我見過最嚴重的低鉀血癥:

那是很多年前的事了。當時，空還沒那么流行。天氣熱的時候，我有睡在屋頂的習慣。帶個夏天的睡墊就好。事情發(fā)生在同一個天氣，那天早上有很多霧。中年人在樓頂睡覺，天亮站起來就不省人事了。送到醫(yī)院急救，在急診室:胸外按壓-心室顫動-電擊除顫-胸外按壓-心室顫動-電擊除顫-胸外按壓.....，以此類推，救援持續(xù)了約1個小時，但救援最終失敗。最后，經神經內科、心內科、急診科討論，認為死亡是由于心室顫動、低鉀血癥所致。

誘發(fā)低鉀血癥的原因之一:低溫、意外或誘發(fā)性低溫可使鉀進入細胞，降低血鉀濃度。

周期性麻痹如低鉀血癥的誘因之一是感冒。在上述情況下，由于受室外氣溫變化、清晨低溫和濕霧的影響，體溫可能會明顯下降，容易導致血鉀下降。

低鉀對身體的危害主要體現在神經、肌肉和心臟

心電圖、腦電圖、肌電圖、胃腸電圖、視網膜電圖都是在器官水平記錄的生物電，是基于細胞生物電活動求和的結果。鉀離子是體內最重要的陽離子之一，細胞內外鉀、鈉離子的濃度與正常細胞的靜息膜電位密切相關。

1.低鉀對中樞神經系統(tǒng)的影響

輕者表現為無精打采、冷漠、倦??；嚴重者有無反應，定向力下降，嗜睡，甚至昏迷。

2.低鉀對肌肉的影響

對肌肉的影響有點像西方僧人給元朝汝陽王的女兒趙敏下的毒藥“石祥軟金散”。

肌肉分為骨骼肌和平滑肌

骨骼肌:主要表現為四肢無力，甚至癱瘓。但有一些特點:通常從下肢開始，逐漸累及上肢；在嚴重的情況下，它會影響呼吸肌，導致呼吸困難。

平滑肌:主要是消化道癥狀，如腹瀉后腹脹，可能是低鉀所致，此外還有厭食、消化不良、惡心、嘔吐、便秘等。，并可能出現嚴重的麻痹性腸梗阻。

低鉀對心臟的影響

低鉀在心電圖上有特異性，如ST段壓低，T波壓低或倒置，U波。補鉀后，上述變化可迅速改善。

但最重要、最嚴重的是低鉀引起的心律失常，如竇性心動過速、房性早搏、室性早搏；嚴重者可導致室上性或室性心動過速和室顫。

人容易產生低鉀嗎？

正常人體內鉀的分布有胞內和胞外兩種，其中98%為胞內，其余2%為胞外，約1/4在血漿中。食物中的果蔬含鉀較多，主要是正常食用，一般不會產生低鉀。

產生低鉀有三個主要原因

1.鉀攝入不足

鉀的補充主要靠食物，但它的代謝特點有點特殊，就是每天從尿中排出鉀，也就是吃和不吃的時候，看到尿才能補鉀。

正常飲食引起的低鉀很少見，多伴有腹瀉、吸收不良、低能量飲食、利尿劑等。

2.鉀流失過多

消化道損失

在消化道中，鉀的含量大多在小腸液中，因此在腹瀉、腸造口等過程中會損失大量的鉀。在嬰幼兒中最為明顯，如腹瀉后不久常出現腹脹，可能是低鉀所致。

跨腎損失

腎失鉀引起的低鉀血癥是最常見的原因，與相關腎臟疾病和排鉀藥物的使用有關。

月經汗液流失

低鉀也可能是由于劇烈運動和高溫出汗而沒有及時補鉀造成的。

3.細胞外鉀轉移到細胞

總鉀并不低，而是轉移到細胞內。

用胰島素治療糖尿病最常見的是容易出現低鉀，因為胰島素可以促進鉀轉移到細胞內，導致血鉀減少。

用葉酸和維生素B12治療某些貧血時，由于血細胞產量明顯增加，鉀攝入過多，也可引起低鉀血癥。

其他，如堿中毒、低溫、鋇中毒、氯喹中毒等。，還會導致鉀進入細胞，引起低鉀血癥。

最后，如何補鉀

補鉀:如果可以口服，最好口服氯化鉀；如果不能口服，應該靜脈注射鉀。食物中含有較多鉀的有橘子、香蕉、咖啡等。

補鉀的同時，要找出鉀流失的潛在原因并積極治療，注意血液鉀的增加可能是暫時的，因為補充的鉀大部分可能進入細胞補充細胞內缺鉀，所以補鉀時最好監(jiān)測血鉀濃度。