)胞再生時(shí)，此時(shí)細(xì)胞外不再釋放轉(zhuǎn)氨酶，反而會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降，黃疸越來越嚴(yán)重。

這種現(xiàn)象稱為“酶膽分離”，是嚴(yán)重肝功能衰竭預(yù)后不良的標(biāo)志。因此，肝病的程度不僅可以通過轉(zhuǎn)氨酶來判斷，還可以結(jié)合其他檢查結(jié)果和病情來判斷。

轉(zhuǎn)氨酶100，一般不嚴(yán)重

不過客觀來說，轉(zhuǎn)氨酶100真的不算什么，沒必要急著吃藥，以免掩蓋病情。建議休息一下，觀察病情的進(jìn)一步發(fā)展。如果癥狀很嚴(yán)重，需要去醫(yī)院，必要的話可能需要住院治療。

大多數(shù)人這種水平的轉(zhuǎn)氨酶休息后可以停止上升，或者逐漸下降到正常范圍。但是轉(zhuǎn)氨酶下降后，并不代表乙肝就不能治療了。仍需觀察，必要時(shí)需抗病毒治療。

接下來，我們來說說空的腹部問題。轉(zhuǎn)氨酶的升高應(yīng)該與空腹部關(guān)系不大，即使空腹部檢測到的轉(zhuǎn)氨酶不是，差值也不會超過正常值，通常在正常值的兩倍以內(nèi)。

除非這個腹部不是空，否則可能會導(dǎo)致大量飲酒、暴飲暴食、劇烈運(yùn)動后轉(zhuǎn)氨酶急劇升高。否則這個水平的轉(zhuǎn)氨酶說明目前只有輕度的肝損傷。

龍博士溫馨提醒

臨床上很多人一看到轉(zhuǎn)氨酶高就慌。數(shù)值越高，恐慌越大。他們會想盡一切辦法降低轉(zhuǎn)氨酶。但是，這只是治標(biāo)不治本。最后要找出轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，進(jìn)行針對性治療。

最好在空腹部和空腹部檢查肝功能八小時(shí)以上。當(dāng)然，空肚子不代表不能吃東西。可以適當(dāng)喝水。餓的時(shí)候可以吃一些不油膩，清淡易消化的流食。