漿細胞性哺乳期乳腺炎是現代科學名字，亦稱甲狀腺導管擴張癥、性哺乳期乳腺炎、閉塞性哺乳期乳腺炎等，是一種非細菌性炎癥反映病癥。在中醫(yī)學古醫(yī)籍中難以尋找與本病相當的病名。早期癥狀的乳頭溢液，可屬“乳衄”、“乳泣”的范圍；中后期胸部中結硬塊，難消、難腐、難潰，又與乳疽證類似；中后期硬塊潰破、久不收邊，或旁竄深潰，此伏彼起，不斷發(fā)病，也可以稱作“乳漏”、“性乳癰”、“乳房漏”等。初期的乳頭溢液、凹陷畸型，乳腺腫塊，易錯診為乳癌；急性癥狀的胸部紅、腫、熱、痛，易錯診為細菌感染哺乳期乳腺炎；潰爛后傷口常不容易痊愈，或旁竄深潰，時間久了成瘺，常做為醫(yī)治。近些年患病率愈來愈多，是一種現病史較長，病況變化多端比較繁雜，功效較弱，毀損胸部機構很大，但預后良好的乳腺疾病。

發(fā)病原因辨證論治：乳腺管的阻塞、代謝受阻是造成此病的直接原因。本病多有乳頭發(fā)育出現異常，畸型、乳竅堵塞，厥陰氣滯血瘀，或內有寒濕，外染邪毒，血氣壅結胸部，蘊熱釀膿，潰破日久成漏。

現代科學覺得：先天發(fā)育不全乳頭畸形、凹痕，創(chuàng)傷、不干凈的造成乳腺管堵塞，非哺乳期間有分必物代謝阻礙而儲留，繼發(fā)性造成軟管擴大，軟管的壁厚變軟、裂開，沉積的分必物或其溶解的物質外流，刺激性軟管壁或周邊機構，造成酸類炎性感覺；或中老年人女性卵巢功能減退，甲狀腺機構產生退行性病變，乳腺管肌鱗狀上皮細胞衰退而收攏乏力，造成 管中分必物堆積；或自身免疫和內分泌失調作用失衡等致乳管中脂性化學物質堆積外流,刺激性乳腺管周邊機構而造成的炎癥介質,在這個基礎上能夠高并發(fā)細菌性炎癥,產生硬塊，萎縮汽化成膿，隨之潰破成漏。

病理學提醒：大致標本采集上由此可見材質中等水平偏硬、大小不一的硬塊;橫切面呈灰白色、土黃色,有時候有渾濁的萎縮灶，能夠看到乳頭下胸部機構中有很多擴大的乳腺導管，并可擠壓黃棕色或奶白色粘稠的化學物質。軟管腔中傳導阻滯的中性化人體脂肪類物質刺激壁厚,使結締組織增長,從而毀壞壁厚。主要表現為軟管管腔擴大、拉直、皺壁消退、上皮細胞變軟、管腔結締組織變厚、管腔內有儲留物。在軟管擴大的基本上面有很多漿細胞侵潤,伴灶狀機構融解萎縮,局灶有單核細胞侵潤。甲狀腺機構呈非特異性發(fā)炎變,伴局灶小囊腫產生,部分有甲狀腺生膿性肉芽腫性炎,伴很多漿細胞侵潤, 甲狀腺非特異性生膿性炎變中由此可見較顯著的人體脂肪萎縮及人體脂肪萎縮造成 的中小型油溶性襄腫及中小型生膿性肉芽腫性炎產生,少許不典型性的靜脈血栓,一部分地區(qū)有漿細胞侵潤。獨特上色未檢見黃曲霉菌,但此類變病很有可能為黃曲霉菌或獨特感柒而致。有創(chuàng)作者匯報漿細胞性哺乳期乳腺炎亞急性囊腫期17%伴隨厭氧菌感染,而漫性囊腫期85%伴隨厭氧菌感染。

