每位父母最大的愿望就是寶寶健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。

但不是每個(gè)嬰兒都能如此幸運(yùn)。有“馬蹄足”的寶寶天生內(nèi)翻足，不能正常行走，只能看著其他寶寶蹦跳玩耍。這些嬰兒的父母也承受著別人無(wú)法理解的悲傷和痛苦。

馬蹄內(nèi)翻足是一種常見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)畸形，發(fā)病率約為0.1-0.2%，由足下垂、內(nèi)翻和內(nèi)收三大畸形組成。有的還伴有高弓足、脛骨旋轉(zhuǎn)等復(fù)雜畸形。由于患足跟腱緊張，前足下垂，看起來(lái)像馬蹄形，同時(shí)與內(nèi)翻結(jié)合，稱(chēng)為馬蹄內(nèi)翻足。

馬蹄內(nèi)翻足的原因是多方面的，包括先天性和獲得性。我們通常指先天性馬蹄內(nèi)翻足，出生時(shí)畸形。

那么，家里有個(gè)馬蹄鐵寶寶怎么辦？

現(xiàn)在有友寶貝來(lái)回答一些關(guān)于先天性馬蹄內(nèi)翻足的常見(jiàn)問(wèn)題！

1.為什么孩子會(huì)得這種??？

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這種畸形是早期胚胎發(fā)育造成的，受內(nèi)外因素影響，或者是肌肉發(fā)育不平衡造成的，也有人認(rèn)為與遺傳基因有關(guān)。獲得性馬蹄內(nèi)翻足主要由外傷、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病、小兒麻痹后遺癥、足部肌力失衡等引起。

2.這種病怎么治？

對(duì)于先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療，Ponseti石膏加跟腱切斷術(shù)和后期支具矯正術(shù)是目前世界上最簡(jiǎn)單有效的治療方法。尤其是嬰兒先天性馬蹄足。

Ponseti療法是一種治療馬蹄內(nèi)翻足的系統(tǒng)方法，通常包括以下步驟:

石膏矯正器一般可顯著矯正4-5倍石膏矯正器的內(nèi)翻和高拱畸形；石膏固定，每次1-2周。

跟腱切斷術(shù)用于內(nèi)翻和高拱石膏矯正后，大部分跟腱緊繃，需要進(jìn)行跟腱切斷術(shù)來(lái)矯正馬蹄畸形。跟腱切斷后，馬蹄畸形立即矯正，跟腱回縮?；乜s后，空缺失部位充滿(mǎn)出血，斷裂的跟腱經(jīng)固化、強(qiáng)化、結(jié)疤后橋接。然后石膏外旋固定于足部，盡可能背屈位取出3周。

矯形器的第三步是用腳外旋支具固定，這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。前3個(gè)月要日夜佩戴支具，然后可以將夜間支具時(shí)間縮短到12小時(shí)，持續(xù)到孩子3~5歲。Ponseti法是用牙套來(lái)維持矯正器，防止復(fù)發(fā)，而不是矯正畸形。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者設(shè)計(jì)了具有矯形效果的牙套。

Ponseti法的治療過(guò)程不是一成不變的。對(duì)于跟腱特別緊的兒童，石膏治療1-2次后內(nèi)翻得到一定程度的矯正，腳尖向下，整個(gè)腿和腳形成圓錐形，石膏固定后容易滑脫。為了避免滑脫，可以提前切斷跟腱，使踝關(guān)節(jié)向后延伸，然后石膏固定不易滑脫。

3.需要住院和麻醉嗎？

Ponseti法治療馬蹄足時(shí)，很多家長(zhǎng)擔(dān)心是否需要住院和麻醉。

抹灰不需要住院和麻醉。對(duì)于一些比較緊繃的跟腱，需要在麻醉下切斷跟腱。因?yàn)閭诤苄。锌谔o(wú)法縫合，不需要住院。跟腱切開(kāi)用石膏固定后就可以回家了。僅針對(duì)年齡較大的兒童或馬蹄足復(fù)發(fā)的兒童，需要脛骨前肌轉(zhuǎn)位或關(guān)節(jié)囊松解，需要住院并在麻醉下進(jìn)行。

4.治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

無(wú)論采用何種治療方法，馬蹄內(nèi)翻足都有頑固的復(fù)發(fā)傾向。一般來(lái)說(shuō)，Ponseti治療后，未按醫(yī)生要求佩戴足外展支具是造成馬蹄內(nèi)翻足畸形復(fù)發(fā)的最根本原因。如果孩子不能按要求戴牙套，要經(jīng)?？瘁t(yī)生復(fù)查，或者家長(zhǎng)懷疑自己的腳有異常要立即去看醫(yī)生。

5.復(fù)發(fā)后怎么辦？

對(duì)于畸形復(fù)發(fā)的治療，可再次采用相同的手法矯形和石膏固定方法。踝關(guān)節(jié)在背屈受限的情況下，需再次進(jìn)行經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)，嚴(yán)重者需松解關(guān)節(jié)囊；對(duì)于2歲以上的復(fù)發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足，在采用手法矯正和石膏固定矯正固定畸形的基礎(chǔ)上，如果行走步態(tài)擺動(dòng)期前足有動(dòng)態(tài)內(nèi)旋，則需轉(zhuǎn)移脛骨前肌，將脛骨前肌轉(zhuǎn)移到第三楔骨上，建立肌力平衡，以防止畸形復(fù)發(fā)。通常需要轉(zhuǎn)移脛前肌的兒童比例不超過(guò)10%。

先天性足畸形越早治療越好。大多數(shù)孩子可以在幾個(gè)月內(nèi)完全矯正畸形。但如果錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期，非手術(shù)治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，只能進(jìn)行手術(shù)治療。