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地鱉蟲類中藥使用歷史悠久，幾乎所有著名藥典對其都有明確的記載，如漢代的我國第一部藥物著作《神農(nóng)本草經(jīng)》、東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景的《金匱要略》以及明代李時(shí)珍的《本草綱目》等。其功能主治也得到了研究應(yīng)用及發(fā)展，具有逐瘀、破積、通絡(luò)、理傷等功能，主治瘕[即包塊、腫塊、腫瘤之意]積聚、經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀血腹痛，跌打損傷等。

土元，又叫地鱉蟲、土鱉蟲等，是傳統(tǒng)的名貴中藥，已有兩千多年歷史，是理血傷科中藥。藥用價(jià)值高，應(yīng)用廣泛，常用于跌打損傷，消腫止痛，通絡(luò)理傷，接筋續(xù)骨有明顯療效。目前市場上的跌打丸、治傷散、消腫膏、云香精、黑鬼油等百余種中成藥，其中土元是不可缺少的組成部分。近年來，許多高級賓館、飯店還常用土元做高級菜肴，接待貴賓，食之可口，營養(yǎng)價(jià)值更是身價(jià)百倍，其用量逐年增長，供不應(yīng)求。

土鱉蟲的功效

（一）土鱉蟲的功效

【性味】 咸，寒；有小毒。

【歸經(jīng)】 歸肝經(jīng)。

【功能主治】 破瘀血，續(xù)筋骨。用于筋骨折傷，瘀血經(jīng)閉，癥瘕痞塊。

【古籍摘要】

《神農(nóng)本草經(jīng)》："主心腹寒熱洗洗，血積癥瘕，破堅(jiān)，下血閉。"

《本草綱目》："行產(chǎn)后血積，折傷瘀血，重舌，木舌，小兒腹痛夜啼。"

《本草經(jīng)疏》："治跌打撲損，續(xù)筋骨有奇效。乃厥陰經(jīng)藥也。咸能入血，故主心腹血積癥瘕血閉諸證，和血而營已通暢，寒熱自除，經(jīng)脈調(diào)勻，……又治瘧母為必用之藥。"

【現(xiàn)代研究】

1、化學(xué)成分：主要成分為谷氨酸等17種氨基酸和砷等28種多種微量元素以及甾醇和直鏈脂肪族化合物。

2、藥理作用：提取液及水提醇沉液分別有抗血栓形成和溶解血栓的作用；提取物可抑制血小板聚集和粘附率，減少聚集數(shù)；總生物堿可提高心肌和腦對缺血的耐受力，并降低心、腦組織的耗氧量；水煎液具有調(diào)脂作用，能延緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成；提取物可抑制D-半乳糖所致的肝損害而有保肝作用。

3、臨床研究：用土鱉蟲、水蛭等量研末裝膠囊，每粒含生藥0.25g，每次服4粒，一日3次，治療高血壓，結(jié)果有效率為90.63%，(中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992，(12)：38)。此外，臨床上單用土鱉蟲或土鱉蟲為主的復(fù)方用于治療冠心病、骨折、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛、勞傷性胸痛以及晚期腫瘤等。

土鱉蟲的作用

對跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛的作用。

本品咸寒入血，主入肝經(jīng)，性善走竄，能活血消腫止痛，續(xù)筋接骨療傷，為傷科常用藥，尤多用于骨折筋傷，瘀血腫痛?？蓡斡醚心┱{(diào)敷，或研末黃酒沖服；臨床常與自然銅、骨碎補(bǔ)、乳香等同用，如接骨紫金丹(《雜病源流犀燭》);骨折筋傷后期，筋骨軟弱，常配續(xù)斷、杜仲等藥用，如壯筋續(xù)骨丸(《傷科大成》)。

對血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛，積聚痞塊的作用。

本品入肝經(jīng)血分，能破血逐瘀而消積通經(jīng)，常用于經(jīng)產(chǎn)瘀滯之證及積聚痞塊。治血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛，常與大黃、桃仁等同用，如下瘀血湯；治干血成勞，經(jīng)閉腹?jié)M，肌膚甲錯(cuò)者，則配伍大黃、水蛭、 蟲等，如大黃庶蟲蟲丸(《金匱要略》)；治 積痞塊，常配伍柴胡、桃仁、鱉甲等以化瘀消癥，如鱉甲煎丸(《金匱要略》)。

下瘀血，消癥瘕，療折傷。

土鱉蟲用于血瘀經(jīng)閉、跌打損傷及癥瘕腫塊。

散瘀止痛。

用于血瘀引起的肝脾腫痛及腰肌勞損、扭傷。

鎮(zhèn)痛。

土鱉蟲破血逐瘀力強(qiáng)，可促進(jìn)骨生成細(xì)胞的活性和數(shù)量增加，使破骨細(xì)胞出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)量、功能活性明顯增加，所以能促進(jìn)骨折后骨組織的愈合。酒制土鱉蟲具有很好的抗凝溶栓鎮(zhèn)痛作用，炮制品水煎液對血小板聚集率有明顯的抑制作用，同時(shí)又具有纖溶酶原激活物的特點(diǎn)和較好的鎮(zhèn)痛作用。

調(diào)節(jié)血脂的作用。

土鱉蟲能降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL3-C和TC），升高高密度脂蛋白（HDL2-C），顯著升高血漿（HDL-CTC），顯著增加卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶活性，并延緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