臨床醫(yī)學中醫(yī)辨證論治

單純性乳頭溢液期：本病多發(fā)性于25-五十歲非懷孕、哺乳期間女士，男士非常少產生；現病史多見漫性或亞急性發(fā)病，但也可無慢程而亞急性發(fā)創(chuàng)作者；臨床醫(yī)學多見有乳頭畸形、凹痕，或一部分、單獨乳管凹痕，也可以無乳頭畸形、凹痕等變病者；乳頭溢液多為先診病癥，多見一側胸部、雙孔乳頭溢液，也由此可見胸部、多孔結構乳頭溢液者。乳頭溢液能為淺黃色漿體性，也由此可見紅褐色、濃液樣，粉渣樣，淺紅、暗紅色或濃血樣分必物。乳頭畸形、凹痕情況嚴重溢液較少，且較濃稠，無顯著乳頭畸形、凹痕者，溢液較多且較稀。該類癥狀可謂初期、輕微、較小范疇變病，病理學更改為乳腺導管上皮細胞不規(guī)律增長,軟管代謝作用失衡,使輸乳管中很多含脂類的分必物堆積化學變化,進而造成軟管壁膠原纖維遭到毀壞，軟管擴大，軟管周邊炎癥性侵潤比較輕，故臨床醫(yī)學出現漿體性、,膿狀、血液等乳頭溢液；軟管壁的纖維化工藝以至造成乳頭凹陷。因其發(fā)炎不顯著，故稱其為 “單純性乳頭溢液型” 或 “隱匿型”。此型稱其為“乳腺導管擴大證”更為適合。在僅有乳頭溢液而無有別的病癥的狀況下，乳腺導管造影檢查是確診甲狀腺導管擴張癥的靠譜方式，造影檢查顯示信息粗條形影為柱型擴大軟管,小結節(jié)影為擴大軟管歪曲處和局限性囊狀擴大處。也可做軟管內視鏡檢查，清除乳腺導管內乳頭瘤、乳頭瘤病、乳癌等病才可以確立確診。超音波、鉬靶片，紅外感應等其他查驗沒有非特異。

中醫(yī)藥醫(yī)治，在鑒別乳頭溢液的顏色、形狀、是多少，味道等，融合舌象脈診中醫(yī)辨證論治。如乳頭溢液為淺黃色漿體性、濃液性，舌淺紅，苔薄黃或白膩，脈數或弦、滑等，多屬肝胃二經寒濕，治擬疏肝健脾，清熱祛濕。方用普外逍遙散加減法：川芎、赤芍、白術茯苓、黃芩、柴胡、云苓、龍膽草各10克，蒲公英花、車前草各30克，香薄荷、夏枯草各6克。每日一劑，水煎服?；蛴谬埬憺a肝湯加減法；若乳頭溢液為鮮紅色血液、舌紅苔薄，脈沉數，多見乳絡蘊熱，迫血妄行。治擬散血清熱解毒。方用生四物湯加味：川芎、羌活、赤芍、生地黃、山梔子、柴胡、龍膽草、牡丹皮、車前草、海棠花、夏枯草各10克，鮮瓦棕、藕節(jié)為引。每日一劑，水煎服。也可以采用軟管清洗治療法。

碘酊注漿法：適用漿體性、頑強單純性軟管擴大證。先做碘過敏試驗（碘過敏者禁止使用），胸部基本消毒殺菌、鋪巾，持5 ml一次性空注射針，抓準乳頭溢液孔竅，將針管（剪去針頭磨去后針管消毒殺菌預留）緩緩插入約1-2cm,盡可能擠凈或抽凈軟管內液體后，換掉另一注射針提取2%碘酊2-5ml，慢慢靜推至時常外溢后拔出針管，停3-五分鐘后將引入軟管內碘酊擠壓就可以。若1次難愈者1星期過后多次重復使用。若2次失效者停用。

運用碘酊注漿治療法應最先確立確診為隱匿型甲狀腺導管擴張癥，即單純甲狀腺導管擴張癥。單純甲狀腺導管擴張癥唯一的臨床表現是乳頭溢液，而乳頭溢液又不是甲狀腺導管擴張癥的獨有病癥，務必與乳腺導管內乳頭瘤、乳頭瘤病、導管癌、高泌乳素性溢奶等病辨別。此方式只適合于醫(yī)治早已確立確診為甲狀腺導管擴張癥而無硬塊、囊腫、潰爛及竇道者。運用碘酊注漿治療法治療乳腺導管擴張癥的基本概念，一是運用碘酊具備優(yōu)良的除菌消腫功效，以其清洗，可消除軟管內囤積留滯的腐壞分必物，具有消毒功效；二是運用碘酊刺激效果于軟管壁，進而其體細胞短暫性的脫干、轉性，降低機構間液的外滲，隨之造成短暫性神經根炎樣更改，促進擴大乳腺導管變小或合閉。

抗菌素等藥清洗法：適用乳頭溢液為膿狀者?？刹捎名}水，奧硝唑、左氧、地塞米松等。胸部基本消毒殺菌、鋪巾，持5 ml一次性空注射針，抓準乳頭溢液孔竅，將針管（剪去針頭磨去后針管消毒殺菌預留）緩緩插入約0.5-1.52cm,盡可能擠凈或抽凈軟管內液體后，換掉另一注射針提取常用藥品慢慢送入不斷清洗變病乳腺導管。

