“猩紅熱病來啦！”

這話大概不如“大灰狼來啦！”

對(duì)孩子更有威懾力，

可雖然您知道如何對(duì)付大灰狼，

但您知道如何對(duì)付猩紅熱嗎？

今天

就由廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

兒科醫(yī)生邱曉，

為大家講解“猩紅熱”。

又是一年冬春季流行病的高發(fā)期——諾如病毒、手足口、水痘、流感、猩紅熱......此起彼伏，層出不窮。

其中，猩紅熱以它特有的猩紅皮疹，讓家長(zhǎng)和孩子們望而生畏！

為什么猩紅熱這樣紅？

回答這個(gè)問題，

首先要弄清楚，

猩紅熱的猩紅皮疹是怎么產(chǎn)生的......

什么是猩紅熱？

猩紅熱是由于A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。

猩紅熱的臨床特征？

其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。

少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。

猩紅熱的發(fā)病特性？

本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。多見于小兒，尤以5～15歲居多。

什么是猩紅皮疹？

猩紅皮疹為猩紅熱最重要的癥候之一。是由于鏈球菌感染后分泌一種叫紅疹毒素引起的。

猩紅皮疹的發(fā)病特性？

時(shí)間

常自起病第24～72小時(shí)出現(xiàn)，偶有遲至第5天出疹。

順序

從耳后，頸底及上胸部開始，1日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身。

癥狀特點(diǎn)

典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小、密集而均勻的點(diǎn)狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓后復(fù)現(xiàn)。偶呈“雞皮樣”丘疹，中毒重者可有出血疹，因其皮疹顏色鮮紅如血，又伴反復(fù)發(fā)熱，故得名“猩紅熱”！

每年的冬春之交，天氣溫暖潮濕，細(xì)菌滋生，易于傳播，加上小朋友們不注意個(gè)人衛(wèi)生，常常會(huì)引起猩紅熱大范圍的暴發(fā)流行。

一旦感染致病，既要隔離一周以上，又有引起腎炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，所以嚴(yán)重影響孩子們的學(xué)習(xí)生活，讓廣大的家長(zhǎng)談虎色變。

我們了解猩紅熱的發(fā)病機(jī)理后，

知道這種病是可防可治的。

猩紅熱的中西醫(yī)治療方法具體如下：

西醫(yī)治療

01

青霉素2.5 萬至5 萬U/kg/d，分兩次肌注，7～10天。

02

青霉素過敏者改用紅霉素40—50mg/kg/d，分4 次口服，7～10天。有膿毒并發(fā)癥者，抗菌素應(yīng)用至病灶治愈為止。

03

一般隔離7天，有化膿性并發(fā)癥者，隔離至并發(fā)癥痊愈，臥床休息，多飲水。流質(zhì)飲食，大兒童用溫鹽水含漱，每天數(shù)次，病后2—3周查尿常規(guī)，注意腎損害及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

中醫(yī)辨證治療

01

邪侵肺衛(wèi)(前驅(qū)期)，短者3～4小時(shí)，長(zhǎng)者24～36小時(shí)。

主證：

發(fā)熱驟起，頭痛畏寒，灼熱無汗，咽喉疼痛，吞咽不利，皮膚潮紅，可見隱約細(xì)小紅點(diǎn)，狀如錦紋，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

治法：

清熱利咽。

方藥：

銀翹散加減或解肌透痧湯。

02

邪入氣營(yíng)(出疹期)，約3～7 天。

主證：

壯熱、體溫39℃～40℃，煩躁，口渴引飲咽喉明顯充血，扁桃體紅腫，并有白色滲出物。皮疹猩紅色彌漫，壓之褪色，大便干、小便黃，口周蒼白圈，舌絳起刺，脈洪數(shù)。

治法：

清熱解毒，清氣涼營(yíng)。

方藥：

清瘟敗毒飲合黃連解毒湯。

03

肺胃陰傷(疹后傷陰、脫屑期)。

主證：

熱漸退，咽痛已減，唇干，倦怠，細(xì)屑狀脫皮，先見于面部和頸部，漸及胸背、四肢。皮疹多的可見大片脫落，尤以手足心底為明顯。根據(jù)指尖與甲邊脫屑可追溯猩紅熱的診斷。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

治法：

養(yǎng)陰清熱生津。

方藥：

沙參麥冬湯合增液湯。

總之，

防治猩紅熱，

光靠藥物治療和增強(qiáng)抵抗力還是不夠的，

最重要的是遠(yuǎn)離傳染源，

做好個(gè)人及家庭衛(wèi)生的保潔工作。

指導(dǎo)專家

邱曉

廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院兒科

副主任醫(yī)師

專家擅長(zhǎng)

小兒熱帶傳染病，使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病、熱帶傳染性疾病及兒童腫瘤等，對(duì)小兒出疹性疾病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

出診安排

周一上午、下午，周二上午、下午，周三上午、下午，周四上午，周日上午、下午、夜診。

出診地點(diǎn)

廣中醫(yī)深圳醫(yī)院門診部一樓B105

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來源：廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院兒科 邱曉

編輯：養(yǎng)生深圳

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