在化療過程中，骨髓抑制是化療中最常見的毒性反應(yīng)之一，容易導(dǎo)致不同程度的血小板生成減少。因?yàn)檠“鍦p少會影響患者的生活質(zhì)量，所以化療后要積極治療血小板減少。

血小板減少癥是指血小板計(jì)數(shù)低于正常范圍而引起的疾病，血小板計(jì)數(shù)

腫瘤化療藥物和靶向藥物可引起血小板減少，如環(huán)磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、依托泊苷(VP16)等。常用靶向藥物如舒尼替尼、利奈唑胺、來那度胺等。

發(fā)病機(jī)制

主要原因是藥物對巨核細(xì)胞的抑制導(dǎo)致血小板生成不足和血小板過度破壞。隨著療程的積累，同一患者引起的血小板減少癥會越來越嚴(yán)重，主要是藥物劑量積累引起的持續(xù)性骨髓抑制所致。

臨床表現(xiàn)

1.血小板計(jì)數(shù)低于100×109/l；嚴(yán)重者血小板計(jì)數(shù)低于20× 10 9/L

2.血小板低會導(dǎo)致皮下出血，比較慢，很多人可能不會注意。一旦發(fā)生持續(xù)出血或反復(fù)發(fā)作，會給身體健康帶來危害，并可能導(dǎo)致全身衰竭，必須及時采取治療措施。

3.血小板減少性紫癜是由血小板減少引起的常見病?；颊邥霈F(xiàn)鼻出血、便血、咯血甚至顱內(nèi)出血等癥狀。

治療原則

1、絕對休息。

2.停止吸毒。特別是降低血小板數(shù)量和抑制血小板功能的藥物，可以避免骨髓抑制。

3.輸注單采血小板可以迅速增加血小板數(shù)量，從而防止血小板最低階段出血的發(fā)生。

如果患者有三度血小板減少癥并有出血傾向，應(yīng)輸注單采血小板。

如果患者有4度血小板減少癥，無論出血傾向如何，都應(yīng)使用。

4.為防止出血，使用了造血生長因子和血小板輸注。

細(xì)胞因子IL-11和血小板生成素(TPO)可顯著縮短化療后血小板減少的時間。當(dāng)血小板低于40 ~ 60× 109/L并可能繼續(xù)下降時，可以考慮。

當(dāng)血小板低于20 ~ 40× 109/L且易出血時，除白細(xì)胞介素-11和TPO外，還應(yīng)輸注血小板。

5、嚴(yán)重出血可給予止血藥物、糖皮質(zhì)激素。

預(yù)防措施

1、減少活動，防止受傷，必要時絕對臥床。

2.避免增加腹壓，注意通便止咳。

3.減少粘膜損傷的機(jī)會:局部涂抹石蠟油，防止口干、鼻粘膜出血；嚴(yán)禁挖鼻挖耳；穿柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免用強(qiáng)力肥皂洗澡。

男性患者最好使用電動剃須刀，避免皮膚創(chuàng)傷；刷牙時使用軟刷，避免牙齦出血；避免吃粗糙和硬的食物。

4.鼻出血的治療:如果是前鼻腔，可以用壓迫止血。如果是鼻腔后部，需要咨詢耳鼻喉科進(jìn)行填塞。

5.顱內(nèi)出血觀察:注意患者意識、感覺、運(yùn)動、呼吸節(jié)律的變化。

6、注意檢查皮膚有無瘀點(diǎn)、瘀斑，部位、時間，有無胃腸道和呼吸道出血。

7.可以口服的藥物盡量不要注射。如需注射，常使用棉球按壓針眼，直至出血停止。特別是血小板小于等于1.0× 109/L時，輸液后拔針后必須壓迫血管2 ~ 4分鐘。

食療方案

血小板減少癥患者應(yīng)保證飲食中各種營養(yǎng)素的供應(yīng)。他們應(yīng)該多吃雞蛋、牛奶、豆類、新鮮蔬菜和水果、海鮮等。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素和鐵。食療的原則是益氣養(yǎng)血，滋陰涼血，止血。

1.蒸馬齒莧:將馬齒莧洗凈，蒸在米飯上，用大蒜和芝麻油調(diào)味，作為菜肴食用。

馬齒莧性涼，能止血，適用于血小板減少、便血者。

2.黃豆花生煮豬皮:黃豆(一點(diǎn))、包衣花生(150g)、豬皮250g(洗凈)。加水，一起煮。豬皮燉好后加一點(diǎn)食用油。

花生衣可以補(bǔ)充血小板，豬皮可以降低血管脆性，對于血小板減少和血管脆性強(qiáng)引起的出血有很好的效果。大豆花生豬皮湯對血小板減少癥有顯著療效。

3.桂圓花生湯:桂圓肉15克，花生帶衣30克，雞蛋1個，一天一次燉湯吃。

桂圓性溫，益血寧心，花生衣補(bǔ)血小板，更適合血小板減少癥患者。

4.黃酒阿膠液:黃酒50毫升，阿膠10克，溶解后每日飲用一次。它具有活血化瘀、補(bǔ)血止血的作用。

5.新鮮粥

配方:粳米、鮮藕、白糖。

制作及上菜方法:先將大米煮成粥，煮至半熟，加入洗凈的鮮蓮藕片，煮至粥熟，加少許糖做早餐。

功能主治:清熱涼血生津?？捎糜谘“鍦p少性紫癜和過敏性紫癜的血熱動態(tài)血型輔助。

6.阿膠糯米粥

配方:阿膠、糯米、紅糖

制作及食用方法:先將糯米洗凈，加入清水煮沸，粥煮好后，加入搗碎的明膠顆粒，邊煮邊攪拌均勻，加入紅糖即可食用。

功能主治:滋陰養(yǎng)血止血。

7、花生衣紅棗汁

配料:花生50克，紅棗30克。

使用方法:花生溫水浸泡半小時，取皮，紅棗洗凈后溫水浸泡，花生衣、紅棗加水煮沸半小時，加入適量紅糖。這是一天的消耗。三次喝果汁，吃棗和花生。

功效:藥膳具有補(bǔ)血止血的功效。適用于血小板減少性紫癜、各種失血和血虛、放療和替代治療后血象異常等。

8.羊脊骨湯

配料:羊脊骨1根(連尾)，肉蓯蓉10克，菟絲子10克，蔥、姜、鹽適量。

用法:將羊脊骨掰成碎片；肉蓯蓉用酒浸泡過夜，刮掉粗糙的外皮；菟絲子用酒浸泡3天，曬干，搗成粉末，加入羊脊和肉蓯蓉，燉至熟，加入菟絲子粉和調(diào)味料。這是每日劑量，口服兩次空。

功效:藥膳具有補(bǔ)腎陽、益精血、健脾和胃的功效。適用于腎虛型血小板減少性紫癜。

【重要注意事項(xiàng)】本文【甲舒碩】中的信息僅供參考，具體治療要按照醫(yī)囑！