手術治療摘除法：挑選雙孔乳頭溢液及軟管擴大顯著而無乳腺腫塊,或硬塊為藏匿形者。依據患者病況必須和適用范圍挑選麻醉劑，基本消毒殺菌，選準變病乳腺導管，用鈍針管注射針提取美蘭少量慢慢引入乳腺病變軟管，以外流為度，從乳頭外沿軟管程放射形創(chuàng)口，創(chuàng)口長短以軟管造影檢查或內視鏡所明確的變病位置為標準，割開肌膚,肌膚組織,循序漸進地解剖學分離出來美蘭上色軟管所有變病及一部分周邊機構,用彎止血鉗繞開乳房尖部,將變病乳腺導管自乳房尖部斷開去除軟管機構,保存乳房乳頭下腺管機構,嚴實止血后用腸線在乳房尖部作一錢包手術縫合,為不阻攔血循環(huán),結扎手術不能過緊,使乳房外翹,置放橡皮擦膜引流方法,中斷手術縫合甲狀腺機構，關掉內腔及肌膚。手術后適度運用抗菌藥醫(yī)治。早期治療，損害甲狀腺機構較少，愈后不錯，一般不危害美觀大方。

乳腺腫塊期：當乳竅堵塞，邪毒堆積，血氣壅結，蘊熱釀膿，即軟管內沉積的脂類化學物質溶解,其物質可外滲管外,導致軟管周邊機構發(fā)炎樣更改，常蔓延到好幾個小軟管和乳腺小葉，可產生肉芽腫性炎,重則可出現萎縮灶, 故這時臨床表現以硬實硬塊、痛疼為主導，故稱其為“硬塊型”。硬塊由此可見于胸部一切位置，但多見于于近乳頭的中央區(qū)；硬塊大小不一，小點的可在方寸，近于可蔓延到一個位置、好幾個位置或全部胸部，可遲緩產生由小漸大、也可以忽然產生快速擴大；硬塊可伴隨痛疼，以隱隱作痛、刺疼、悶脹痛疼為主導；硬塊原始沁色發(fā)紅或不紅，時間久了沁色漸紅，能致乳房伸展凹痕，也可以與肌膚黏連；硬塊觸疼顯著或輕微，原始界限不清，時間久了可漸局限性，材質原始堅硬不堅，汽化為膿后常硬軟兼雜；硬塊可伴同側腋下淋巴結腫脹、發(fā)燙、盜汗、出冷汗等癥。中醫(yī)藥醫(yī)治在辨腫、辨痛、色覺、辨膿的基本上融合總體身體素質，舌象，脈診中醫(yī)辨證論治?？偟尼t(yī)治標準是：原始實證研究者以消為貴，治擬以活營通脈，化結，清熱去火。方選消法的意味著方仙方活命飲為基本方辯證加減法；中醫(yī)外治以龍蟾雄黃調芒冰散、金黃散外用，也可以外面層貼雞骨架膏、太乙膏。若病久氣血虛消之不可欲潰爛者，應應用補血補氣，升清降濁，移深易淺，促進局限性，托毒出門之方透膿散為基本方辯證加減法。外面層貼太乙膏。若硬塊消之不完，比較局限性，發(fā)炎比較輕，可挑選乳腺腫塊、乳腺導管摘除術，胸部路段或位置摘除

