磁共振報(bào)告
椎間盤膨出和硬膜囊壓迫
這是什么意思？
需要手術(shù)嗎？
鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院骨科二科主任楊建一以腰椎為例，解讀“椎間盤膨出、硬膜囊壓迫”的相關(guān)問題。
如上圖所示，椎間盤(虛線箭頭)是位于上下椎體(實(shí)線箭頭)之間的纖維軟骨組織，在腰椎運(yùn)動、減震和緩沖中起重要作用。
膨出的定義是椎間盤超出椎體橫截面1/4，即90度。如果超過椎體橫截面小于1/4，稱為突出，是椎間盤膨出和椎間盤突出的區(qū)別。
當(dāng)椎間盤(A)后凸(箭頭)時，壓迫硬膜囊(B)。如果壓迫較輕，不會影響神經(jīng)，也不會產(chǎn)生任何神經(jīng)癥狀。這種膨出沒有臨床意義，不用擔(dān)心。
有時椎間盤(A)嚴(yán)重后凸(箭頭)，進(jìn)一步壓迫硬膜囊(B)，導(dǎo)致神經(jīng)組織(C)向后浮動移位。如圖，癥狀很少，不需要注意。
如果椎間盤(A)繼續(xù)向后膨出(箭頭)，神經(jīng)組織(C)會被進(jìn)一步向后推。由于后骨組織阻塞，神經(jīng)組織無法逃脫，可能出現(xiàn)下肢跛行或腰下肢疼痛麻木的癥狀，此時應(yīng)注意。
臨床上單純“椎間盤膨出、硬膜囊壓迫”的患者，99%沒有癥狀，不用擔(dān)心，也不用治療。
只有同時滿足以下三點(diǎn)，才需要治療:
(一)有腰部或者下肢臨床癥狀的；
(2)磁共振顯示腫脹和硬膜囊壓迫；
(3)可證實(shí)腰部或下肢癥狀是腫脹所致；任何其他“椎間盤突出和硬膜囊壓迫”的磁共振報(bào)告都不需要忽視。
專家介紹
楊建義
第二骨科病房主任
專業(yè)知識:
擅長脊柱關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療，不斷創(chuàng)新和完善各種手術(shù)切口，減少手術(shù)創(chuàng)傷；進(jìn)行下頸椎前后路手術(shù)、腰椎間盤突出癥微創(chuàng)后路手術(shù)、胸腰椎前后路固定、全髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎體成形術(shù)、脊柱結(jié)核前路一期病灶清除、植骨鋼板內(nèi)固定；保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療頸腰椎間盤突出癥對骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療有獨(dú)特的見解。
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