大多數(shù)生殖中心會對不孕夫婦進行生殖道支原體和衣原體感染檢測。每當(dāng)患者在自己的檢查單上看到陽性結(jié)果，第一個問題就是:“這種情況會很嚴重嗎？”煩惱無以言表。今天有請廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕科許醫(yī)生回答關(guān)于支原體感染的各種問題。

什么是支原體感染？

支原體(UU)是目前發(fā)現(xiàn)的最小最簡單的低級生物。雖然是低級的，像細菌病毒，但是是一種常見的導(dǎo)致我們生病的“壞事”。

支原體家族成員很多。目前從人體分離出的支原體有17種，但致病的支原體只有7種。泌尿生殖道支原體感染稱為泌尿生殖道支原體感染。

解脲支原體(Uu)、人型支原體(Mh)和生殖支原體(Mg)與泌尿生殖道支原體感染有關(guān)。解脲脲原體是“犯罪頭目”，與不孕不育關(guān)系密切。男女都可能被感染。

什么情況會導(dǎo)致支原體感染？

支原體和衣原體是正常人類體內(nèi)的寄生微生物。它們與其他許多“寄生微生物”相互制約，達到一種動態(tài)平衡的狀態(tài)，不會對人體產(chǎn)生影響。這在醫(yī)學(xué)上叫做“菌群平衡”。

當(dāng)身體的抵抗力下降，或者出現(xiàn)外部侵害行為(如性交、流產(chǎn)等。)，很容易引起支原體感染。支原體感染主要通過性接觸傳播。近年來，不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生巾、消毒不良的公廁、浴巾、游泳池等都可能導(dǎo)致支原體的傳播。

生殖道支原體感染后有什么癥狀？

男女不同，支原體感染也不例外。生殖支原體主要感染男性尿道、前列腺、輸精管、精囊和睪丸，主要表現(xiàn)為尿道炎、前列腺炎引起的不孕，精子質(zhì)量和活力下降。

女性生殖道支原體感染主要以宮頸為中心，可擴散至尿道和前庭腺，可向上感染子宮內(nèi)膜和輸卵管，主要表現(xiàn)為宮頸炎、尿道炎、前庭腺炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、不孕癥、早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜炎等。

支原體感染要做什么檢測？

男性可以檢查尿道拭子、前庭腺液、精液、尿液；女性可以檢查宮頸拭子、陰道拭子和尿液。通常男性檢查精液，女性檢查宮頸拭子。

如果UU(+)是陽性，一定是“有病”嗎？

其實前面提到過，泌尿生殖道致病的支原體有三種。但由于檢測條件的限制，大多數(shù)檢測中心只檢測解脲脲原體和人型支原體。

解脲支原體在泌尿生殖道定植。有些人攜帶支原體但沒有癥狀和體征。通過陰道培養(yǎng)檢測解脲支原體的概率較高，但通常沒有明確的臨床意義。這種狀態(tài)通常稱為“支原體攜帶狀態(tài)”。臨床上感染支原體的女性大多沒有明顯癥狀。

許多研究表明，男女生殖道解脲支原體陽性培養(yǎng)對體外受精的受精率、異常受精率、卵裂率、臨床妊娠率和流產(chǎn)率無明顯影響。認為宮頸解脲脲原體陽性培養(yǎng)對體外受精-胚胎移植妊娠結(jié)局無影響。因此，一些臨床研究表明，妊娠期間下生殖道檢測到解脲支原體的患者無需干預(yù)和治療。事實上，不同的醫(yī)療單位對支原體感染有不同的處理方法。

根據(jù)臨床診療指南，如果男女雙方均無與泌尿生殖道感染相關(guān)的癥狀，只有解脲脲原體陽性，則視為攜帶者，不予治療。解脲支原體感染治療后癥狀和體征消失。如果只有解脲脲原體實驗室檢測結(jié)果為陽性，就要考慮是否攜帶解脲脲原體，而不是繼續(xù)藥物治療。如果男性確診為解脲支原體尿道炎，建議同時治療性伴侶，注意避免無保護的性交。當(dāng)男性精液質(zhì)量異常，需要生育時，男女雙方同時建議一個療程。

孕婦和不孕婦女最好進行支原體檢測

有資料顯示，不孕癥患者解脲支原體感染率在40-50%以上，遠高于對照組的15%左右。解脲脲原體陽性患者輸卵管阻塞率為87.5%，明顯高于解脲脲原體陰性患者(64.6%)。自然流產(chǎn)患者解脲支原體檢出率也明顯升高。

考慮到支原體感染可能因輸卵管炎等生殖道炎癥導(dǎo)致不孕，并可能導(dǎo)致妊娠期間流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重，我們建議孕婦和不孕婦女進行常規(guī)支原體檢查，如果陽性，應(yīng)先進行治療。但經(jīng)過2-3個療程仍不能轉(zhuǎn)陰者，視為“非致病狀態(tài)”，不建議繼續(xù)治療。

支原體感染應(yīng)該怎么治療？

建議進行藥敏試驗，有針對性的選擇抗生素，對夫妻雙方進行抗炎治療。如果試驗過程中未進行藥物敏感性試驗，可根據(jù)經(jīng)驗使用以下藥物。治療泌尿生殖道支原體感染的常用藥物有多西環(huán)素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、羅紅霉素等。療程5-14天，有時結(jié)合藥物。

支原體感染的性伴侶應(yīng)該注意哪些問題？

因為支原體感染主要是通過性接觸傳播的，當(dāng)一方有感染時，雙方要隔離，在不同的房間或同一個房間用避孕套。尤其是男性感染了支原體，建議女方也同時治療。

治療后如何復(fù)查？

支原體感染患者停藥2周左右需要復(fù)查。臨床上為了工作方便，停藥3天以上可以復(fù)查。是否需要后續(xù)治療由醫(yī)生根據(jù)具體情況安排。