國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)原則(2016-2020年)》的通知

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國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)原則(2016-2020年)》的通知

國(guó)魏一發(fā)[2016]38號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)〈全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)〉的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào))精神，指導(dǎo)各地在“十三五”期間加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)要求，我委貫徹落實(shí)了1994年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃指導(dǎo)原則》，現(xiàn)印發(fā)給你們

附件:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃指導(dǎo)原則(2016-2020年)》

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2016年7月21日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃指導(dǎo)原則(2016-2020)

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)〈全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)〉的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃綱要》)等。一、制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃指導(dǎo)原則(2016-2020)》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》)地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照《指導(dǎo)原則》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)制定本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立應(yīng)充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控和市場(chǎng)配置資源的作用，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的協(xié)調(diào)發(fā)展，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力，有效提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃的含義

根據(jù)本地區(qū)居民的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求，該計(jì)劃旨在合理配置和利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，以公平和可獲得的方式向所有居民提供安全有效的基本醫(yī)療服務(wù)，并統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)立和布局各級(jí)、不同隸屬關(guān)系和不同所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有利于引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，充分發(fā)揮有限資源的最大效率和效益，建立結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)、適應(yīng)中國(guó)國(guó)情、人口政策和中國(guó)特色的醫(yī)療服務(wù)體系，為人民群眾提供安全、有效、便捷、廉價(jià)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本原則

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一個(gè)

醫(yī)院利用

病床周轉(zhuǎn)時(shí)間

其中:∑代表總和，A代表分層區(qū)按年齡劃分的人口(人口應(yīng)為登記人口、暫住人口、流動(dòng)人口日均之和)；

b是按年齡住院率，除以每五年年齡；

c指從其他地區(qū)流入本地區(qū)的住院患者；

d是這個(gè)地區(qū)住院病人去外地的人數(shù)。

(2)各專業(yè)床位數(shù)的計(jì)算:根據(jù)上式中的入院率、床位使用率、住院人數(shù)，可替換各專業(yè)的入院率、床位使用率、住院人數(shù)。專科床位數(shù)包括?？漆t(yī)院床位和綜合醫(yī)院?？撇》看参?，根據(jù)總?cè)丝诩捌錁?gòu)成、居民?？萍膊“l(fā)病率、服務(wù)半徑、醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況確定。尚未達(dá)到精細(xì)計(jì)算條件的，可參照每科?？拼参?‰人口計(jì)算。

(3)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的確定:按照分級(jí)診療的模式，對(duì)各級(jí)醫(yī)院應(yīng)治療的各類?？萍膊∵M(jìn)行前瞻性論證，然后從?？萍膊?shù)中計(jì)算出各級(jí)醫(yī)院的床位數(shù)，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)留一定的床位數(shù)。

2.所需醫(yī)師人數(shù)。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要，研究確定本地區(qū)醫(yī)師總數(shù)和不同科室醫(yī)師人數(shù)。根據(jù)實(shí)際情況，確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生數(shù)量。

3.所需護(hù)士人數(shù)。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求，確定本地區(qū)護(hù)士總?cè)藬?shù)。根據(jù)實(shí)際情況，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士人數(shù)。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局。醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局要滿足各級(jí)醫(yī)療服務(wù)的需要，有利于形成分級(jí)診療模式，方便居民看病和轉(zhuǎn)診。

(四)確定醫(yī)療技術(shù)配置。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求、疾病譜、疑難重癥、功能定位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)特點(diǎn)，合理配置醫(yī)療技術(shù)資源，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。

(五)設(shè)計(jì)制作醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀圖和設(shè)置方案。加強(qiáng)與城市規(guī)劃部門的溝通協(xié)調(diào)，根據(jù)現(xiàn)有區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，結(jié)合服務(wù)人口半徑和實(shí)際醫(yī)療需求，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)宏觀調(diào)控和動(dòng)態(tài)管理。

