在這四種情況下，醫(yī)療費用不能報銷
以前農(nóng)村看病難看病貴一直是個大問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的出現(xiàn)在很大程度上緩解了這一問題?，F(xiàn)在為了進一步建立健全醫(yī)療制度，將城鄉(xiāng)醫(yī)療合并，也就是說農(nóng)村醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險管理和報銷是一樣的。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的合并必然會有一些變化，一些農(nóng)民朋友對此不太了解。他們認為只要有醫(yī)保，拿著醫(yī)?？ㄈタ床【湍軋箐N。但其實并不是這樣。在這四種情況下，醫(yī)療費用不予報銷。朋友們一定要注意！
不要在指定醫(yī)院就醫(yī)
想用醫(yī)?？▓箐N，必須去可以報銷的定點醫(yī)院，在非定點醫(yī)院或診所就醫(yī)的費用不報銷。
超過報銷限額
過去，報銷是有時間限制的。醫(yī)保一體化改革后，實現(xiàn)了實時報銷，即付款時已經(jīng)是報銷折扣后的價格。但報銷額度仍有限制，超過年度報銷限額后，不再報銷。
特殊醫(yī)療
在非醫(yī)保報銷項目內(nèi)，由異常事件引起的責任人或醫(yī)療以及非必要的醫(yī)療項目不予報銷。比如醫(yī)療費用由責任方支付車禍治療，醫(yī)保不報銷；醫(yī)療保險不會報銷整形等治療費用；醫(yī)療保險不會報銷醉酒駕駛、吸毒等違法犯罪行為造成的治療費用。
特殊待遇
有的治療項目有專項項目資金，非大眾治療不報銷。兒童普通疫苗接種，部分由相關(guān)機構(gòu)免費為兒童接種，規(guī)定以外的由家庭成員自費接種，不在報銷范圍內(nèi)。
醫(yī)保真的夠用嗎
“醫(yī)保是個好東西，但是真的不夠報銷?！边@是朋友圈的朋友韓先生的感嘆！
6月初，韓先生因病住院數(shù)日，花費8118.12元，醫(yī)保僅報銷672.96元自費7445.16元。還好韓先生之前購買了商業(yè)醫(yī)療保險，直接報銷了7445.16元！
從提交索賠數(shù)據(jù)到收到全額只需3個工作日。而且因為買了這個高端醫(yī)保，韓先生可以住特需病房，醫(yī)療設(shè)備和生活設(shè)施完善，單人病房不受干擾。其實，我們家里也有這種發(fā)票像韓先生的，還有幾張在邊肖手里，只是想和大家分享一下:
這是一個公務(wù)員住院的發(fā)票，肺癌，短短8天，共花費63732元；結(jié)果社保基本醫(yī)療只報了15755元(貌似65%的報銷比例很高，但扣除自費部分后能報的總額太少)，社保補充醫(yī)療報了3356元，自費44620元。
此人住院11天共花費7230.84元。醫(yī)保只能報銷2353.93元，自費部分4876.91元，報銷比例不到一半。
深圳布吉半島幼兒園22歲女老師，社保，鼻咽癌晚期，求生欲，無奈淚...“世界是美好的，我想看更多”！治療效果最好的是自費藥，一萬多針。請不要說年輕人不會生病。請不要說社保就夠了！
社保夠嗎？當然，答案是否定的，從很多案例可以得出結(jié)論，因病社保貧困的家庭比比皆是。在2017年首屆中國健康保險峰會上，中國保險協(xié)會會長朱金元曾說:“目前的基本醫(yī)療保險不能解決所有問題，商業(yè)重大疾病保險是一個家庭的支柱！”
13社會保障和商業(yè)保險的區(qū)別
很多朋友總說:我已經(jīng)有社保了，不用買商業(yè)保險。但是真的是這樣嗎？其實很多人都不明白什么是社保和商業(yè)保險。
區(qū)分它們很簡單:花一萬塊錢報銷五六千就是社保；提前存一萬塊錢，遇到危險給你幾十萬，就是商業(yè)保險！
很多不太懂保險的朋友都會有這樣一個問題:有社保為什么一定要買商業(yè)保險？今天，我將列出兩者之間的13個區(qū)別。
一個
保險的性質(zhì)
社會保障是強制性的，是一種“社會公正、人人公平”的原則，是國家或企業(yè)對個人醫(yī)療和養(yǎng)老的一種福利體現(xiàn)。社保是一個低級的保險，不是一個套餐。根據(jù)中國國情，粥太多，包不起；
而商業(yè)保險是一種個人行為，是在社會保障的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的經(jīng)濟能力，自愿的、自我規(guī)劃的或個人購買的，是一種更高層次的生活安排和體現(xiàn)。多規(guī)劃意味著多，少規(guī)劃意味著少，沒有規(guī)劃意味著什么。
2
付款時間
社會保障養(yǎng)老金在達到法定退休年齡之前必須連續(xù)支付15年。
