我院婦產(chǎn)科，夜班晚上5點開始，第二天早上8點結(jié)束。

每天晚上，在產(chǎn)房里，都會發(fā)生不同的故事...

“馬姐姐，這次你真的幫了我?！?/p>

那天晚上，剛上班的馬接到了大學同學戴主任的電話。

20多年前，馬主任和戴主任都是同一所學校的研究生。他們住在同一個宿舍，一起吃飯，一起穿衣服，一起睡覺，關(guān)系很好。研究生畢業(yè)后，雖然分到不同的醫(yī)院，但都是婦產(chǎn)科，經(jīng)常進行業(yè)務(wù)洽談，聯(lián)系更加緊密。十多年后，馬主任當了我們婦產(chǎn)科的主任，戴主任在他們醫(yī)院也是很有希望當選的。不幸的是，一場醫(yī)療事故讓她失去了機會。

之后戴醫(yī)生覺得公立醫(yī)院沒什么發(fā)展，賺的錢也少了，就去了私立醫(yī)院，當了婦產(chǎn)科的領(lǐng)導(dǎo)，也實現(xiàn)了自己當科室主任的夢想。

“怎么回事？”馬問。

“沒什么，下午，我們醫(yī)院一個27歲的孕婦生了。生完孩子，胎盤還沒娩出?！贝鲗?dǎo)演說。

“這個不簡單，用手剝胎盤是不夠的，小手術(shù)?！?/p>

“是小手術(shù)，但是我們醫(yī)院血庫血不多，擔心產(chǎn)后出血。孕婦也要去你的醫(yī)院，覺得比較安全，幫忙?！?/p>

“好吧，”馬說，當他看到他的老同學時，他是如此真誠，并說，“把它送過來?！?/p>

馬主任放下電話，在電話里跟我說了情況:“過一會兒就把孕婦送來，準備手術(shù)室，我用手剝胎盤，半小時就好了?！?/p>

所謂手剝胎盤，就是因為有的產(chǎn)婦，胎兒出生了，但是胎盤沒有出來。此時需要人為干預(yù)，醫(yī)生將手伸入子宮，小心翼翼地將胎盤從子宮壁剝離。

對于婦產(chǎn)科醫(yī)生來說，是很簡單的操作。但胎盤必須完全剝離，留下一點殘留，使產(chǎn)婦的子宮不能復(fù)壯，還會繼續(xù)出血，子宮內(nèi)還會有殘留，導(dǎo)致產(chǎn)后惡露持續(xù)，出現(xiàn)產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥感染、子宮息肉等婦科疾病。

十分鐘后，產(chǎn)婦被救護車送來，我和馬都深深地吸了一口氣。產(chǎn)婦的情況比戴主任說的要嚴重得多。

當我給小源做常規(guī)入院檢查時，我發(fā)現(xiàn)小源的脈搏為136次/分鐘，呼吸為26次/分鐘，血壓為60/40毫米汞柱。腦子還很清醒，但是精神狀態(tài)很差。我看臉，像是嚴重缺血，脈搏微弱，四肢冰冷。

蔣醫(yī)生摸了摸小源的小腹，但它仍然浮腫。他沒有碰明確的子宮。他能摸到恥骨上方的馬鞍狀凹陷。外陰沾滿鮮血，陰道口塞著紗布。未發(fā)現(xiàn)明顯出血。

陪伴產(chǎn)婦的丈夫焦急地看著馬。

“你知道流了多少血嗎？”馬問。

“大概2000 ml吧?！碑a(chǎn)婦丈夫說。

失血過多。馬主任覺得產(chǎn)婦的情況沒有戴主任說的那么簡單，立即采取了抗休克、抗感染治療。當?shù)难獕荷?00/60 mmhg時，導(dǎo)演馬取出了陰道內(nèi)的紗布。經(jīng)檢查，陰道內(nèi)有一個直徑約7厘米的球形腫瘤，表面粗糙干燥，呈紫紅色，但無宮頸，底部寬5厘米。

