近年來(lái)，國(guó)家逐步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷推進(jìn)分級(jí)診療體系。越來(lái)越多的患者可以在合理的時(shí)間和地點(diǎn)得到合理的醫(yī)療服務(wù)。但與此同時(shí)，仍有許多問(wèn)題亟待解決。為此，許多CPPCC成員提出了通過(guò)社會(huì)條件和公眾輿論信息和建議更好地促進(jìn)分級(jí)診斷和治療系統(tǒng)的建議和意見(jiàn)。

內(nèi)蒙古自治區(qū)政協(xié)常委、九三學(xué)社內(nèi)蒙古自治區(qū)委員會(huì)副主席、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院兒科主任朱華說(shuō):“目前，分級(jí)診療制度被認(rèn)為是解決‘看病難、看病貴’問(wèn)題的根本辦法，是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵措施。但就目前群眾就醫(yī)情況而言，大醫(yī)院“人滿為患，難找床位”的情況，與基層醫(yī)院“門(mén)可羅雀”的情況形成了鮮明對(duì)比。大多數(shù)普通人不愿意去基層醫(yī)院看病，這極大地影響了分級(jí)診療制度的實(shí)施?！敝烊A認(rèn)為，要改變傳統(tǒng)的“病人選擇醫(yī)生”的模式，全面推行分級(jí)診療制度，必須合理利用各級(jí)醫(yī)療資源，在政策層面引導(dǎo)群眾分層就醫(yī)，廣泛宣傳各級(jí)醫(yī)院的職能定位、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)改政策、雙向轉(zhuǎn)診制度、報(bào)銷(xiāo)制度等相關(guān)知識(shí)，逐步轉(zhuǎn)變居民就醫(yī)觀念，合理引導(dǎo)居民分層就醫(yī)。

“人們不愿意去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病。歸根結(jié)底，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力薄弱，無(wú)法滿足轄區(qū)內(nèi)居民對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。”內(nèi)蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗政協(xié)委員、齊中醫(yī)院副院長(zhǎng)米大輝認(rèn)為，為患者選擇醫(yī)生的模式根深蒂固，很多經(jīng)濟(jì)條件好的患者都是去大醫(yī)院小病小治。這種傳統(tǒng)的醫(yī)療模式極大地影響了分級(jí)診療制度的實(shí)施。為此，米大輝建議從人才、設(shè)備、信息技術(shù)等方面加大對(duì)基層醫(yī)院的支持力度。，從而加強(qiáng)基層，提高服務(wù)能力。在財(cái)政承受能力范圍內(nèi)，適當(dāng)增加對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。在人才引進(jìn)方面，政府應(yīng)根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的專(zhuān)業(yè)人才，每年向社會(huì)公開(kāi)招聘大專(zhuān)、本科畢業(yè)生，每家醫(yī)院都要配備影像醫(yī)生、檢驗(yàn)科醫(yī)生、全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生。特別是要加大專(zhuān)業(yè)人才和緊缺崗位人才的引進(jìn)，并給予相應(yīng)的待遇，讓一些優(yōu)秀的醫(yī)生到基層工作。在設(shè)備投入方面，應(yīng)要求基層醫(yī)院配備一些實(shí)用適用的基礎(chǔ)診療設(shè)備，進(jìn)一步提高輔助檢查的診斷能力，滿足人民群眾的基本體檢需求。

在信息技術(shù)方面，要求在基層醫(yī)院逐步開(kāi)放遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)，讓人們?cè)诨鶎俞t(yī)院看病時(shí)得到二、三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的指導(dǎo)，有效緩解基層群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)的問(wèn)題。通過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)或醫(yī)學(xué)界，進(jìn)一步加強(qiáng)二級(jí)以上公立醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)院的幫助，鼓勵(lì)二級(jí)以上骨干醫(yī)生到基層醫(yī)院就診，匯聚醫(yī)療資源，發(fā)揮傳承和幫助他人的作用，推動(dòng)基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提高，讓基層群眾得到滿意的結(jié)果；同時(shí)，鼓勵(lì)基層醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院短期強(qiáng)化學(xué)習(xí)。

建立與醫(yī)生服務(wù)的技術(shù)價(jià)值和貢獻(xiàn)相匹配的薪酬體系，優(yōu)化績(jī)效考核，將醫(yī)務(wù)人員的收入與工作質(zhì)量和數(shù)量以及群眾的滿意度掛鉤，提高基層醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓優(yōu)秀的醫(yī)生在基層創(chuàng)造性地工作。擴(kuò)大基層醫(yī)院基本藥物目錄，加強(qiáng)用藥保障，讓基層醫(yī)院根據(jù)患者實(shí)際需求采購(gòu)中標(biāo)藥物，滿足臨床用藥需求，同時(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)院與二級(jí)以上醫(yī)院的用藥銜接。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)有很大影響。通過(guò)加強(qiáng)政策導(dǎo)向，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的杠桿作用，合理確定旗、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格，及時(shí)改革醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式，在政策和制度上支持基層醫(yī)院的發(fā)展，特別是對(duì)貧困人口，要擴(kuò)大各級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例差距，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，引導(dǎo)居民到基層首診，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。