保護(hù)腎臟。

研究表明土鱉蟲可能具有延緩多囊腎病發(fā)生與發(fā)展的治療作用。 多囊腎病是一種常染色體顯性遺傳疾病，氣滯血瘀是其發(fā)生的重要病機(jī)特點(diǎn)，祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)其病機(jī)特點(diǎn)，臨床多以扶正活血、消癥導(dǎo)瘀法治之，對改善癥狀有其獨(dú)到之處。

土鱉蟲的治病附方

碰傷，摔傷，傷處疼痛：

土鱉蟲1兩 ，焙干，研末。每服1錢，黃酒沖服，每天2次。

經(jīng)閉，痛經(jīng)：

土鱉蟲2錢，丹參5錢，赤芍、香附各4錢，桃仁、延胡素各3錢，水煎服。

黑色素瘤：

土鱉蟲、金銀花各2斤，紅棗、核桃仁各1斤，制馬錢子半斤，冰片6錢，豬膽汁1.5斤。除豬膽汁外共研細(xì)粉。將豬膽汁煮沸1小時(shí)，加入藥粉，用適量蜂蜜為丸，每丸重2.5錢。每日早晚各服1丸。

治療痰瘀阻絡(luò)型增生性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、術(shù)后關(guān)節(jié)粘連、滑囊炎等：

酒制土鱉蟲15克配牛蒡子15克僵蠶15克膽南星6克蒺藜10克獨(dú)活15克白芷6克丹參20克川烏10克細(xì)辛6克炙甘草30克。水煎毎日一劑分二次服用。

治療肝硬化：

本方于十年前在廣州中醫(yī)大學(xué)一次座談會(huì)間由鄧鐵濤所授：土鱉蟲10克配太子參30克炙鱉甲30克白術(shù)15克茯苓15克楮實(shí)子12克菟絲子12克萆薢10克丹參20克炙甘草6克。

治臌脹（屬肝瘀氣滯，肝脾不和）：

土鱉蟲10克配生曬參15克川芎20克當(dāng)歸15車茵陳30克姜黃10克鱉甲30克醋柴胡10克青皮10克白術(shù)15克郁金20克炒丹皮20克赤芍15克雞內(nèi)金15克甘草6克。

治頑固性蛋白尿：

土鱉蟲配女貞子20克虎杖20克茵陳30克治慢性活動(dòng)性肝炎。配益母草30克蟬蛻10克黃芪50克

治中老年慢性腰腿疼痛：

土鱉蟲15克配全蝎6克續(xù)斷30克川牛膝15克鹽杜仲30克

治療慢性盆腔炎（附件炎）：

土鱉蟲蜈蚣全蝎紅藤炒黃柏各等份共磨極細(xì)粉裝入交囊，每粒重0.5克，每晚睡時(shí)服6粒，經(jīng)期停服。

治血瘀經(jīng)閉（體質(zhì)壯實(shí)者）：

土鱉蟲15克配丹參30克紅花15克桃仁15克益母草30克當(dāng)歸15克五靈脂10克牛膝6克。

用于跌打損傷有瘀腫或骨折：

地鱉蟲有助于消腫止痛。內(nèi)服每日6——9g，酒送服，也可配自然銅、骨碎補(bǔ)、乳香、沒藥等，方如跌打散。外用可配其他活血祛瘀藥水煎外洗。

治肝腫大屬慢性肝炎或早期肝硬變，肝區(qū)有悶痛：

可配郁金、三七、雞內(nèi)金等內(nèi)服，有活血止痛作用。

治宮外孕，有包塊和蓄血：

可用地鱉蟲加四物湯，再配薄黃、五靈脂、花蕊石等。

試用于抗癌，取其有軟堅(jiān)散結(jié)作用：

常與其他抗癌藥配伍，如治子宮肌瘤，可用地鱉蟲配大風(fēng)艾、鐵包金、穿破石、虎乳靈芝等。

治小兒臍赤腫或膿血清水出者：

干蚵蚾火煅為灰，研末，敷之。（《小兒衛(wèi)生總微論方》）

治瘺瘡腫：

干地鱉末、麝香各研少許。上二味，研勻。干摻或貼，隨干濕治之。（《圣濟(jì)總錄》）

治瘋狗咬傷：

土鱉蟲七個(gè)（去足，炒），生大黃15克，桃仁七粒（去皮，尖）。白蜜15克，黃酒一碗，煎至七分服。（《吉林中草藥》）

治瘰疬：

鮮地鱉蟲、陳瓦花（在屋上隔年者佳，瓦上煅存性）。同搗爛。用膏藥貼上，未潰即消，已潰即斂。（《中醫(yī)雜志》）

治五勞虛極羸瘦腹?jié)M，不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷經(jīng)絡(luò)，氣傷，內(nèi)有干血肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛：

大黃十分（蒸）黃芩100克 甘草150克桃仁一升 杏仁一升芍藥200克 干地黃500克干漆50克 虻蟲—升水蛭百枚 蠐螬一升蟅蟲半升．上十二味 末之煉蜜和丸 小豆大．酒飲服五丸日三服．（《金匱要略》大黃蟅蟲丸）

治產(chǎn)婦腹痛腹中有干血著臍下，亦主經(jīng)水不利：

大黃150克 桃仁二十枚 蟅蟲二十枚（熬去足）．上三味 末之煉蜜和為四丸．以酒一升 煎一丸取八合 頓服之新血下如豚肝．（《金匱要略》下瘀血湯）