針吸活檢是腫瘤治療中非常常見和重要的一步。腫瘤治療手段的選擇往往取決于針吸活檢獲得的病理結(jié)果。但是很多癌癥患者對穿刺本身如何操作，穿刺前要做什么準(zhǔn)備，穿刺后要做什么預(yù)防措施都不太了解，導(dǎo)致很多人對穿刺活檢有誤解，甚至有些患者害怕做穿刺，認(rèn)為穿刺會(huì)導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移。為此，我們專門采訪了北京腫瘤醫(yī)院介入治療科的劉晨醫(yī)生，他將逐一回答這些問題，帶領(lǐng)大家了解針吸活檢的知識(shí)。

1.活檢前需要做哪些準(zhǔn)備？

劉晨醫(yī)生:在進(jìn)行針吸活檢之前，有必要與患者進(jìn)行面對面的溝通，向他詳細(xì)說明針吸活檢是一種什么樣的手術(shù)，會(huì)面臨什么樣的問題，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。如果病人的表現(xiàn)還是很焦慮或者過度擔(dān)心，我們會(huì)在手術(shù)過程中給他一些鎮(zhèn)靜止痛的藥物，希望他盡可能配合我們的手術(shù)。

穿刺后，即使當(dāng)時(shí)影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，患者也應(yīng)在術(shù)后半小時(shí)至一小時(shí)進(jìn)行觀察，以防出現(xiàn)延遲性并發(fā)癥。對于術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，我們會(huì)根據(jù)不同的癥狀以及是否需要治療，適當(dāng)延長觀察時(shí)間。病人手術(shù)后需要家屬陪同，一旦感到不適，家屬可以及時(shí)向我們報(bào)告。

2.針吸活檢是如何進(jìn)行的？

劉晨醫(yī)生:與傳統(tǒng)手術(shù)不同，穿刺手術(shù)可以直接看到人體內(nèi)部的組織器官，但需要影像而不是我們的眼睛來指導(dǎo)我們完成手術(shù)。臨床上最常用的方法是超聲引導(dǎo)穿刺和CT引導(dǎo)穿刺。超聲引導(dǎo)更適合淺表淋巴結(jié)和肝、腎等腹部器官；骨和肺一般采用CT引導(dǎo)。以CT引導(dǎo)肺腫瘤活檢為例:我們會(huì)讓患者以舒適的姿勢平躺或俯臥在CT掃描床上，對病變區(qū)域進(jìn)行局部CT掃描，確認(rèn)腫瘤的位置，然后設(shè)計(jì)穿刺腫瘤的路徑和穿刺腫瘤的哪個(gè)部位。這個(gè)設(shè)計(jì)很復(fù)雜。為了保證在該部位穿刺獲得腫瘤標(biāo)本的可能性最大，也為了保證患者的安全和舒適，要考慮很多細(xì)節(jié)。

穿刺過程是循序漸進(jìn)的。在每一步之前，醫(yī)生都會(huì)告訴患者下一步該怎么做，可能會(huì)有什么不適感，在獲得患者的配合后再進(jìn)行下一步，從而一步一步的穿刺到腫瘤組織中。當(dāng)然穿刺的時(shí)候會(huì)用麻藥，病人也不會(huì)覺得很痛。

3.活檢需要住院嗎？

劉晨醫(yī)生:從技術(shù)角度來說，一些相對簡單安全的針吸活檢患者，在門診就可以完成手術(shù)。對于一些患有冠心病、高血壓、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病的老年患者，住院后進(jìn)行針吸活檢可能更安全。

4.針活組織檢查需要多長時(shí)間？

劉晨醫(yī)生:穿刺一般需要30到40分鐘。是比較短的操作。術(shù)后標(biāo)本送病理科進(jìn)行病理檢查，患者對檢查要求不同，等待時(shí)間也不同。如果只解決是不是肺癌的問題，大概需要兩三天才能得到檢測結(jié)果；如果想知道是哪種類型的肺癌，包括后期是否可以用靶向藥物治療，可能還需要再等三到五個(gè)工作日，整體來說是一到兩周。

5.穿刺過程中，除了出血還有哪些并發(fā)癥？

劉晨醫(yī)生:出血是所有創(chuàng)傷檢查中最常見的問題。除出血外，氣胸是肺穿刺最常見的并發(fā)癥。通俗地說，氣胸就是外界空氣進(jìn)入胸腔，就像我們的輪胎扎了一根釘子，漏氣一樣。如果肺組織彈性好，進(jìn)入胸腔的氣體就能被擠出來；如果患者的肺功能很差，他的排氣功能就會(huì)受到損害，胸腔的漏氣會(huì)越來越嚴(yán)重。氣胸發(fā)生時(shí)，要看進(jìn)入胸腔的氣體量是否很大。如果很大，肺組織的體積會(huì)被壓縮到很小的尺寸，這樣肺就失去了交換氧氣的功能，病人就無法呼吸。這種情況需要處理。

患者對疼痛的不耐受也會(huì)導(dǎo)致疼痛相關(guān)的并發(fā)癥。有些患者非常敏感，即使在局部麻醉的情況下也感到難以忍受的疼痛，因?yàn)樘弁纯赡軙?huì)引起其他問題，所以這類患者不會(huì)很好地配合。

一般來說，肺活檢并發(fā)癥的發(fā)生率不是很高，是可控的、安全的。

6.患者回國后需要注意什么？

劉晨醫(yī)生:經(jīng)過長時(shí)間的觀察，患者回國后要注意并發(fā)癥的發(fā)生。最常見的可能是肺漏，即氣胸延遲數(shù)小時(shí)或一天。這類患者在完成針吸活檢時(shí)一定會(huì)有一些體征?？赡墚?dāng)時(shí)只有少量氣胸，或者當(dāng)時(shí)沒有氣胸的癥狀。但由于穿刺刺激，出現(xiàn)了非常劇烈的咳嗽，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后注意事項(xiàng)中會(huì)明確說明，患者應(yīng)盡量在幾天內(nèi)不咳嗽。如果他們喉嚨癢，想咳嗽，可以吃點(diǎn)咳嗽藥。一旦這類患者提前向他解釋后回家感到不適，如突然出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，如果及時(shí)去醫(yī)院，基本不會(huì)耽誤病情。

權(quán)威針吸活檢專家劉晨醫(yī)生

參觀時(shí)間:周一上午和周二上午

參觀地點(diǎn):北京腫瘤醫(yī)院國際診療中心北京新立城腫瘤醫(yī)院(北京市豐臺(tái)區(qū)豐丸路69號)