陳錦榮

一些人喜歡吃魚生，還振振有詞地說什么“魚生狗肉，天下無敵”，可見魚生之甜美讓一些潮州人喜歡吃之。

潮州人吃魚生有“講究”，不僅所選用的魚是從干凈的魚塘或江河中來，還要選擇體大肉厚，先是去皮后將切出的大片魚肉吊上鉤后，稍為“風(fēng)干”，再切成薄片，在專用的竹盤箕上攤開，還配上一些菜脯絲、蘿卜絲、芹菜、紅辣椒片、蒜頭片，在醬碟中備有麻油、沙茶、花生醬。潮州人吃魚生，還配上幾兩白酒，據(jù)說既可以開胃助興，又可以“消毒殺蟲”。

以上可見，潮州人食魚生，是一種舌尖上的享受，其甜美足可以令不少人垂涎三尺，也認(rèn)為用上麻油與白酒就很安全，其實(shí)不然。所謂麻油殺菌，并不存在，白酒消毒殺蟲更無從說起本站，鮮美的魚生除了令人得到口感上的享受外，就是存在著不能消化本站，還存在著寄生蟲的“殺機(jī)”。吃了，就有可能使人“中標(biāo)”而得了一種比較麻煩的“肝吸蟲”病來。

究竟什么是肝吸蟲病呢？

肝吸蟲病全稱為華支睪吸蟲病，華支睪吸蟲病是由華支睪吸蟲寄生于人體肝內(nèi)膽管所引起的寄生蟲病。人類常因食用未經(jīng)煮熟含有華支睪吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦而被感染。輕感染者可無癥狀，重感染者可出現(xiàn)消化不良、上腹隱痛、腹瀉、精神不振、肝大等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者還可發(fā)生膽管炎、膽結(jié)石以及肝硬化等并發(fā)證。因此說，華支睪吸蟲病是由華支睪吸蟲寄生于人體肝內(nèi)膽管所引起的寄生蟲病。

本病一般起病緩慢，僅少數(shù)在短期內(nèi)重度感染的患者臨床上表現(xiàn)為急性發(fā)病。輕度感染者常無癥狀或僅在食后有上腹部飽脹感、食欲缺乏或輕度腹痛?；颊咭灼?。糞便中可檢出蟲卵。較重感染者通常起病較慢，有食欲缺乏、上腹飽脹、輕度腹瀉、肝區(qū)隱痛。24%～96.3%的患者有肝大，以左葉為明顯，有壓痛和叩擊痛?？砂橛蓄^暈、失眠、疲乏、精神不振、心悸、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀。

個(gè)別患者因大量成蟲堵塞膽總管而出現(xiàn)梗阻性黃疸，甚至發(fā)生膽絞痛。慢性重復(fù)感染的嚴(yán)重病例發(fā)展為肝硬化及門脈高壓時(shí)，出現(xiàn)消瘦、貧血、腹壁靜脈曲張、肝脾大、腹水、黃疸等。嚴(yán)重感染的兒童可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙，甚至可引起侏儒癥。嚴(yán)重感染者?？沙尸F(xiàn)急性起病。潛伏期短，僅15～26天。患者突發(fā)寒戰(zhàn)及高熱達(dá)39℃以上，呈弛張熱。食欲缺乏、厭油膩食物、肝大伴壓痛，有輕度黃疸，少數(shù)出現(xiàn)脾大。數(shù)周后急性癥狀消失而進(jìn)入慢性期，表現(xiàn)為疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。

華支睪吸蟲病癥狀輕重不等，一般可將其分為三度：①輕度可無自覺癥狀，只在糞便檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)蟲卵者?；蛴休p度胃腸道癥狀，如食后胃部有壓痛感，軟便等。約占35%。②中度主要有較明顯胃腸道癥狀，如食欲缺乏、消化不良、右上腹脹痛，肝大，輕度水腫。如并發(fā)細(xì)菌感染可繼發(fā)膽管炎、膽囊炎。約占55%。③重度有明顯胃腸癥狀，反復(fù)腹瀉或便秘，右上腹疼痛或有脾大、腹水、貧血等。多見于兒童，約占10%。

一般治療對(duì)重癥患者應(yīng)先給予對(duì)癥及支持療法，如增加營(yíng)養(yǎng)、糾正貧血、利尿消腫等，待全身情況好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)行驅(qū)蟲治療。少數(shù)病例因一次大量感染，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛及輕度黃疸，血轉(zhuǎn)氨酶升高，血象嗜酸粒細(xì)胞顯著增高等急性華支睪吸蟲病癥狀。

1、病源治療

本站吡喹酮是治療本病的首選藥物，具有療程短、療效高、毒性低、反應(yīng)輕以及在體內(nèi)吸收、代謝、排泄快等優(yōu)點(diǎn)。連服2天。治療后3個(gè)月糞便蟲卵陰轉(zhuǎn)率達(dá)90%以上。少數(shù)病例在服用時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，24小時(shí)后可減輕或消失。一般治療量對(duì)肝、腎無明顯損害。個(gè)別患者可有期前收縮、心律失常等。

本站阿苯達(dá)唑近年來臨床上應(yīng)用阿苯達(dá)唑治療本病，效果滿意。分2次服，7天為一個(gè)療程。糞便蟲卵陰轉(zhuǎn)率幾乎為100%。

2、對(duì)癥治療

對(duì)重度感染并有較重營(yíng)養(yǎng)不良或肝硬化者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，保護(hù)肝臟，以改善全身狀況，并及時(shí)進(jìn)行驅(qū)蟲治療。并發(fā)膽囊炎、膽管炎者，除驅(qū)蟲外并加用抗菌藥物。對(duì)急性膽囊炎、膽石癥、膽總管梗阻時(shí)應(yīng)予手術(shù)治療。合并病毒性肝炎時(shí)，除積極保護(hù)肝臟外，應(yīng)在病情改善的基礎(chǔ)上盡早進(jìn)行驅(qū)蟲治療。

有些人提出，日本人為何喜歡吃魚生而不得病，這是為什么？首先，日本人選用的魚，基本是深海的魚本站，加之日本對(duì)食品檢疫比較重視，因而比較安全，但也不能絕對(duì)避免感染肝吸蟲。

此外，除了魚生外，蝦生和蟹生一樣可以令人“中標(biāo)”而得肝吸蟲病，也必須引起注意。