“子宮內(nèi)翻！”馬的問題已經(jīng)回答了。

子宮外翻是指子宮底部轉(zhuǎn)向子宮腔甚至從宮頸處轉(zhuǎn)出的疾病，多發(fā)生在產(chǎn)程的第三階段，也發(fā)生在分娩后24小時內(nèi)。屬于緊急情況。

馬立即給予哌替啶和異丙嗪各半量靜脈緩慢注射，并試圖對有小內(nèi)翻的子宮進行復(fù)位，但未成功。為了保險起見，她沒有再往前走。

“繼續(xù)輸液輸血?！瘪R給了下一個醫(yī)生的建議。

病情進一步穩(wěn)定后，馬主任在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位。這一次，他成功地歸還了小源的子宮。

子宮修復(fù)成功，馬主任松了一口氣。修復(fù)后，馬主任在子宮腔內(nèi)塞了四塊紗布，防止子宮再次脫出，并縫合了會陰二度裂傷。

手術(shù)后，小源被推回病房。馬主任說:“在病人的恥骨聯(lián)合上方放一個沙袋，用一條繃帶把它包起來，以防子宮再翻出來?！?/p>

醫(yī)生的建議得到了執(zhí)行，但馬先生沒有設(shè)法休息，所以他打電話給戴主任，在電話中，他被毫不客氣地指責。

“為什么，怎么會有子宮內(nèi)翻？這也太不負責任了吧，而且你還不提前告訴我，這不是很有害嗎？”馬的肚子里充滿了怨恨，這種怨恨落在她的老同學身上。

在電話里，導(dǎo)演戴禮貌地解釋道。過了許久，馬才放下電話。

我問:“主任，小源的子宮內(nèi)翻是怎么發(fā)生的？”

馬主任嘆了口氣說:“說在他們醫(yī)院，產(chǎn)后胎盤滯留，一直沒有接生。分娩是一個年輕的醫(yī)生拉臍帶，同時壓迫子宮，迫使胎盤出來，造成子宮。反轉(zhuǎn)?！?/p>

“這太不負責任了，對母親來說是多么痛苦?！毙￠僮右贿叡г?。

大部分人不知道這種過度牽拉臍帶會導(dǎo)致母體輸卵管、卵巢、子宮韌帶、腹膜被劇烈牽拉，神經(jīng)末梢受到嚴重刺激，疼痛程度會比分娩宮縮痛高幾倍。有人打了個比方，就像男性睪丸被壓碎，會造成痛苦的休克、機械損傷、胎盤竇口部分剝離，短時間內(nèi)大量出血會加重休克，如果不及時搶救，會危及產(chǎn)婦生命。

“子宮反轉(zhuǎn)了。戴主任為什么不提前告訴我們？”我不懂的問。

“啊，她啊，一方面是怕說，我們不接受。另一方面，我不想讓病人知道他們醫(yī)院的這個錯誤?！?/p>

在我院住院期間，小源共接受了1800毫升輸血，同時進行了復(fù)水、抗感染和留置尿管。術(shù)后第3天從陰道取出宮腔內(nèi)紗布4片，無出血。在接受子宮收縮治療后，小源恢復(fù)得很好。手術(shù)后一周，她康復(fù)出院。

沒有不透風的墻。出院后，和家人得知戴主任所在醫(yī)院的操作失誤，將醫(yī)院告上了法庭。至于戴主任，他又打電話給馬主任，希望馬主任不要說什么宮內(nèi)節(jié)育器的事。馬主任拒絕道:“老同學，這涉及到行醫(yī)的底線，我?guī)筒涣四懔??！?/p>

“然而，我們老板說，如果我處理不了這件事，我就沒有工作?！?/p>

馬搖搖頭，沒理她這個靠不住的老同學。

最后，戴主任所在醫(yī)院對進行了經(jīng)濟補償。戴主任出院，與馬主任失去聯(lián)系。

深夜在產(chǎn)房，什么事都有可能發(fā)生。每次門鈴一響，生活就敲門。靜靜的聽助產(chǎn)士弘姐給你講生和死相依的產(chǎn)房故事。明晚會發(fā)生什么？關(guān)注小紅姐深夜產(chǎn)房系列故事。