五、公立醫(yī)院設(shè)置的基本規(guī)則

(a)公立綜合醫(yī)院的合理數(shù)量。公立醫(yī)院的設(shè)立應(yīng)考慮當(dāng)?shù)氐某鞘谢?、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜、應(yīng)急反應(yīng)等因素，實(shí)行按區(qū)域分配床位的原則。在縣級(jí)地區(qū)，原則上一個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院一個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院(包括中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院等。)設(shè)立，50萬(wàn)人以上的縣可適當(dāng)增加縣級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量。在地級(jí)地區(qū)，每100-200萬(wàn)人設(shè)立1-2家綜合醫(yī)院，服務(wù)半徑一般在50公里左右。人口稀少地區(qū)的人口規(guī)?？梢赃m當(dāng)放寬；省級(jí)地區(qū)每1000萬(wàn)人規(guī)劃1-2所綜合醫(yī)院，人口稀少地區(qū)人口規(guī)?？蛇m當(dāng)放寬。全國(guó)規(guī)劃了一批國(guó)家級(jí)醫(yī)療中心和地區(qū)級(jí)醫(yī)療中心，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需要在省級(jí)設(shè)立職業(yè)病和牙科醫(yī)院。所有省、市、縣都建立了一個(gè)由政府管理的標(biāo)準(zhǔn)化婦幼保健機(jī)構(gòu)。兒童?？漆t(yī)院、精神科、婦產(chǎn)科、腫瘤科、傳染病科、康復(fù)科等。應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需要設(shè)立地級(jí)以上。服務(wù)人口較多且不能被地級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋的縣(市、區(qū))可以根據(jù)需要建設(shè)?？凭癫♂t(yī)院，形成功能相對(duì)齊全的醫(yī)療服務(wù)體系。

(二)嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模的不合理擴(kuò)張(單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn))。公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)其功能定位和服務(wù)能力，合理設(shè)置科室和病房數(shù)量。每個(gè)病房不超過(guò)50張床位。新建的縣辦綜合醫(yī)院(單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)，下同)床位一般在500張左右，人口50萬(wàn)以上的縣可以適當(dāng)增加。人口100萬(wàn)以上的縣原則上不超過(guò)1000個(gè)；城鎮(zhèn)新辦綜合醫(yī)院床位一般在800張左右，人口500萬(wàn)以上的城市可適當(dāng)增加，原則上不超過(guò)1200張；新建省級(jí)以上綜合醫(yī)院床位一般在1000張左右，但原則上不超過(guò)1500張。專科醫(yī)院的床位規(guī)模應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要設(shè)定。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)確定設(shè)置床位單位建筑面積和門診量/門診建筑面積的最低控制標(biāo)準(zhǔn)。

(3)重點(diǎn)控制三級(jí)綜合醫(yī)院床位數(shù)。各省、自治區(qū)、直轄市三級(jí)綜合醫(yī)院床位總數(shù)原則上不超過(guò)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的30%，不超過(guò)地區(qū)醫(yī)院床位總數(shù)的35%。充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)科學(xué)、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)方面的主導(dǎo)作用，重點(diǎn)做好重難點(diǎn)疾病的診斷和治療。設(shè)立三級(jí)綜合醫(yī)院審批時(shí)，要引導(dǎo)三級(jí)綜合醫(yī)院提高外科和重癥醫(yī)學(xué)?？频拇参灰?guī)模和比例。原則上，三級(jí)綜合醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)平均住院時(shí)間超過(guò)8天的，不得新增三級(jí)綜合醫(yī)院，現(xiàn)有三級(jí)綜合醫(yī)院的床位不得增加。

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃?rùn)?quán)限和程序

地方各級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門(含中醫(yī)藥行政部門)在同級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本規(guī)劃的制定和實(shí)施。省、縣級(jí)《規(guī)劃》應(yīng)以市級(jí)《規(guī)劃》為依據(jù)。制定計(jì)劃的權(quán)力和程序包括:

(一)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門。

1.在設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生計(jì)生行政部門的規(guī)劃框架內(nèi)，制定和論證縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃方案，并向設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告；

2.根據(jù)規(guī)劃方案進(jìn)行縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局；

3.根據(jù)設(shè)區(qū)的市級(jí)《規(guī)劃》，縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將報(bào)縣政府批準(zhǔn)實(shí)施。

(二)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門。

1 .制定和論證“規(guī)劃”計(jì)劃；

2.根據(jù)《規(guī)劃》計(jì)劃組織具體工作；

3.省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門宏觀調(diào)整和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置布局完成后，形成規(guī)劃終稿，報(bào)市、區(qū)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施；

4.組織計(jì)劃的實(shí)施。

(三)省級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門。

1.在設(shè)區(qū)的市制定《規(guī)劃》時(shí)，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門提出宏觀調(diào)控指導(dǎo)意見(jiàn)；

2.根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和政策，結(jié)合本省實(shí)際，整合各區(qū)市級(jí)規(guī)劃，制定省級(jí)規(guī)劃；

3.報(bào)省《規(guī)劃》報(bào)省政府批準(zhǔn)實(shí)施；

4.組織計(jì)劃的實(shí)施。

七、更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃

該計(jì)劃每五年更新一次，根據(jù)評(píng)估和評(píng)價(jià)以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療需求、醫(yī)療資源和疾病的發(fā)展變化，修訂指標(biāo)。更新后的《規(guī)劃》應(yīng)按上述程序進(jìn)行審查、批準(zhǔn)、發(fā)布和實(shí)施。