值得一提的是，因為本病患病率相對性較少，臨床表現、臨床癥狀、現病史轉變的多元性，變病位置、范疇、水平之不一樣，尤其是硬塊期，不在做病理切片確立確診前，未有非特異合理查驗方式，非常容易與乳腺癌搞混，據報道誤診率在50％-80％，故應造成大家的高度重視。其辨別點為：①病發(fā)年紀輕,多在四十歲上下,現病史短,右邊超過左邊,經常出現乳頭溢液,溢液從好幾個軟管擠壓淺黃色漿體或膿狀多見,乳腺癌病發(fā)年紀較其約大10歲上下,現病史長,一小部分有乳頭溢液,溢液從單獨軟管擠壓,以頑強多見。②病發(fā)初期可有腫脹熱痛等炎癥性主要表現,隨現病史 的進度炎癥性病癥漸消散,其硬塊的增速較乳腺癌塊,隨現病史持續(xù),硬塊可有變小發(fā)展趨勢,并不消退,乳腺癌發(fā)病遲緩,多在不經意中發(fā)覺,漸擴大,無變小史。③硬塊多坐落于乳頭周邊伴隨痛疼,其短軸與乳腺導管走形一致,乳房或乳頭下有時候可碰觸增大增粗的軟管,而乳腺癌多見于位置多坐落于外上或前上位置,界限不清,不容易促進,表層凸凹不平,無疼。④初期出現腋淋巴腫大,質軟,隨現病史進度而消退,乳腺癌末期出現腫脹,質硬,隨現病史進度，可相互黏連、結合結團。⑤初期硬塊就可以出現肌膚黏連，橘子皮樣變,乳頭回縮等,但不侵犯到肌膜,不與胸骨黏連固定不動,乳腺癌隨現病史進度在末期可出現黏連、橘皮樣改變與通訊衛(wèi)星實性結節(jié),侵犯到肌膜與胸骨黏連。此外甲狀腺X線由此可見不規(guī)律大面積高密度影或毛邊樣影不適合辨別，但乳腺癌所具備的水牛角征、鈣化點、大毛細血管走形的轉變前面一種比較罕見。針吸細胞學檢查有時候也是有一定辨別實際意義。超音波、近紅外感應掃描儀初期由此可見乳腺導管尾端于乳頭內,乳房下有一局限性條索狀中灰度黑影,界限清楚,末期可顯示信息不規(guī)律中灰度硬塊黑影,不伴隨顯著側支循環(huán)毛細血管,乳腺癌可顯示信息硬塊深灰色影及異型毛細血管。故臨床醫(yī)學中對乳腺腫塊病案要詳盡的查驗,了解病歷,恰當開展乳腺腫塊的確診和診斷,了解乳腺導管病癥和乳癌以及他乳腺腫塊的臨床癥狀、特性、臨床癥狀及乳腺腫塊的一般產生規(guī)律性和各種各樣確診方式及乳腺腫塊確診和診斷的臨床醫(yī)學構思,按乳房疾病的發(fā)病原因,硬塊的數量,硬塊是否痛疼和是否發(fā)炎主要表現及隨著病癥,綜合分析乳腺腫塊病癥的特性,假如不可以確立確診者，最好是做病理切片查驗。

胸部囊腫期：到迄今為止，未有對本病有非特異的藥品和方式，一旦硬塊產生，尤其是很大硬塊，徹底消退的很有可能較小，若耽誤醫(yī)治或醫(yī)治不善，便會潰爛。有的潰爛較快，有的成膿很晚。若硬塊比較局限性，沁色暗紅色，慢慢變松，起伏應指，午后發(fā)熱，盜汗，舌紅苔薄，脈滑數，為膿已是，應立即割開引流方法。創(chuàng)口應夠大，以相當于囊腫為度。假如囊腫距乳房較近，創(chuàng)口一定要增加至乳房，并將乳房變病軟管一并割開，盡可能消除凈萎縮機構，摻紅升丹少量，封堵凡士林紗布，遮蓋醫(yī)用敷料，一天傷口換藥一次，3—五日后改成摻五五丹、七三丹或九一丹，二天傷口換藥一次，直到潰爛痊愈。對于此事潰爛傷口換藥的關鍵是：有殘余萎縮機構較多者摻紅升丹量就多一些，以無顯著痛疼為度，殘余萎縮機構較少，紅升丹量就摻少一些，依據萎縮機構、新生兒小肉粒的是多少，適度采用五五丹、七三丹或九一丹，封堵凡士林紗布應從始至終，一定要使?jié)€基底端小肉粒上至后瘡面平覆再長表皮層，絕不允許出現隱匿性痊愈，以防再度發(fā)作產生竇道。

胸部瘺管期

瘺管型漿細胞性哺乳期乳腺炎，多由初期耽誤醫(yī)治或醫(yī)治不善，由囊腫形轉換而成，其臨床醫(yī)學特性為胸部結硬塊、破潰出膿，單獨或好幾個瘺管和／或竇道，潰口久不痊愈，或臨時痊愈后沒多久又不斷發(fā)病，現病史較長，少則幾個月，更多就是多年。瘺管型漿細胞性哺乳期乳腺炎，用藥治療多么難治愈，大多數需要手術。

