梅毒是一種由梅毒螺旋體感染引起的常見性傳播疾病。癥狀包括生殖器潰瘍、不同階段的皮疹和結(jié)節(jié)，以及嚴(yán)重的額部和面部潰瘍、鼻子變形、心血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。近年來，中國出現(xiàn)了快速增長的趨勢，很多人都在談?wù)摾钭幼兩?。那么梅毒能治好嗎？怎么才能根治？南京市江寧區(qū)春華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全劉珂彭飛

我們通常說根治一種疾病包括兩層意思，一是不復(fù)發(fā)，二是不感染。如果治療后能達到這兩點，那么就可以說病已經(jīng)好了。

第一，梅毒的治愈

梅毒治愈可分為臨床治愈和血清治愈。臨床治愈指癥狀消失，皮損愈合或消失。血清治愈是指除臨床治愈外，非梅毒螺旋體抗原試驗也轉(zhuǎn)為陰性(RPR或TRUST)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，臨床上95%以上的梅毒可以治愈，80%以上的梅毒經(jīng)過規(guī)范的驅(qū)梅治療，可以用血清治愈。

第二，梅毒的復(fù)發(fā)

對應(yīng)于梅毒的治愈，梅毒的復(fù)發(fā)包括臨床復(fù)發(fā)和血清復(fù)發(fā)。臨床復(fù)發(fā)是指臨床癥狀或皮損消失后的復(fù)發(fā)。血清復(fù)發(fā)是指非梅毒螺旋體血清反應(yīng)素抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性，或從低滴度水平上升4倍以上。梅毒首次治療后血清復(fù)發(fā)率約為15%，臨床復(fù)發(fā)率約為10%。血清復(fù)發(fā)不一定總是伴隨臨床癥狀，但血清復(fù)發(fā)和臨床復(fù)發(fā)都需要再次治療。

梅毒復(fù)發(fā)的原因:

1、治療不及時，不規(guī)范

據(jù)統(tǒng)計，一期梅毒患者血液中的梅毒螺旋體可在1-2周內(nèi)通過及時規(guī)范的治療完全殺死。因此，早期發(fā)現(xiàn)和治療梅毒非常重要。

2.梅毒螺旋體耐藥性

到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)耐青霉素的梅毒螺旋體，但替代青霉素的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素越來越多地由現(xiàn)有的耐藥菌株產(chǎn)生。因此，梅毒治療應(yīng)盡可能選用青霉素。

3.藥物吸收的個體差異

梅毒治療指南中推薦的青霉素治療主要是肌肉注射。藥物從肌肉中吸收，然后進入血液和組織液中發(fā)揮治療作用。青霉素的個體肌肉吸收效果是不同的。這些個體差異可能會影響青霉素在患者體內(nèi)的有效藥物濃度和維持時間，從而影響青霉素的治療效果，導(dǎo)致治療失敗。

4.梅毒繼發(fā)感染

需要指出的是，梅毒患者的部分性伴侶也患有梅毒或隱性梅毒，不存在共治，尤其是隱性梅毒，因為無癥狀、隱蔽，會在性伴侶之間反復(fù)傳播。有些患者的復(fù)發(fā)可能是再感染，但不是真正的復(fù)發(fā)。再感染患者需要重新規(guī)范治療，強烈建議性伴侶一起治療。

第三，梅毒的感染

只要梅毒患者在臨床上通過定期、充分的驅(qū)梅治療治愈，經(jīng)過3- 6個月的觀察，非梅毒螺旋體抗原試驗(RPR或TRUST)轉(zhuǎn)陰，或保持原來的低滴度水平并有下降趨勢，就意味著他們不再具有傳染性，可以發(fā)生性行為，但仍建議使用避孕套。

綜上所述，經(jīng)過及時規(guī)范的治療，大部分梅毒是可以治愈的，沒有復(fù)發(fā)和感染，所以是可以治愈的，少數(shù)復(fù)發(fā)的患者經(jīng)過規(guī)范治療還是可以治愈的。

四、治愈梅毒需要做到以下幾點

1.去正規(guī)有資質(zhì)的醫(yī)院治療

不要怕就醫(yī)，相信廣告，去正規(guī)醫(yī)院皮膚科。

2.性伴侶互相對待。梅毒主要通過性渠道傳播，梅毒患者的很多性伴侶也患有梅毒或隱性梅毒，特別是隱性梅毒，無癥狀、隱蔽，會在性伴侶之間反復(fù)傳播，需要性伴侶同樣的診治。

3.盡早規(guī)范治療，量足療程足

梅毒越早治療效果越好，要早診斷早治療。如果你有高危性行為，特別是生殖器潰瘍等癥狀，或者確定對方是梅毒患者，一定要及時檢查診斷。

梅毒的規(guī)范治療會影響以后的復(fù)發(fā)和疾病的進展，所以對梅毒的治療需要有足夠的量、足夠的療程和規(guī)范的治療。有些人可能看到癥狀消失，認(rèn)為自己很好，停止治療，為以后梅毒的復(fù)發(fā)和進展埋下了隱患。

梅毒的藥物治療方案請參考免費科普文章《中國梅毒診療指南(2014年版)》

4.規(guī)范療程后的觀察

關(guān)鍵期為梅毒標(biāo)準(zhǔn)治療后2-3年。如果這個時間范圍內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，以后復(fù)發(fā)的概率很小。如果治療失敗或在這段時間內(nèi)復(fù)發(fā)，而沒有及時檢測到再治療，則有可能發(fā)展為晚期梅毒。

觀察包括一般體檢和非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗。

治療后觀察計劃:

第一年:每3個月一次，

第2-3年:2 ~ 3年，每半年一次。

在此期間，如果血清反應(yīng)實驗由陰性變?yōu)殛栃曰蚍敲范韭菪w抗體滴度上升4倍，則屬于血清復(fù)發(fā)。如果同時伴有癥狀，就是癥狀復(fù)發(fā)，所以要加倍量治療。

血清超過2年不轉(zhuǎn)陰，屬于血清固定。如果有無癥狀復(fù)發(fā)或血清復(fù)發(fā)，可根據(jù)具體情況選擇治療或不治療。但無論是否治療，都要做腦脊液檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)無癥狀的神經(jīng)梅毒。