情形

30歲的白領(lǐng)王女士下樓時(shí)不小心扭傷了腳踝。在家休息了兩個(gè)星期，腳踝腫脹有所緩解，但上下樓梯或負(fù)重行走時(shí)仍有疼痛感。去醫(yī)院做了核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)她的距腓前韌帶受損，關(guān)節(jié)有積液。

腳踝受傷是什么？

踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性對人體的運(yùn)動(dòng)功能具有重要意義。踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷很大一部分是踝關(guān)節(jié)韌帶損傷(約四分之三)。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的主要原因是踝關(guān)節(jié)突然極限旋轉(zhuǎn)、外翻或外翻。

踝關(guān)節(jié)解剖圖

踝關(guān)節(jié)急性損傷后，踝關(guān)節(jié)的機(jī)械穩(wěn)定性變差，機(jī)械運(yùn)動(dòng)感覺功能受損。結(jié)果患者不敢使用踝關(guān)節(jié)，容易因踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)而再次扭傷，形成惡性循環(huán)。嚴(yán)重者還可能引起創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，給患者的生活帶來極大的痛苦。

踝關(guān)節(jié)韌帶損傷百分之九十是外側(cè)韌帶如前距腓韌帶、后距腓韌帶、跟韌帶。如果得不到及時(shí)正確的治療，30%的人會(huì)變成踝關(guān)節(jié)慢性外側(cè)不穩(wěn)。

慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定有兩種類型:功能性不穩(wěn)定和機(jī)械性不穩(wěn)定。

機(jī)械不穩(wěn)定性

一般踝關(guān)節(jié)外翻超出正?；顒?dòng)范圍，主要是關(guān)節(jié)囊和外側(cè)韌帶松弛所致。踝關(guān)節(jié)的機(jī)械性不穩(wěn)定往往與功能性不穩(wěn)定相伴而生。韌帶重建和韌帶修復(fù)后，應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)治療。

功能不穩(wěn)定

也叫軟腿。這種類型的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)主要表現(xiàn)為患者主觀感覺踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，不敢用力。但患者踝關(guān)節(jié)的生理解剖是正常的，踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍沒有異常。

這種情況主要是由于踝關(guān)節(jié)受損后自我感覺功能異常，患者不敢控制腳踝處的肌肉和動(dòng)作，逐漸減緩肌肉反應(yīng)。

踝關(guān)節(jié)損傷怎么治療？

一個(gè)

加強(qiáng)預(yù)防

踝關(guān)節(jié)扭傷主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)缺乏肌肉控制和單側(cè)下肢平衡功能的缺陷。因此，如果能加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)平衡能力的鍛煉，可以大大減少踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生。

注意:使用支架、貼片等支撐輔助物時(shí)要小心，因?yàn)檫@些會(huì)使肌肉失去作用，可能會(huì)造成更嚴(yán)重的傷害。

2

非藥物療法

在這里，我們將介紹一個(gè)PRICE原理，即保護(hù)、休息、冰、壓縮和提升。

保護(hù)——指支架、補(bǔ)片等。保護(hù)腳踝，并注意避免長期依賴。

休息——就是腳踝休息剎車，但是其他關(guān)節(jié)可以活動(dòng)。

冰(冰敷)-受傷后3天內(nèi)每天敷冰敷3~5次，每次10分鐘。

壓迫——可以用彈性繃帶朝心臟一側(cè)包裹。

抬高——將腳踝抬高到心臟平面以上。

三

藥

扭傷腳踝后，吃藥可以止痛、消炎、消腫。

常用的非甾體抗炎藥有:對乙酰氨基酚緩釋片和布洛芬有效，副作用相對較少；塞來昔布比安慰劑更有效。外用雙氯芬酸鈉凝膠也被證明是安全有效的。

一些新的治療方法，如注射富血小板血漿，無效。

四

外科療法

急性踝關(guān)節(jié)損傷不需要手術(shù)治療。根據(jù)研究資料，踝關(guān)節(jié)損傷后立即修復(fù)或重建踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶對患者的長期預(yù)后沒有幫助，這與非手術(shù)患者的癥狀變化非常相似。

因此，如果踝關(guān)節(jié)扭傷后常規(guī)治療失敗，可以嘗試通過重建外側(cè)韌帶來恢復(fù)機(jī)械穩(wěn)定性。

踝關(guān)節(jié)損傷的物理治療

踝關(guān)節(jié)損傷后，在早期疼痛和腫脹癥狀緩解時(shí)，可以進(jìn)行一些負(fù)重訓(xùn)練，此時(shí)的關(guān)節(jié)鍛煉對預(yù)后的功能恢復(fù)非常有幫助。如果患者有輕度韌帶損傷，建議進(jìn)行3~4周的保護(hù)性負(fù)重訓(xùn)練。

物理治療可以緩解踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的癥狀，也可以防止踝關(guān)節(jié)再次受傷。踝關(guān)節(jié)的肌力和本體感覺訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生和理療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

一種改善腳踝功能的訓(xùn)練方法

最好做相關(guān)的力量練習(xí)，提高腳踝功能。踝關(guān)節(jié)力量練習(xí)中靜態(tài)練習(xí)應(yīng)與動(dòng)態(tài)練習(xí)相結(jié)合。離心練習(xí)結(jié)合向心練習(xí)效果更好。

足部內(nèi)部肌肉力量訓(xùn)練

當(dāng)你的腳放松時(shí)，收緊腳趾，向上拱起腳趾。

靜功

在外翻力量訓(xùn)練中，用較小的力量在腳外側(cè)輕輕推毛巾。

松緊帶下的外翻力量練習(xí)

腳趾張開阻力練習(xí)

平衡和本體感覺練習(xí)

過渡負(fù)重練習(xí)

對雙下肢和單下肢進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

平衡墊訓(xùn)練

單下肢穩(wěn)定性訓(xùn)練，投擲物體訓(xùn)練。

在腳底滾動(dòng)高爾夫球和泡沫桿的練習(xí)

這樣做可以放松小腿前側(cè)肌肉。通過滾動(dòng)腳踝可以找到腳踝的痛點(diǎn)。建議先大范圍滾動(dòng)，然后重點(diǎn)滾動(dòng)痛點(diǎn)5分鐘。

將泡沫軸在腿的前側(cè)和后側(cè)各滾動(dòng)兩分鐘。

最后，需要科學(xué)的關(guān)節(jié)松動(dòng)。

[視頻]加強(qiáng)腳踝力量的訓(xùn)練方法

作者:梅

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