新生兒溶血？你不知道的秘密？只有這兩種血型的孕婦才有

O型血的母親和A型或B型血的胎兒容易發(fā)生ABO溶血。ABO溶血多發(fā)生在二胎，但也可部分發(fā)生在一胎。母親Rh陰性，胎兒Rh陽性，容易患Rh溶血病。Rh血型不合溶血通常發(fā)生在二胎以后。

什么是新生兒溶血

新生兒溶血是母胎血型不合引起的同源免疫溶血，即母胎抗原抗體反應導致胎兒紅細胞破壞，產(chǎn)生同種被動免疫疾病。

據(jù)研究，新生兒溶血的概率為:ABO溶血病占新生兒溶血病的85.3%，Rh溶血病占14.6%，MN溶血病占0.1%。

孕婦是o型血，ABO血型不相容

新生兒最常見的溶血病是ABO血型不合，主要發(fā)生在孕媽媽為O型血，而待產(chǎn)爸爸為A/B/AB型血，胎兒為A型或B型時。如果母親為AB型或嬰兒為O型，則不發(fā)生ABO溶血病。

如果你是O型血妊娠的媽媽，注意驗孕。在母嬰ABO血型不合中，只發(fā)生1/5的ABO溶血病，通常在妊娠第4個月進行第一次檢測，以此檢測結(jié)果作為抗體的基本水平。之后每月測一次，懷孕7 ~ 8個月半月測一次，8個月后每周測一次。如果指數(shù)高，可以通過服藥來控制和穩(wěn)定。

孕媽媽是Rh陰性血型，RH血型不相容

我國Rh血型不合引起新生兒溶血的發(fā)生率較低。在罕見的RH血型系統(tǒng)中，如果孕媽媽是RH陽性，不用擔心，懷孕期間不會引起宮內(nèi)溶血；Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，因為自然界沒有Rh血型物質(zhì)，Rh抗體只能被人紅細胞的Rh抗原刺激。

相對于ABO溶血，Rh溶血更嚴重，因為可能導致嚴重的宮內(nèi)溶血和胎兒死亡。因為曾經(jīng)懷孕過的孕婦體內(nèi)會產(chǎn)生RH抗體，而這種抗體會通過胎盤，溶解破壞胎兒的紅細胞，造成溶血。

新生兒溶血的嬰兒會出現(xiàn)各種癥狀，如黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀的嚴重程度與溶血程度基本一致。Rh溶血病癥狀嚴重，可引起嚴重的胎兒貧血，甚至心力衰竭、嚴重死亡等后果。

1.黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，并迅速加深。大多數(shù)Rh溶血病患兒在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，而大多數(shù)ABO溶血病出現(xiàn)在第2-3天。

2.實驗室檢查顯示黃疸和溶血性貧血有不同程度的表現(xiàn)。所有兒童都有不同程度的貧血，嚴重者可導致心力衰竭和全身水腫。一些兒童也可能在出生后3-6周內(nèi)因抗體的持續(xù)存在而出現(xiàn)晚期貧血。

3.當血液中膽紅素水平過高時，會損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，是溶血性疾病最嚴重的并發(fā)癥。嗜睡癥，拒奶，四肢發(fā)軟，隨后抽搐，特點是眼睛瞪著，眨著，四肢僵硬挺直，或全身角度弓反，有時尖叫等。，即所謂的核黃疸或膽紅素腦病。如果不及時治療，可能會導致死亡或運動障礙、智力低下等后遺癥。

一般來說，Rh溶血比ABO溶血出現(xiàn)得早，也更嚴重。Rh溶血一般發(fā)生在二胎，ABO溶血可發(fā)生在一胎。新生兒溶血病與遺傳因素密切相關(guān)，所以再次懷孕的胎兒患病幾率更大，癥狀更嚴重。

新生兒溶血可以治愈嗎

如果診斷正確及時，新生兒溶血是可以治愈的。早產(chǎn)可預防子宮內(nèi)嚴重貧血引起的死產(chǎn)；嚴重貧血、水腫、黃疸迅速加重的患者需要換血。換血的目的是清除抗體和膽紅素，防止核黃疸。糾正貧血和重度貧血，換血前做光療；一般光療可以用于沒有換血指征的嬰兒，簡單有效。