商業(yè)保險的賠付時間比較靈活，可以一次性賠付，3年、5年、10年、20年等。時間長短由你決定，早買早享，五六十歲退休養(yǎng)老。
三
費用是多少
只要大家都參加社保，大家基本都一樣。單位繳納20%左右(或12%)，個人繳納8%。月供方式會隨著時間增加；商業(yè)保險是個人行為，根據(jù)自己的實際情況，多交，少交。
四
養(yǎng)老金和醫(yī)療保障時間
社保的醫(yī)療和養(yǎng)老功能是只要你活著，活得越久受益越多，因為你不能退休，你的家人也不能接手。
對于商業(yè)保險的養(yǎng)老金，只有部分產(chǎn)品是終身保障的，大部分只能定期保障到80歲或者100歲；醫(yī)?；疽荒杲?，定期保障到65、80歲。如果附有免責條款，受益人“不在”可以繼續(xù)領(lǐng)取。
五
事故防護
事故社會保障只針對工作單位，上下班途中、家中或在工作單位外旅行期間發(fā)生的事故不能報銷。商業(yè)險意外險和意外傷殘險，一般來說，哪里都可以報銷。而且，意外保障意味著可以用較低的保費獲得較高的保險金額。
六
疾病防護
社保涉及的醫(yī)療費用憑相關(guān)憑證報銷，有起付線和封頂線。中間除自費藥品外，在報銷范圍內(nèi)按比例報銷。
商業(yè)保險的小病住院報銷是對社會保障的補充。社保報銷后，會上報合同保障金額；重疾報銷是在疾病確診后憑診斷書提前支付，合同保證的金額是指提前足額支付的金額。一般重疾的費用都是一大筆錢，需要幾萬，幾十萬或者幾百萬。這樣的早付費為患者治療和盡早就醫(yī)提供了便利。
七
營養(yǎng)補充費
商業(yè)保險可以在住院期間支付50-200元/天作為營養(yǎng)費用補貼，這種補貼也可以作為床位費用或自費藥品的抵補。社保做不到。
八
死亡保護功能
社保相對于繳費期間死亡或者領(lǐng)取幾次后死亡的人來說不劃算。按照個人賬戶價值部分退款和喪葬費限額報銷，對家庭成員基本沒有任何補償；
商業(yè)保險的保底產(chǎn)品有很高的壽險保障。在24小時或正常生效后，無論保險期限長短，即使只賠付一次，被保險人的家屬也會對其死亡給予高額賠償。不是一次意外，全家都輸了。這對一個作為家庭經(jīng)濟支柱的年輕人來說尤為重要。
九
豁免功能
社保沒有保費豁免功能。
商戶保留重大疾病和投保人賠付的豁免功能，即在賠付期內(nèi)，被保險人患重大疾病的，賠付后的剩余保費可以豁免，但其享受的保單利益不變；還是父母給孩子做的教育基金保險。如果支付保單持有人在支付期間死亡或完全殘疾，剩余保費將被豁免，享受的福利將保持不變。也就是說，父母在任何情況下都可以保證孩子受到良好的教育。
10
清算職能
社保繳納中，中間不能拿錢出來。交完錢只能在固定的退休時間取出來，收多少都是被動的；但領(lǐng)取商業(yè)保險相對方便，可以通過保單貸款或者直接領(lǐng)取減保的方式實現(xiàn)。
11
抗通貨膨脹功能
社會保障的成本會隨著通貨膨脹的變化而增加；退休金是按照退休時的平均工資計算的，這是一個優(yōu)勢。
而商業(yè)保險的賠付是相對固定的，提前定固定是一個劣勢。但金融保險的長期累積分紅和浮動利率可以抵御通貨膨脹，防止我們的錢隨著利率的變化而貶值。
12
受益對象
社會保障保險是針對個人的，其功能隨著個人死亡而消失，家庭成員或后代不能繼承和繼續(xù)受益；商業(yè)保險的保障與被保險人在一起，不論繳費年限長短，也不論被保險人年齡大小，其人壽保險可由家庭繼承。而且，商業(yè)保險死亡的受益人是被保險人指定的，或者不指定也可能是法定的違約。
13
資產(chǎn)管理功能
全世界所有的律師和專家普遍認為，遺囑、信托和人壽保險是財富繼承的主要工具。其中人壽保險是最重要的。通過購買保險，資產(chǎn)可以以年金的形式支付給下一代，從童年持續(xù)到老年。這樣可以一下子實現(xiàn)三個目標，既不用擔心財產(chǎn)在短時間內(nèi)被揮霍，又有了下一代獨立生活的能力，也保證了他們有一定的生活質(zhì)量。
一個政策惠及三代人，這是真理。買了一些保險之后，就像是種了一棵樹，在這里可以享受一生甚至后代的涼爽。
綜上所述，社保是一個粗糙的房子，人們要裝修、買家具才能住進去。至于是簡約、精裝還是豪華，就看個人決定了——這是商業(yè)保險。社會保障是我們生活最基本的保障，是維持我們基本生活的保障。商業(yè)保險強大而獨特的擔保功能和資產(chǎn)保全功能是其他任何金融工具無法替代的。
所以，要保證我們的整體生活質(zhì)量，我們可以隨時從容面對生活的起起落落。光有社保是不夠的，還必須加上商業(yè)保險，才能保證生活的完美和豐富！
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