西醫(yī)方面治療方法：在清除結核性變病后，多挑選在瘺管外口痊愈或使發(fā)炎獲得操縱分必物非常少的靜止不動期，行瘺管或竇道以及周邊炎癥性機構詳細摘除術；若經久難愈的瘺管周邊硬塊、瘢痕增生增長比較嚴重,危害傷口修復者也一并摘除；假如發(fā)炎普遍侵犯到全部或絕大多數胸部,肌膚現有比較嚴重黏連,產生較多瘺管者,可作單純性切除乳房，或皮下組織單純性胸部摘除術。西醫(yī)方面的治療方法較大 優(yōu)勢為療程短，效果非常的好，可以說立即見效。存在的不足為：發(fā)炎無法得到操縱，分必物較多的非靜止不動期沒法手術治療；瘺管周邊硬塊很大、瘢痕增生增長比較嚴重，發(fā)炎普遍蔓延到全部或絕大多數胸部,肌膚現有比較嚴重黏連,產生較多瘺管者，手術治療損害毀壞甲狀腺機構較多；若只做瘺管割開損害甲狀腺機構較少，但有遺留下漫性炎癥性硬塊或有瘺管發(fā)作的很有可能。

中藥治療方式：手術治療割開后摻祛腐生肌藥，方式是：基本消毒殺菌，2％利多卡因、的卡因部分浸潤麻醉，用有頭探頭探清竇道、瘺管邁向。若竇道多管、發(fā)炎硬塊比較局限性者，選用瘺管或竇道部分割開或摘除術，發(fā)炎不顯著者給與一期縫合；發(fā)炎顯著者敞開式傷口，摻紅升丹少量，封堵凡士林紗布，遮蓋醫(yī)用敷料，一天傷口換藥一次，3—五日后改成摻五五丹或七三丹，二天傷口換藥一次，直到潰爛痊愈。對多發(fā)性多元性瘺管或竇道選用手術治療割開再加中醫(yī)學祛腐生肌藥，即由瘺口插進有槽探頭,沿瘺管當然走形方位手術治療徹底割開竇道或瘺管，剃除瘺管內上皮組織，摻紅升丹少量，封堵凡士林紗布，遮蓋醫(yī)用敷料，一天傷口換藥一次，3—五日后改成摻五五丹，一天或二天傷口換藥一次，3—五日后改成摻七三丹，二天傷口換藥一次，直到潰爛痊愈。手術后適度運用抗菌素能夠降低術后感染的產生。若在基層醫(yī)療企業(yè)，因為手術治療標準限制，可采用傳統(tǒng)式掛線法：基本消毒殺菌，2％利多卡因、的卡因部分浸潤麻醉，用有頭探頭探清竇道、瘺管邁向，將系有一粗線絲及皮筋兒之探頭插進乳房變病軟管沿竇道、瘺管至遠側而引出來皮筋兒，隨之緊繃皮筋兒后粗線絲圍繞結扎手術，一周上下瘺管掛開，創(chuàng)口摻紅升丹，封堵凡士林紗布，遮蓋醫(yī)用敷料，一天傷口換藥一次，3—五日后改成摻五五丹或七三丹，一天或二天傷口換藥一次，待腐肉慢慢脫盡，新生兒小肉粒為主導時，摻九一丹或八寶丹，二天傷口換藥一次，直到治愈。

常用紅升丹，一名三靈藥，由火硝、白礬、液態(tài)水銀燒煉而成，加少量樟腦研極細。高純、很多應用，具備極強的浸蝕功效，可消除瘺管、竇道壁厚及欠佳上皮組織；可使蛋白脫干，轉性、凝結，故亦有非常好的殺菌消毒功效。五五丹，是五份紅升丹加五份熟石膏研極細；七三丹為三份紅升丹加七份熟石膏研極細；九一丹為九份熟石膏加一份紅升丹研細。二者加了不一樣使用量的賦形劑，對機構的刺激性也相對性降低。五五丹可推動萎縮機構的掉下來；七三丹可推動新生兒細胞組織的生長發(fā)育。中醫(yī)學瘺管掛線法加摻祛腐生肌藥的較大 優(yōu)勢為損害毀壞甲狀腺機構較少，但對一些早已萎縮的機構產生的硬塊并未為膿者，用浸蝕法患者痛楚很大，若待其當然汽化掉下來治療過程較長。小編選用西醫(yī)方面瘺管割開或硬塊部分摘除法加中醫(yī)學祛腐生肌藥，汲取了中西醫(yī)結合治療方法的優(yōu)點，填補了分別的不夠，降低了對甲狀腺機構的毀壞，緩解了患者的痛楚，減少了治療過程，提升 了治療率，收到了不錯的實際效果，好于獨立運用西醫(yī)方面治療方式和中醫(yī)學治療方式，非常值得應用推廣。